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人造高热治肿瘤
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     热有什么作用?使生的食物变成熟的、消毒灭菌……您可能会数出几十种热的好处,但是,如果有人告诉您热也可以治疗恶性肿瘤时,您是否会觉得这是天方夜谭呢?下面我来介绍一下人造高热治肿瘤的技术。

    到目前为止,对恶性肿瘤的治疗仍存在着很大的局限性,尤其是晚期恶性肿瘤,其治疗手段和治疗效果都非常有限,常规的治疗手段(手术、化疗、放疗)往往难以奏效,因而令患者陷于绝望的境地。是否就这样等待死神的到来呢?答案:否。目前专家们研究出一种新技术——体外循环全身热灌注治疗(EWBH),为晚期肿瘤患者带来了新的希望。

    高热能使肿瘤消退这一现象最早是由Busch医生在1866年观察到的,这是一例脸部软组织肉瘤的患者,因感染丹毒而致高热(39~40摄氏度),高热后,在丹毒痊愈的同时,脸部肿瘤竟然也奇迹般消退了。1891年,Cokey医生开始以治疗为目的,把从链球菌中提取的毒素注射到晚期肿瘤患者身上,致其发生高热从而治疗肿瘤。从此以后,各种各样使用不同热源的热疗方法不断出现。但由于缺乏安全有效的加热设备和控温技术,缺乏无创的测温技术等原因,热疗尤其是全身热疗的临床研究与应用发展缓慢。直到近年,美国科研人员采用新技术、新方法,使患者在全身麻醉的保护下,采用静脉—静脉,低流量、低压力的体外循环新技术,对血温、体温及循环状态进行综合实时监控,安全有效地进行全身热疗,使体外循环全身热灌注疗法为晚期肿瘤患者重新带来希望。
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    现代观点认为,多数肿瘤都属于全身性疾病。有学者已经证实,肿瘤的这种特性在肿瘤发生的早期就已经存在。所以,使用全身性的高热疗法治疗肿瘤,在逻辑上是合理的。

    热疗对肿瘤细胞的直接杀灭机制可能为:破坏细胞膜的结构;使细胞骨架塌陷;致核蛋白溶入核基质,核破裂。受热损害的癌细胞有三种结局:短时发生坏死;死于细胞凋亡;经过数次分裂后死亡。

    无论是动物实验还是临床实践都证明,头颈部的实体肿瘤、黑色素瘤、肉瘤以及乳腺癌等,均可以用局部的和全身的热疗方法治疗,其结果令人鼓舞。此外,临床上在治疗肺癌、结肠癌、复发的卵巢癌、播散的转移癌以及淋巴瘤等方面,热疗都有良好疗效的记录。

    全身热疗除了本身的肿瘤杀伤作用外,还有增强化疗、放疗等治疗手段的肿瘤杀灭效应。通过这种增效作用,体外循环全身热灌注治疗在提高放、化疗的杀瘤作用的同时,可使放、化疗的致死癌细胞的药物浓度减低,因而可以把放、化疗的致死剂量、化疗药物量减低,从而减少正常组织细胞的损伤,减少放、化疗的严重反应,减少由于放、化疗超量所造成的不可逆性损伤。有学者提出,对有早期转移倾向的肿瘤患者,手术前先进行一次体外循环全身热灌注治疗,能消灭微小转移灶,杀伤大部分原发灶肿瘤细胞,使其活力下降,从而减少术中的转移和种植。

    中山大学附属第一医院特种医疗中心引进美国体外循环全身热灌注治疗的设备及技术,治疗各类中晚期恶性肿瘤患者,治疗的近期疗效明显:能短期内缓和肿瘤患者的疼痛,甚至首次治疗后疼痛马上消失;减轻全身不适症状;食欲增加;生活质量提高。例如,有一男性病例,因患弥漫性多发性肝癌求诊,经检查已无手术指征,专家会诊后认为:其他治疗如放射介入治疗、B超介入治疗等效果亦差,患者的生存期只剩2~3个月。后来,患者经一次体外循环全身热灌注治疗后,全身症状改善,肝功能改善,腹水消失,生活质量提高,至今生存已超过10个月。

    体外循环全身热灌注治疗对晚期肿瘤患者的临床治疗确是一种新的突破,对早期转移或多灶转移患者也是一种突破性的改变。读者朋友,这回您该感叹医学发展的迅猛了吧。, 百拇医药