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构筑防线,遏制骨质疏松
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     我们平时所见的老年人腰酸背疼、驼背、身材变矮等,其中有很多都是骨质疏松的表现。若是不引起足够的重视,当骨质的流失超过一定的范围,将容易在一般的外伤中引起骨折。它所带来的经济损失是巨大的,在美国,骨折所需的住院、手术、长期卧床护理的费用,每年要消耗100亿美元以上。由于患者长期卧床导致失业,加上生活不能自理,需要他人护理,耗资更是惊人。

    骨质疏松症的特点是持续的骨质丢失。目前解决骨质疏松症的方法主要是减慢及制止骨质的丢失,故解决问题的关键是预防。目前已有五种药物得到美国食物和药物管理局的认证,可用于治疗骨质疏松。预防骨质疏松有四个步骤,缺一不可。它们是:

    1.摄入富含钙质和维生素D的平衡饮食;

    2.进行力所能及的负重锻炼;

    3.保持良好健康的生活方式,不吸烟、不酗酒;
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    4.定期进行骨密度检查和早期应用药物治疗。

    补钙,防治中的基础

    钙是构成机体的重要元素,99%的身体总钙量存在于骨中,单独地补钙不能有效地防治骨质疏松,但它是骨质疏松综合防治措施中的基础。

    指甲的生长、皮屑和头发的脱落、大小便的排泄,都有钙从其中无形地流失。而机体自身是不能产生钙的,如果流失的钙不能从每天的饮食中得到充分的补充,钙就会从骨骼中动员出来弥补血中钙的不足。推荐中国人每日摄取元素钙的量为800~1000毫克,老人为1000~1200毫克。估计正常膳食每天摄入的元素钙为500~600毫克,所以我们必须从每天的饮食中加强钙的摄入。钙存在于许多食物中,如乳制品、鱼、虾、蟹、青菜、海产品、坚果等等。最简单的补钙方法就是喝牛奶,牛奶不仅含有很多的钙质,还有蛋白质和乳糖,可促进钙的吸收。合格的牛奶每100毫升应含117毫克的元素钙,因此提倡每天饮用250~500毫升牛奶。但有些人可能对牛奶中乳糖的耐受性较差,喝过牛奶后容易腹泻,这是因为他们体内缺乏乳糖酶,不能分解乳糖,导致对摄入的牛奶消化不良。如果他们喝经过乳酸菌发酵过的牛奶(即酸奶)时就不会出问题。
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    富含草酸盐或磷酸盐的食物如菠菜、甜菜、豆角、杏仁等可干扰钙的吸收,因为钙与之结合后不能被充分的利用。降低豆类中的磷酸盐含量的方法是,把豆类放在水中浸泡几小时,然后再来烹调。为了确保摄入的钙能充分地吸收和利用,最好是不与含草酸盐和磷酸盐的食物同时吃,或是拉开间隔时间食用。

    若增加食物的钙摄入仍不能满足每天的摄钙量,可服用钙剂来补充。钙是属于比较活跃的元素,在自然界不能单独存在。它必须以化合物的形式存在,如碳酸钙、磷酸钙、枸橼酸钙等。我们通常所服用的钙剂就是这些化合物,各种钙剂的含钙量不一,所以在选购钙剂时应仔细阅读说明书,以了解服用的剂量,不同的钙剂服用的剂量不同。钙剂是一种非处方用药,在市场上可以看到品种繁多的补钙产品,不少人可能会问,到底哪种钙剂最适合自己?选择最好的钙剂应取决于它的纯度、利用度,以及自己对钙剂的耐受能力、经济承受能力等。

    1.纯度:生物钙剂(如牡蛎、珍珠、蛋壳和骨泥中提取的钙剂)可能含有铅、铋、镍等重金属污染,要注意说明书中的成分介绍。
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    2.吸收性:选择吸收率高的钙剂。吸收性首先取决于它的可溶性,一个简单的检测方法是:把钙剂放入一杯温水或醋中搅动片刻,静置30分钟后观察其溶解程度性。如果溶解不充分,这意味着在胃中也不能很好地溶解。当然若选用钙的咀嚼剂或口服溶液会更加理想,因为它在进入胃之前已充分溶解。

    3.耐受性:大多数人对钙剂均能耐受,但有个体差异,少数人可能会产生腹胀、便秘等副作用。如果增加饮水,多吃水果、蔬菜等仍不能改善的话,就需要更换另一种钙剂。也可采用逐渐加量的方法来缓解,如第一周每天服用500毫克,然后缓慢加量。

    4.其他:对需服抗生素、四环素者,钙剂会影响其吸收;同时患有贫血需补充铁剂者,钙剂也会干扰其吸收,但铁剂和维生素C或枸橼酸钙服用时例外。所有需空腹服用的药物均不宜与钙剂同服。由于机体24小时均需要钙的供给,故分次饭后服比一次空腹服有效,也有学者建议在睡前增加钙的摄入,以确保夜间的钙源。另外,补钙的同时应补充维生素D。富含维生素D的食物有沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等,也可补充鱼肝油(服用维生素D的剂量是每天400~800国际单位)。
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    运动,强壮你的骨骼

    骨骼可以通过锻炼变得强健,正如运动可以使肌肉强健粗大一样。虽然你不能看见或是感受到骨骼在锻炼时所发生的反应,但是当你在做一个击球或是起跳动作时,来自大脑的信息和血液中的化学信号会告诉你的手臂和大腿的骨骼,做好迎接负重和冲击的准备,由此会带来骨骼的一些细微变化。通过X光线可以看到经常击球那只手臂的骨骼要比没有击球的那只手臂的骨骼粗大,并伴有高密度的骨骼信号。

    有两种锻炼方式值得提倡,即负重锻炼和抗阻力锻炼,有利于塑造良好骨型,可延缓骨质的流失。负重锻炼是运动时,你的肌肉和骨骼必须抵抗重力做功,这样的运动包括所有要靠脚和腿来承受体重的运动,如慢跑、散步、爬楼梯、跳舞、跳绳、踢球等。但游泳和骑车不属于这类运动。抗阻力锻炼如扳手劲是通过肌肉的力量来加强骨骼的锻炼。

    众所周知,所有的运动都必须依赖于健康的骨骼,如果你曾经发生过骨折,或是经常摔倒,或是已经存在骨质疏松,那么运动时需额外小心,诸如扭腰、屈臂这样的运动对你来说是不合适的。
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    骨密度检查,及早发现骨质疏松

    骨质疏松症为“无声”的疾病,它可以没有任何表现,在发生骨折前可毫无察觉地存在几十年,人们通常不知道自己患了骨质疏松症。但随着骨质的日渐流失,直到有一天因为突然撞击或不当着力而发生骨折时才被发现。有的骨质疏松症还可导致脊椎塌陷,其最初的表现为腰背痛、身材变矮、驼背等。

    如何才能尽早地发现骨质疏松症,并有效地预测发生骨折的危险呢?医院除了有特殊的化验检查外,还有一种骨密度仪专门用于检测骨密度。它能准确、无痛苦、无创伤、安全地测出全身所有骨骼的密度,如脊柱、髋骨、四肢、足跟等处。骨密度测定可以让你了解到你的骨质含量是否处于正常范围,是否有患骨折的危险。一般来说骨密度越低,患骨折的风险就越大。测定的结果还可以帮助医生制定治疗方案。, 百拇医药