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用药患者,为何经不起“酒精考验”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     往日能喝八两,今朝一杯即倒

    武汉消息:本有八两白酒以上酒量的张先生,某日和朋友到酒店吃饭,才喝一小杯酒,便出现心慌、呕吐、面部充血、潮红等症状。朋友赶紧将他送到医院急诊科抢救。

    张先生怀疑自己喝的是假酒,但朋友们喝后却没有事。医生向他询问病史及有关情况,得知他因肾绞痛及尿路炎症,喝酒前一天注射过头孢类抗生素。医生诊断张喝的不是假酒,而是酒精和头孢类药物发生化学反应后引起的不良反应,又称为戒酒硫样反应。

    摘自《楚天都市报》

    (编者按:往日能喝八两,今朝才喝一小杯就“醉”,个中原因,原来是药物和酒精起了反应。您知道为什么用药患者经不起“酒精考验”?此外,用药期间饮酒有哪些危害呢?欲知详情,请看武汉大学医学院附属中山医院内科李定国教授的分析文章。)

    1977年12月24日,旅居瑞士的卓别林设晚宴与亲朋聚饮。其间,卓别林频频举杯,开怀畅饮,带醉而归。然而就在当晚,大师一睡不醒;当时死因不明,众说纷纭。后经查明,卓别林是因酒后服了安眠药,在酒精的作用下,平时可让他安睡的药物反而让他长眠不起。可悲啊,一代名师就这样陨落了。
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    酒进入人体之后,在胃内停留30分钟左右,约20%~30%被吸收,其余部分由十二指肠和小肠吸收,并通过血液进入肝脏进行代谢。酒精的化学名称为乙醇,乙醇在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛,再在乙醛脱氢酶的作用下变为乙酸,最后分解为无毒的二氧化碳和水,通过呼吸和尿液排出体外。但是,如果不注意,则可遭遇不测,甚至产生悲剧。

    酒、药同服危害多

    首先说说与新闻有关的乙醛蓄积中毒反应。这种反应又叫戒酒硫样反应或双硫醒样反应。双硫醒是一种戒酒药,它可阻碍乙醇的正常代谢,即阻止乙醛转变为乙酸这一过程,造成乙醛蓄积中毒,从而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难和血压下降等一系列症状,这就是双硫醒样反应。有些药物在体内也具有双硫醒的作用。这些药物包括头孢菌素胶囊(如先锋霉素Ⅴ及先锋霉素Ⅵ,菌必治等)、甲硝唑、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因等。

    接下来说说开篇谈到的卓别林之死,这是药物与酒精“狼狈为奸”、“联手作案”的结果。镇静催眠药与酒精常常“结伙造反”,如安定、眠尔通、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等,它们是大脑抑制剂,乙醇可促进这些药物的吸收并减慢其代谢速度,从而使血药浓度增高;饮酒后,酒精对中枢神经系统先是兴奋,继而抑制,于是药与酒精双双“出击”,使中枢神经系统的正常活动受到严重抑制,导致患者昏迷、休克、呼吸衰竭乃至死亡。这也是卓别林在“最后的晚餐”后发生悲剧的缘由。
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    再谈谈解热镇痛剂,如阿司匹林、扑热息痛等,它本身对胃黏膜有刺激和损伤作用,而酒精也有这方面的“伤胃”作用,于是两者协力“袭胃”,遂可导致胃炎、胃溃疡或胃出血等急性发作。

    有些酒(如葡萄酒)含有丰富的酪胺。在正常情况下,酪胺可被体内的单胺氧化酶所破坏。可是有些药物(如异烟肼、利血平、优降宁及抗癌剂甲基苄肼等)却有抑制单胺氧化酶的作用,于是酒中的酪胺不但没被破坏,而且大量蓄积,从而促使去甲肾上腺素大量释放,引起头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。

    酒与药如何“勾结”

    促进药酶,降低药效 慢性酒精中毒者,或用药期间天天喝酒者,能促使药酶分泌,使药酶的活性增强,于是导致某些药物的代谢加速,使药物的药效降低。这类药物常用者有安乃近、保泰松和苯妥英钠等。我们有时发现服苯妥英钠的癫痫病人,本来已经控制住癫痫的发作,却因饮酒而再次发作,原因就是酒精降低了它的药效。

    抑制药酶,增强药效 长期饮酒导致肝脏功能损害,或用药期间仍天天喝酒,会抑制药酶的分泌而使某些药物代谢减慢,致使药物蓄积,药效增强。例如服用降糖灵、优降糖等,期间若同时饮酒,往往会引起低血糖反应,有的甚至危及生命。

    此外,如前文所述,某些药物可以阻碍乙醇代谢过程,使机体发生乙醛蓄积中毒反应;酒精与药物联合可攻击人体的组织或器官等,使病情复杂化。所以,患者服药期间必须戒酒。, 百拇医药