几项医学大忌--王小波英年早逝寻因
王小波，一位近年来在文坛崛起的以黑色幽默著称的作家，他的作品(包括小说、随笔、杂文)生动有趣，文字活泼流畅，挥洒自如地深刻揭示历史、社会及人生的哲理，使广大读者特别是与他同时代的人——老三届及老三届的哥哥姐姐们如痴如醉。
但当人们期望他有更多更好的作品问世时，这位天才作家却于1997年4月10日猝然去世。该日深夜11点半钟的时候，楼下的邻居听到他惨叫了两声，11日下午3点左右，邻居们不见他出来，才想到他是否出了什么事，便上楼去，推开门，发现王小波已死去多时，就倒在他写作的电脑前，终年不足45岁。
他似乎匆匆而来，匆匆而去；有人形容“王小波像一道耀眼的闪电，在文坛上划过，随即留下无法弥补的空缺。”更有评论家道：“小波的死使我感到恐惧，为什么中国需要什么，上帝就拿走什么?”此话就近乎“问天”了。当然，这些都是文学家的语言，但“人有病，天知否?”作为医务工作者，我们有必要从医学的角度探讨一下王小波猝死之因以及由此得到的启示。
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王小波的遗体解剖报告中写道：“心内膜弹力纤维增生症：左心室内膜增厚(超过正常心内膜厚度10倍)、左心腔扩张……其中冠状动脉前降支轻度狭窄，管腔相当于正常的60%，”结论是：“心内膜弹力纤维增生症，患者因心力衰竭死亡”。可见，王小波之死是属于心脏性猝死一类，这正是近年来医学研究的一个重点课题。
心内膜弹力纤维增生症这一“杀手”，是一种很罕见的心肌病，病因不大明确，有遗传、缺氧、代谢缺陷、心脏淋巴循环障碍等各种假说，也有专家认为是某种病毒感染所致的全心脏炎的结局。此病多发生于婴儿期，为婴儿期最常见的心力衰竭病因，似为先天性心脏病变，多在6个月内死亡。在成人中偶尔可见，但与婴儿期类型是否有关难以肯定，大多数专家认为“成人型”在病原学方面与婴儿型不同，王小波所患是属“成人型”一类。
心内膜弹力纤维增生症的主要病理改变是左心室内膜弹力纤维的广泛性增生，厚度可达数毫米，弹力纤维可侵入心肌，使心肌发生萎缩，右心室也常祸及。成人型心室内还会形成附壁血栓，可引起血管栓塞而成为猝死的原因之一。
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正常心脏是很有规律地收缩和舒张的，而增厚变硬的心内膜使心室的舒张受到限制，引起充血型心力衰竭，进行性心脏扩张及进行性充血性心力衰竭是心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现，患者因慢性缺氧会出现紫绀，左心衰竭会导致活动性呼吸困难，夜间则有类似哮喘的发作(所谓心原性哮喘)，患者常在半夜因胸闷，不够气而憋醒，要起来到阳台或窗口做深呼吸。此外，还会出现右心衰竭的表现如肝大、腹水等。
在医生检查病人时，约30%的患者有心脏杂音；在X光下，患者的心脏呈梨形增大，显示心脏搏动振幅减小；心电图则示低电压，左心室肥厚或传导阻滞，T波变化。
在成人型，本病可以是暴发性，也可呈慢性过程，可死于心力衰竭、栓塞、心律失常。治疗上需采取综合措施，定期复诊监测，药物可用利尿剂等以减轻心脏负担，生活上更要求多休息，工作要有规律，戒除烟、酒等恶习。
王小波的死确实令人扼腕痛惜不已，近年来，中国知识分子的英年早逝已成为老生常谈，他们重工作，重事业多于重身体，王小波便是一个不“保命”的典型例子，他在几方面犯了医学大忌。
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1有病不求医：这个问题有两个方面，有的是有病不知，有的是知而不医，王小波介乎两者之间。据王小波家人回忆，他“唇紫、无力”，而王小波自己在电话中对他的亲人说到，在家中“睡眠憋闷，晚上睡觉几次憋醒，形如哮喘”，他自以为是“空气干燥所致”，“希望能去远郊几日，呼吸新鲜空气”。可见他已有左心衰竭的表现，但他没有及时求医，结果失去了及时诊治的机会。
2过劳：王小波多年来一直拼命写作，文思泉涌，“几乎整天整天坐在电脑前”，直到临死前的瞬间，他还在电脑前写作，这无疑增加了心脏的负担和猝死的机会。
3过量饮酒：据王小波朋友回忆，王小波与他们在一起的时候常会饮酒，文人酒逢知己时常会激发“将进酒、杯莫停”的豪情，而酒特别是烈酒，使体循环血管收缩，周围血管阻力增加，心肌工作量和耗氧量增加，心肌收缩力减退等会引起心搏量和心排血量明显降低，这对心脏病患者当然大为有害。有专家认为，较大量烈酒对心脏有毒性作用，因而是心脏抑制而非心脏兴奋剂。
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4过量抽烟：王小波常大量抽烟，大概他试图用抽烟来激发创作灵感。我们知道，每支香烟约含20毫克尼古丁，吸入的约有2～3毫克，大量吸烟后，心率、收缩期血压、舒张期血压均有所增加，可使血中一氧化碳血红蛋白上升，并会引起各种心律失常，严重者(常见于有心脏病者)可发生致命性心律失常而致猝死。
上面讨论了王小波猝死之因，从中我们可以得到一些启示。在这个医学高速进展的时代，很多病可以防，可以治，在这里有必要提醒大家，定期的体检，包括心电图、X光、血液检查等是很有必要的，可以及早诊断，防患于未然，治病于未深；还有就是避免“集中时间式”的过劳(如赶写作、赶科研)，戒除过量饮酒、大量抽烟的恶习；此外，身体不适时要及时求医。这些本来都是很浅显的道理，但不知为什么有的知识分子偏偏在这一方面似乎近于“无知”，医者并非说教，只是希望本文能起警钟的作用。
但愿不再听到类似王小波猝死的事件发生，如此，幸莫大焉。, 百拇医药
但当人们期望他有更多更好的作品问世时，这位天才作家却于1997年4月10日猝然去世。该日深夜11点半钟的时候，楼下的邻居听到他惨叫了两声，11日下午3点左右，邻居们不见他出来，才想到他是否出了什么事，便上楼去，推开门，发现王小波已死去多时，就倒在他写作的电脑前，终年不足45岁。
他似乎匆匆而来，匆匆而去；有人形容“王小波像一道耀眼的闪电，在文坛上划过，随即留下无法弥补的空缺。”更有评论家道：“小波的死使我感到恐惧，为什么中国需要什么，上帝就拿走什么?”此话就近乎“问天”了。当然，这些都是文学家的语言，但“人有病，天知否?”作为医务工作者，我们有必要从医学的角度探讨一下王小波猝死之因以及由此得到的启示。
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王小波的遗体解剖报告中写道：“心内膜弹力纤维增生症：左心室内膜增厚(超过正常心内膜厚度10倍)、左心腔扩张……其中冠状动脉前降支轻度狭窄，管腔相当于正常的60%，”结论是：“心内膜弹力纤维增生症，患者因心力衰竭死亡”。可见，王小波之死是属于心脏性猝死一类，这正是近年来医学研究的一个重点课题。
心内膜弹力纤维增生症这一“杀手”，是一种很罕见的心肌病，病因不大明确，有遗传、缺氧、代谢缺陷、心脏淋巴循环障碍等各种假说，也有专家认为是某种病毒感染所致的全心脏炎的结局。此病多发生于婴儿期，为婴儿期最常见的心力衰竭病因，似为先天性心脏病变，多在6个月内死亡。在成人中偶尔可见，但与婴儿期类型是否有关难以肯定，大多数专家认为“成人型”在病原学方面与婴儿型不同，王小波所患是属“成人型”一类。
心内膜弹力纤维增生症的主要病理改变是左心室内膜弹力纤维的广泛性增生，厚度可达数毫米，弹力纤维可侵入心肌，使心肌发生萎缩，右心室也常祸及。成人型心室内还会形成附壁血栓，可引起血管栓塞而成为猝死的原因之一。
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正常心脏是很有规律地收缩和舒张的，而增厚变硬的心内膜使心室的舒张受到限制，引起充血型心力衰竭，进行性心脏扩张及进行性充血性心力衰竭是心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现，患者因慢性缺氧会出现紫绀，左心衰竭会导致活动性呼吸困难，夜间则有类似哮喘的发作(所谓心原性哮喘)，患者常在半夜因胸闷，不够气而憋醒，要起来到阳台或窗口做深呼吸。此外，还会出现右心衰竭的表现如肝大、腹水等。
在医生检查病人时，约30%的患者有心脏杂音；在X光下，患者的心脏呈梨形增大，显示心脏搏动振幅减小；心电图则示低电压，左心室肥厚或传导阻滞，T波变化。
在成人型，本病可以是暴发性，也可呈慢性过程，可死于心力衰竭、栓塞、心律失常。治疗上需采取综合措施，定期复诊监测，药物可用利尿剂等以减轻心脏负担，生活上更要求多休息，工作要有规律，戒除烟、酒等恶习。
王小波的死确实令人扼腕痛惜不已，近年来，中国知识分子的英年早逝已成为老生常谈，他们重工作，重事业多于重身体，王小波便是一个不“保命”的典型例子，他在几方面犯了医学大忌。
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1有病不求医：这个问题有两个方面，有的是有病不知，有的是知而不医，王小波介乎两者之间。据王小波家人回忆，他“唇紫、无力”，而王小波自己在电话中对他的亲人说到，在家中“睡眠憋闷，晚上睡觉几次憋醒，形如哮喘”，他自以为是“空气干燥所致”，“希望能去远郊几日，呼吸新鲜空气”。可见他已有左心衰竭的表现，但他没有及时求医，结果失去了及时诊治的机会。
2过劳：王小波多年来一直拼命写作，文思泉涌，“几乎整天整天坐在电脑前”，直到临死前的瞬间，他还在电脑前写作，这无疑增加了心脏的负担和猝死的机会。
3过量饮酒：据王小波朋友回忆，王小波与他们在一起的时候常会饮酒，文人酒逢知己时常会激发“将进酒、杯莫停”的豪情，而酒特别是烈酒，使体循环血管收缩，周围血管阻力增加，心肌工作量和耗氧量增加，心肌收缩力减退等会引起心搏量和心排血量明显降低，这对心脏病患者当然大为有害。有专家认为，较大量烈酒对心脏有毒性作用，因而是心脏抑制而非心脏兴奋剂。
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4过量抽烟：王小波常大量抽烟，大概他试图用抽烟来激发创作灵感。我们知道，每支香烟约含20毫克尼古丁，吸入的约有2～3毫克，大量吸烟后，心率、收缩期血压、舒张期血压均有所增加，可使血中一氧化碳血红蛋白上升，并会引起各种心律失常，严重者(常见于有心脏病者)可发生致命性心律失常而致猝死。
上面讨论了王小波猝死之因，从中我们可以得到一些启示。在这个医学高速进展的时代，很多病可以防，可以治，在这里有必要提醒大家，定期的体检，包括心电图、X光、血液检查等是很有必要的，可以及早诊断，防患于未然，治病于未深；还有就是避免“集中时间式”的过劳(如赶写作、赶科研)，戒除过量饮酒、大量抽烟的恶习；此外，身体不适时要及时求医。这些本来都是很浅显的道理，但不知为什么有的知识分子偏偏在这一方面似乎近于“无知”，医者并非说教，只是希望本文能起警钟的作用。
但愿不再听到类似王小波猝死的事件发生，如此，幸莫大焉。, 百拇医药