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蜂毒是把两刃刀--《请你来当一回“急救医生”》(41)小结
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     案例摘要:

    1卢满拿了一支竹竿去捅蜂窝,不料引来了群蜂的围攻;

    2被激惹的群蜂在卢满的双手、脊背和肚皮上乱蜇,被蜇的部位立即出现一片红肿,还伴有头晕、恶心;

    3蔡才名安慰说:“蜂毒可治病哩。”

    这一期,参加讨论的“急救医生”们除了关心被蜂群在“双手、脊背和肚皮上乱蜇”的卢满小朋友,为他提出如何急救处理的意见外,更针对卢满舅父说的“蜂毒可治病”发表了许多意见,现小结如下:

    一、蜂毒治病由来已久。

    民间原始的方法是捕捉蜜蜂直接在人体皮肤表面蜇刺,蜜蜂蜇刺后即飞走,留下螫针和蜇刺器在皮肤上(肉眼细心观察,可以见到),蜇刺器继续收缩大约3~5分钟,将毒液充分排出,此时再拔除螫针,让蜂毒在体内起治疗作用。
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    治疗时需要用多少只蜂来蜇刺,必须根据病情、患者的耐受性以及疗程的安排来决定。通常每日蜇刺一次,每次用1只,2只,3只到10只蜜蜂不等。一般连续蜇刺4天,间歇4天,又蜇刺4天……反复进行,在6个星期左右的时间内,大约共用蜜蜂150只。此种方法操作繁琐,而且蜇刺局部剧烈疼痛,操作起来很不方便。

    二、改良的“蜂毒疗法”。

    有人事先将拟作蜇刺的皮肤用普鲁卡因做局部麻醉,以减轻蜇刺时的疼痛,算是新老结合的办法。又有厂家把蜂毒制成注射针剂,改蜇刺为局部皮下注射,使操作较为简便。

    用蜂毒针剂进行皮下注射,一般先注射1单位蜂毒(01毫升),如无不良反应,则隔天增加1单位蜂毒,直至一次注射10单位蜂毒(1毫升)。此后根据病情需要,使用维持剂量:每次3~6单位蜂毒,隔天一次。总共大约花3个月的时间,总量达到200单位蜂毒(20毫升)为止。这个改良的办法比起逐一捉蜂在皮肤上蜇刺要方便得多。
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    三、蜂毒治病作用与副作用。

    据报道,蜂毒曾被用于治疗多种病症,均显示有一定的疗效。如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、支气管哮喘、结节性红斑、风湿热、风湿性心脏病、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、痛风、美尼尔氏综合征、坐骨神经痛、甲状腺机能亢进、神经官能症、腰骶神经炎、虹膜睫状体炎、感觉神经失调、不明原因的关节痛等。

    注射蜂毒后数分钟或数十分钟内,有可能出现全身风疹块,甚至头昏、恶心、脉搏加快、体温升高、嗜睡、乏力等全身性反应,也有可能在接受蜂毒的局部发生红肿、瘙痒、疼痛等局部反应。全身性反应一般安静休息数十分钟或数小时后多可恢复;针刺局部红肿直径在10厘米以内的,一般在两三天内也会自行消退。若局部红肿的直径超过10厘米的,应列为不适应蜂毒的病例,不宜再用蜂毒治疗。

    四、蜂毒的敏感性和适应性。

    一般老年人、妇女、小孩对蜂毒较为敏感,过敏者只要一只蜂的蜇刺,即可能发生严重的全身反应,故做蜂毒治疗,是有危险的。
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    浙江省黄岩市李飞、江西省南昌市陈为国等一批有养蜂经历的读者也注意到:少量、多次地经受蜂蜇刺,可使肌体对蜂毒产生耐受,就如同养蜂人,即使受较大量蜜蜂的蜇刺,也不会出现毒性反应。

    虽然,蜂毒涂在完好无破损的皮肤上并不起任何作用,但对黏膜却能引起显著的反应。而在胃肠道内,蜂毒会很快被酶分解而失去毒性。

    五、蜂毒是“药”也是“毒”。

    辽宁省兴城市赵恒德,江苏省盐城市蒋守仪、金坛县纪望名等读者特别提醒大家,“蜂毒是药也是毒!”“它可治病,也可致命!”

    动物实验证明,蜂毒有促肾上腺皮质激素样作用,有增强某些中枢神经系统抑制剂和类抗惊厥药的作用,可致血压下降和心跳加快,以及减少胃液分泌、增强肠管张力和镇痛、麻痹神经末梢的作用,还有抑制细菌生长的作用。但是,蜂毒也有不容忽视的毒性作用。蜂毒的主要成分如组胺、酶、蚁酸及神经毒,除可引起局部红、肿、痛、热等炎性反应外,还会损伤血管内皮细胞,引起内脏出血、血管扩张、血压下降;也会毒害神经系统而引起阵发性或强直性痉挛,最后呼吸肌麻痹、呼吸停止而死亡。
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    六、现场急救要具体分析。

    江西省上饶市李天生,广东省广州市张家武、陆丰县黄英豪、南海市陈满英和刘小建,河南省郑州市倪钜太,海南省临高县周吉豪等读者为卢满小朋友的现场急救提供了正确的处理意见。尤其是三年来积极参加讨论的工商银行退休老人马余辉、广东省阳江市何章鸿等读者,特别强调临场急救要弄清刺蜇人的是什么蜂,被刺蜇的是什么人,刺蜇的严重程度如何,现场有什么药物可应用等,这对提高救治的效果很有好处。

    一般人被少量的蜂刺蜇后可有局部剧痛、灼热、红肿及水泡形成。如被群蜂或黄蜂蜇伤,毒素吸收后,可出现头晕、畏寒、发热、烦躁不安、呼吸困难;敏感体质的人被少量的蜂刺蜇后也会出现全身性荨麻疹,口唇及眼睑浮肿,恶心呕吐;严重者可出现休克、昏迷、呼吸肌麻痹,导致死亡。

    具体的做法有,(一)局部处理:1立即拔除毒刺;2利用拔火罐吸出蜂毒;3局部用肥皂水或冷茶水冲洗;4伤口可涂抹3%氨水(如是黄蜂刺蜇则涂抹醋)或用市售蛇药涂抹;(二)对症处理:1对昏迷休克者,要注意保持呼吸道通畅,注射1‰ 肾上腺素或静脉推注激素(如地塞米松),并及时向医疗单位求助;2口服抗组织胺药物(如扑尔敏、赛根定等)及激素等。
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    七、“土方土法”因地制宜。

    广东省东莞市的孙国伟、重庆市的徐勇、江西省新余市的曾珉、河北省邢台市的张俊萍等一大批读者,为救治卢满小朋友提出了许多局部用药的土方土法,现摘录如下:

    1用蒲公英、半边莲、七叶一枝花、马齿苋、野菊花、虎耳草、鱼腥草等现场附近能采集到的草药捣烂敷刺蜇局部;2用红糖水涂抹刺蜇局部;3用乳汁涂抹刺蜇局部;4用清洁尿液涂抹刺蜇局部;5用酸醋调雄黄涂抹马蜂、黄蜂刺蜇局部;6用冷水、冰水敷刺蜇局部;7用“清凉油”、“风油精”等便药涂刺蜇局部;8用头发擦刺蜇局部后再贴上新鲜丝瓜叶,或涂丝瓜汁……这些是读者本人亲身经历的经验之谈,在紧急关头,可以因地制宜,适当采用,但记住一定要到医院再做进一步的处理。, 百拇医药