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经前紧张好困惑
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     莉莉有一个很明显的情绪周期:每次例假前的一星期里就变得有点“神经质”,时而愁眉不展,时而烦躁不安,为鸡毛蒜皮的小事与人争吵,夜间则辗转反侧,难以入眠。用她自己的话来说就是“我控制不了我自己”。除此之外,身体也会出现诸多不适,如乳房胀痛、乳头痛、头痛、四肢酸痛、足踝肿胀、食欲不振却老想着吃甜食,真是五花八门无所不包。弄得活泼开朗的莉莉在经前一周的时间里,柳眉紧锁、笑靥不绽,令她既痛苦又困惑。但月经一来潮,莉莉所表现的症状便如退潮一样,消失得无影无踪。经B型超声波等多种检查,排除了子宫内膜异位症、乳房肿瘤及精神疾患等的可能,医生给莉莉下的诊断是经前期紧张症。

    说起经前期紧张症,早在16世纪就有记载,妇女在行经前会出现各种各样的不适症状,直至1931年才创用了这个命名。有调查资料报告,约有90%的妇女或多或少有经前不适症状,其中30%~40%症状明显,非常严重者约占3%~12%。一般说来多数情况下妇女经前仅有轻微不适,不会引起太大的注意。随着精神负担、生活环境及情绪变化,每个月发病的轻重不一。这种症状多发生于30岁以后的生育期妇女,但也见于月经初潮不久的花季少女。母亲有此症者,其女儿大多也会患经前期紧张症。
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    经前紧张与妇女体内的雌激素和孕激素的波动有关。雌激素有潴留水分的作用,因此可能引起水肿(如莉莉表现为足踝肿胀)、乳房胀痛和体重暂时增加。此外,雌激素、孕激素间的不平衡,醛固酮或抗利尿激素过多,高催乳素血症,碳水化合物代谢改变,肾脏对水和钠的潴留等,都可能与本病有关。在经前期体内激素的变化会影响妇女行经前的情绪、行为和生理变化。如孕激素不足会表现出烦躁、焦虑、好争吵、浮肿等,此外尚可与心理因素密切相关。

    得了经前期紧张症怎么办?症状较轻者一般不需特殊药物治疗,多数人经科学饮食、适当休息或调节生活节奏、缓解压力后症状会较明显减轻。一项针对经前期紧张症妇女饮食的调查发现,与无此症状的人相比,前者较后者食用几乎高两倍的糖类、盐、乳制品及精制糖等,但前者摄入含锌、镁、铁及维生素B6、B1、B2较少。营养学家研究指出,锌摄入不足会导致孕甾酮、内啡肽等生成减少;缺镁则会引起情绪紧张、焦虑、精神抑郁等。经前期紧张症的人宜多食粗粮、豆类及蔬果,少食精制糖、盐、高脂及含咖啡因的食品,多吃些富含锌、镁及B族维生素的食物,如牡蛎、禽肉、河蚌、黄豆、黑芝麻、南瓜子及土豆、豌豆、菜豆、胡桃和绿叶蔬菜等。可口服补充维生素A、E胶丸及维生素B6(月经前10天开始,每天服50至100毫克,月经来潮后可停用),有减轻紧张、头痛、疲乏、失眠、肿胀等效果。有经前期紧张症的患者应认识到,自己并没有患上癌症或精神病,以解除精神上的压力;此外适当运动也有助于松弛身心,改善情绪。对症状严重者,可检测体内内分泌激素的水平,根据各人不同情况,选择不同的治疗方法,如口服避孕药抑制排卵法、孕激素(微粒化黄体酮)补给法及口服安定剂、利尿剂等。

    中医认为此病的病机除了肝郁气滞之外,尚有心脾两虚,脾肾阳虚、阴虚或痰火上扰等,对于此病,配合中药辨证施治,如服用中成药逍遥丸,有一定疗效。症状重者,可在经前3~5天,服用舒肝解郁的中药治之,常用的方剂是“柴胡疏肝散”和“逍遥散”加减:柴胡10克,川芎10克,香附10克,枳壳15克,当归20克,白芍20克,云苓20克,郁金15克,枸杞30克,炒枣仁20克,甘草10克。水煎两次对匀,早晚分服,每日1剂,连服4~6剂,症状可缓解。当然,病情严重的一定要到医院进行进一步诊治。, 百拇医药