治癌症治出了“肺炎”
孟老师退休不久患了乳腺癌，只好到医院做了根治手术，术后为巩固疗效又进行了4周的放射治疗。殊料放疗后不久，孟老师却莫名其妙地发起了低热，起初以为是感冒，谁知服了10余天药，不但低热不退，还出现了轻咳、胸闷、胸痛等症状，有一次还发现痰中带有血丝。家人赶忙将老人家送进了医院。
住院后，医生为孟老师做了一系列的检查，包括化验、拍片、B超等，结果发现右下肺大片高密度影，边界模糊不清，同时血沉显著加快，考虑到病变与乳腺癌发生在同一侧，遂高度怀疑乳腺癌转移。但为慎重起见，又做了胸部CT检查，CT结果却提示肺部有炎症的表现，不支持占位性病变的诊断。最后，经过会诊，基本否定了乳腺癌转移或肺部占位性病变的可能，而确诊为一种不很常见的肺炎——放射性肺炎。经过几个月的综合治疗，再照X光片复查，发现肺部高密度影竟奇迹般地消失了。至此，长期以来压在孟老师及其家人心坎上的一块巨石终于落了地。
放射性肺炎，顾名思义，是因放射线照射引起的肺炎，多发生在胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。该病发病率各家报告不一，这是因为放射方法、放射量和疗程不一样，以及原有肺组织的情况和个人易感性不同。据调查，放射剂量3周内不超过2500～3000拉德者，一般不会发病；如超过这个剂量，放射性肺炎的发病率则明显升高，如超过6000拉德，则必会发生放射性肺炎。另外，老年、体弱及儿童患者因对放射的耐受性较差，因而也较易发病。
放射性肺炎可于放射开始数周乃至放射结束半年后发生，急性期的变化表现为不同程度的肺泡毛细血管充血、间质水肿、细胞浸润、淋巴管扩张和透明膜形成，如治疗不及时，可逐渐导致肺纤维化和玻璃样变。肺部如发生继发性感染，可促进放射性纤维化。
患了放射性肺炎后可以没有临床症状。多于放射治疗1～6周后出现刺激性干咳、气急和胸痛等症状，有时可发热，一般在38摄氏度左右，常在下午加重。
得了放射性肺炎，根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛、低热等临床表现及X线的征象，诊断一般不困难。但须与肺转移性癌相鉴别。若将放射性肺炎误做肺转移性肿瘤，继续放射治疗，可造成死亡，不可不慎。放射性肺炎的部位一般与照射野相符，经足量放射引起肺纤维化，使肺和纵膈组织形成团块，但无肿瘤复发征象，也无其他器官的转移。
为了预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌做放射治疗，最好做切线投射，以尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。, http://www.100md.com
住院后，医生为孟老师做了一系列的检查，包括化验、拍片、B超等，结果发现右下肺大片高密度影，边界模糊不清，同时血沉显著加快，考虑到病变与乳腺癌发生在同一侧，遂高度怀疑乳腺癌转移。但为慎重起见，又做了胸部CT检查，CT结果却提示肺部有炎症的表现，不支持占位性病变的诊断。最后，经过会诊，基本否定了乳腺癌转移或肺部占位性病变的可能，而确诊为一种不很常见的肺炎——放射性肺炎。经过几个月的综合治疗，再照X光片复查，发现肺部高密度影竟奇迹般地消失了。至此，长期以来压在孟老师及其家人心坎上的一块巨石终于落了地。
放射性肺炎，顾名思义，是因放射线照射引起的肺炎，多发生在胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。该病发病率各家报告不一，这是因为放射方法、放射量和疗程不一样，以及原有肺组织的情况和个人易感性不同。据调查，放射剂量3周内不超过2500～3000拉德者，一般不会发病；如超过这个剂量，放射性肺炎的发病率则明显升高，如超过6000拉德，则必会发生放射性肺炎。另外，老年、体弱及儿童患者因对放射的耐受性较差，因而也较易发病。
放射性肺炎可于放射开始数周乃至放射结束半年后发生，急性期的变化表现为不同程度的肺泡毛细血管充血、间质水肿、细胞浸润、淋巴管扩张和透明膜形成，如治疗不及时，可逐渐导致肺纤维化和玻璃样变。肺部如发生继发性感染，可促进放射性纤维化。
患了放射性肺炎后可以没有临床症状。多于放射治疗1～6周后出现刺激性干咳、气急和胸痛等症状，有时可发热，一般在38摄氏度左右，常在下午加重。
得了放射性肺炎，根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛、低热等临床表现及X线的征象，诊断一般不困难。但须与肺转移性癌相鉴别。若将放射性肺炎误做肺转移性肿瘤，继续放射治疗，可造成死亡，不可不慎。放射性肺炎的部位一般与照射野相符，经足量放射引起肺纤维化，使肺和纵膈组织形成团块，但无肿瘤复发征象，也无其他器官的转移。
为了预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌做放射治疗，最好做切线投射，以尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。, http://www.100md.com