怪异的腰腿痛：行路难骑车易
56岁的电焊工李铁患腰腿痛已有三年多了，常感觉两腿胀痛麻木，走路时症状明显，蹲下休息片刻或平卧时则症状完全消失。最近一段时间，他走上一段路就感到腰部胀痛难忍，连站着活动也感到艰难，然而骑自行车、弯腰干活却无任何不适，这可真怪。在当地医院检查了多次，弯腰抬腿都正常，腰上敲敲、腿上压压也不痛，查不出毛病来。可是，腰腿痛仍时时折磨着他。
此外，李师傅近段时间性功能越来越差，几个月不思房事，大小便也不好解，但他羞于启齿，只悄悄地找过个体开业的“性病专家”看过几次，不见效果。
不思“性”事，也是同一病根
一天，他到市第一人民医院骨外科求诊，医生给他做了X光摄片检查，未发现异常，便把他转到神经外科。神经外科的余主任认真询问了李师傅的患病情况，然后给他做了仔细检查，结果发现神经反射无明显异常，惟有足背动脉搏动较弱。最后，余主任说：“李师傅，你近来排便困难，性生活不尽如人意吧？”“是的，是的。”李师傅认为余主任推论准确，但又心存疑虑：这性生活不行难道和腰腿痛有关系？“你的病现在还不能确定，要做一次脊髓造影和CT检查才知道。”余主任说道。
, http://www.100md.com
检查报告单出来了，脊髓造影显示：第四和第五腰椎椎管明显狭窄；CT扫描发现，腰椎椎管狭窄，关节增生，黄韧带增厚。余主任告诉李师傅：“你患的是椎管狭窄症，虽然不是很严重，但需要手术治疗。”
李师傅不安地说：“余主任，您能详细讲讲这个椎管狭窄症是怎么回事，手术治得好吗？”
行路难，缘起神经受压
“人体的椎管是由多个椎体及其附件——椎板、椎弓根以及后壁上的黄韧带等连接而组成，在椎管内有脊髓和马尾，还有包裹着脊髓的三层被膜、血管等。其中马尾含有支配下肢感觉和运动的神经根，还有支配排尿、排便及性功能的神经纤维。椎管后壁黄韧带有一定的伸缩度，它与手风琴的风箱结构有些相似，当行走时腰伸直后，黄韧带被压缩而突向椎管内，使椎管管径变窄。你的椎管本来就狭窄，因此，当腰伸直时易使马尾神经受压，从而出现行走困难、排便不畅、性功能减退等症状。相反，当腰前屈时，黄韧带皱折被拉平，管腔容积增大，神经的压迫就解除了。因此，弯腰插秧、骑自行车时无不适感觉。当然，如果病变发展到晚期，椎管显著增生，黄韧带进一步肥厚，致使弯腰也不能缓解症状时，便可查出神经系统的阳性体征，如腰挺直后疼痛加重，腰骶部有压痛，以及类似椎间盘突出、坐骨神经痛等症状。”
, 百拇医药
李师傅焦急地追问道：“那么，我的病能治好吗？动手术有危险吗？”
手术去除痛苦
余主任耐心地回答道：“对于椎管狭窄症，应视病情轻重来选择治疗方法。症状较轻的患者，通过理疗、服用止痛药(芬必得等)以及睡硬板床，大多数患者的症状可得到减轻和消失。病程不长、症状不太严重的患者，一般是因黄韧带及椎管内容物水肿，致使神经受到刺激或压迫的。这类患者可用激素做骶管封闭，使炎症及水肿消退，解除压迫，症状即可缓解。像你这种情况，病情虽然较重，但未发展到晚期，通过手术切除增厚的椎板和黄韧带，解除椎管狭窄，就可以得到痊愈。手术治疗不仅效果好，安全系数也较高，损伤神经、引起瘫痪等意外事故较少发生。有时需植骨融合重建一个稳定的腰椎，但一般预后良好。”
几周后，医生给李师傅做了手术。由于术前经过仔细检查定位，制定了完善的治疗方案，手术进行得很顺利，没有发生任何并发症。三个星期后，李师傅愉快地出院了。此后，他走长路不感吃力，还恢复了原来的工作。, 百拇医药
此外，李师傅近段时间性功能越来越差，几个月不思房事，大小便也不好解，但他羞于启齿，只悄悄地找过个体开业的“性病专家”看过几次，不见效果。
不思“性”事，也是同一病根
一天，他到市第一人民医院骨外科求诊，医生给他做了X光摄片检查，未发现异常，便把他转到神经外科。神经外科的余主任认真询问了李师傅的患病情况，然后给他做了仔细检查，结果发现神经反射无明显异常，惟有足背动脉搏动较弱。最后，余主任说：“李师傅，你近来排便困难，性生活不尽如人意吧？”“是的，是的。”李师傅认为余主任推论准确，但又心存疑虑：这性生活不行难道和腰腿痛有关系？“你的病现在还不能确定，要做一次脊髓造影和CT检查才知道。”余主任说道。
, http://www.100md.com
检查报告单出来了，脊髓造影显示：第四和第五腰椎椎管明显狭窄；CT扫描发现，腰椎椎管狭窄，关节增生，黄韧带增厚。余主任告诉李师傅：“你患的是椎管狭窄症，虽然不是很严重，但需要手术治疗。”
李师傅不安地说：“余主任，您能详细讲讲这个椎管狭窄症是怎么回事，手术治得好吗？”
行路难，缘起神经受压
“人体的椎管是由多个椎体及其附件——椎板、椎弓根以及后壁上的黄韧带等连接而组成，在椎管内有脊髓和马尾，还有包裹着脊髓的三层被膜、血管等。其中马尾含有支配下肢感觉和运动的神经根，还有支配排尿、排便及性功能的神经纤维。椎管后壁黄韧带有一定的伸缩度，它与手风琴的风箱结构有些相似，当行走时腰伸直后，黄韧带被压缩而突向椎管内，使椎管管径变窄。你的椎管本来就狭窄，因此，当腰伸直时易使马尾神经受压，从而出现行走困难、排便不畅、性功能减退等症状。相反，当腰前屈时，黄韧带皱折被拉平，管腔容积增大，神经的压迫就解除了。因此，弯腰插秧、骑自行车时无不适感觉。当然，如果病变发展到晚期，椎管显著增生，黄韧带进一步肥厚，致使弯腰也不能缓解症状时，便可查出神经系统的阳性体征，如腰挺直后疼痛加重，腰骶部有压痛，以及类似椎间盘突出、坐骨神经痛等症状。”
, 百拇医药
李师傅焦急地追问道：“那么，我的病能治好吗？动手术有危险吗？”
手术去除痛苦
余主任耐心地回答道：“对于椎管狭窄症，应视病情轻重来选择治疗方法。症状较轻的患者，通过理疗、服用止痛药(芬必得等)以及睡硬板床，大多数患者的症状可得到减轻和消失。病程不长、症状不太严重的患者，一般是因黄韧带及椎管内容物水肿，致使神经受到刺激或压迫的。这类患者可用激素做骶管封闭，使炎症及水肿消退，解除压迫，症状即可缓解。像你这种情况，病情虽然较重，但未发展到晚期，通过手术切除增厚的椎板和黄韧带，解除椎管狭窄，就可以得到痊愈。手术治疗不仅效果好，安全系数也较高，损伤神经、引起瘫痪等意外事故较少发生。有时需植骨融合重建一个稳定的腰椎，但一般预后良好。”
几周后，医生给李师傅做了手术。由于术前经过仔细检查定位，制定了完善的治疗方案，手术进行得很顺利，没有发生任何并发症。三个星期后，李师傅愉快地出院了。此后，他走长路不感吃力，还恢复了原来的工作。, 百拇医药