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大便中也有信息
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     提起大便,因其属“不洁之物”,人们常会做出捂鼻而过的动作。殊不知,大便在辨病中还有功不可没的一面。因为大便是在消化道内,特别是在结肠中形成的,它就像一面镜子,反映着消化道生理和病理的许多方面,是诊断疾病,特别是消化系疾病不可缺少的材料。所以在临床工作中将大便的检查列为所有病人不可省略的“三常规”之一,这是很有道理的。医学中有专门研究粪便的学科,积累的科学文献极其丰富,直到今天,这项工作仍在进行之中。

    正常大便究竟是些什么呢?除了未消化的食物残渣、衰老死亡的肠上皮细胞及润滑肠道所需的黏液外,还有死亡的肠道细菌。

    从大便次数谈病

    健康人排便习惯差异大,每天一次者占60%,一天几次者占30%,几天一次者占10%。现在公认的正常标准是:每周3次至每日3次,当然还要结合个人一贯习惯来作出判断。一般说,日超3次是腹泻,3天以上排便一次属便秘。腹泻与便秘的直接原因是由肠道蠕动情况决定的。
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    从大便性状谈病

    大便水分的含量决定大便的性状,一般水分含量不超过大便总重量的85%。从大便性状看,可分为成形便(排至便器中保持固定形态)、稀水便、硬便(呈硬块状或粒状,常形容为羊屎样)、脓血便和黏液便(排出很多如鼻涕样黏液覆于粪便表面,甚至全为黏液)等。其中稀水便常与腹泻相关乃人所共知,脓血便常指明肠道黏膜有重度炎症、溃疡甚至肿瘤,而黏液便多表示肠道受刺激。

    从大便量谈病

    大便量与进食量关系最密切,常言“吃得多,拉得多”。当然和食物的种类也有关,纤维素多的食物使大便量多,因为被吸收成分少。如果进普通膳食,大便量很多,就要考虑有无吸收障碍疾病。

    从大便颜色谈病

    大便颜色正常为淡黄至淡褐色,颜色深浅主要由粪中一种称为尿胆元的色素含量所决定,也和食物种类及量有关,多肉食者色偏深,多素食者色可偏淡,可见即使是健康人,大便颜色也非固定“清一色”。
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    但在患病时,大便的颜色真可谓“五颜六色”了,这是由病理成分决定的。最常见的有:

    红色便:见于各种原因的消化道出血,引起出血的原因可为溃疡性结肠炎、痢疾,尤应警惕结肠肿瘤。肝硬化、溃疡病等大出血时亦可排出鲜红色血便,说明病情危重。

    黑色便:一般发黑乃至发亮、油光光的黑色,病人自己可描写为柏油(沥青)样,多系上部消化道因溃疡病、肝硬化、胃癌等引起的出血。有时服用某些药物(如中药或铋制剂)也可使大便发黑,但很少会“发亮”,吃动物血可“发亮”。

    陶土便:因为胆汁完全排不到或部分排不到肠道内参与大便颜色的形成,故大便色如陶土,说明胆道系统发生了阻塞(结石、炎症、肿瘤等),这类病人多伴有黄疸。

    绿色便:如果不是吃绿色蔬菜太多,绿色便多说明胆汁经异常通道进入了肠道。
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    从大便气味谈病

    大便气味主要由食物种类决定,富于蛋白质的食物,如肉、鸡、鱼类,因产生较多的胺及氨,臭味大;而吃蔬菜者大便不太臭。值得一提的是:淀粉类消化不良病人,大便有酸臭味;而结肠癌肿病人的大便可有一种特臭味。

    从肉眼观察大便谈病

    应该养成排便后观察大便的习惯,“低头一望值千金”,在这里也是真的。大便食物残渣很多,甚至是原来吃进去未消化的食物,提示消化不良,应进一步追究其原因。偶尔能发现线状钩虫、白色碎片状的绦虫节片、圆绳状白或肉红色的蛔虫等。有时能发现随大便排出未消化的药片(丸)等等。

    从大便的特殊检查谈病

    医院化验室可通过物理学、化学和生物学诸多方法,检查出大便中的红细胞、白细胞及脓球,说明炎症、出血的存在;可以发现多种虫卵及细菌,也许它们正是疾病的罪魁祸首;极微量的胃肠道出血可以被隐血试验检出而提醒医生和病家究其根源;可以定量检查大便中残存的不同营养成分,判断各种营养成分的吸收情况;还可检查某些特殊成分,协助诊断结肠肿瘤或溃疡性结肠炎、克隆病。

    以上是为叙述方便而分开来讲的,实际情况中则是多种情况的组合,问题当然比较复杂,不过你从上面的介绍可以看出:仔细观察检查大便,会为全身疾病、消化系统疾病乃至生理状况提供多么重要的信息。

    朋友!请对对号,你的大便正常吗?, 百拇医药