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给阿司匹林说说“短”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     神通广大 药到病“除”

    阿司匹林又名乙酰水杨酸,是众所周知的解热、镇痛、抗风湿的常用药。人们发热、头痛、关节痛时,到药店购买应用,每每立竿见影,倍有“灵丹妙药”之感。因为它能抑制血小板聚集,预防血栓的形成,因而还可以用于冠心病、血栓性脉管炎等疾病。

    然而,“是药三分毒”,无药没有“短”,要想药到病除,尤需明确药物的适应症和把握好剂量,否则就会变成“毒”药了。

    虽能止痛 腹痛莫用

    阿司匹林作为镇痛药,只适用于感冒头痛、风湿性关节痛、肌肉痛、神经痛等。切莫施之以胃肠病症。这是因为在胃的酸性环境中,阿司匹林只能以其脂溶性的原物形式溶解于胃酸中,此脂溶性原物能穿透胃的上皮细胞膜,从而破坏正常胃黏膜的屏障保护作用;被吸收的阿司匹林还会干扰对胃、十二指肠黏膜具有保护作用的前列腺素的合成。因此,胃、十二指肠黏膜尤其是胃窦部黏膜就会发生出血、糜烂,以致形成或加重胃、十二指肠溃疡,因不恰当服用阿司匹林以致上消化道出血者,临床上屡见不鲜。即使是阿司匹林的适应症,也宜饭后服用,必要时还应合用抗酸药。肠溶性阿司匹林则是减少胃肠刺激的好剂型。

    与G6PD缺乏症水火不容

    G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)缺乏症是一种遗传性缺陷症。G6PD的缺乏,一方面可致红细胞膜发生改变,致其代谢障碍,另一方面可使红细胞变得僵硬,降低其原有的可塑性变形的特征。两者共同作用可致红细胞在血循环和经过脾脏时易碰撞破裂。这种缺陷的红细胞在一般情况下不易被破坏,即使有也较轻微,但在服用氧化性药物如阿司匹林、非那西丁、氨基比林等解热、镇痛药时,则易在血液循环中破坏而引起血管内溶血以致贫血,即药物溶血性贫血;由吃蚕豆引至同样的后果者称为蚕豆病,两者是G6PD缺乏症的两种不同临床表现形式。鉴于上述阿司匹林类药与G6PD缺乏症水火不容的缘由,只有明确非G6PD缺乏症者,才与阿司匹林类药应用有“缘”,否则切莫“冒犯”。

    阿司匹林性哮喘也在被拒之列

    已知不少药物可以引发或加重哮喘,最常见的药物之一就是阿司匹林类药了。人体内有一种叫做前列腺素E的物质,它具有舒张支气管的作用,而体内可产生一种叫做白三烯的物质,其作用相反,可引起支气管收缩。阿司匹林类药可间接地引起体内前列腺素E生成减少,白三烯增多。舒张物质受抑,收缩物质剧增,这就是阿司匹林性哮喘发生的缘由。因此哮喘患者应用阿司匹林类药时必须慎重,应密切注意有否过敏症状,有否诱发或加重哮喘的发作。一旦存在,此类患者谓之阿司匹林性哮喘,理所当然在阿司匹林类药应用的范围之外。, 百拇医药