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猝死桌旁事有因
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     浙江绍兴市某中学初一级学生施展是一位勤奋好学的少女,为了争取好成绩,经常埋头苦读到深夜,但谁会想到她竟会猝死在书桌旁!这血的教训不得不引起人们沉痛的反思……

    据施展母亲说,一月前施展曾患过水痘,但对此并未引起足够重视,虽在家休息一周,为了怕耽误功课,赶不上学业,仍在家补习功课,埋头做作业。因此身心均未得到充分休息,终于因病毒性心肌炎恶化,导致严重心律失常(心室颤动),被夺去了稚嫩的生命。

    所谓病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎症。近年来本病有逐年上升趋势,已成为危害人们健康的常见病。目前已证实能引起心肌炎的病毒达数十种之多,临床上以柯萨基病毒、埃柯病毒、流行性感冒病毒最为常见。施展曾罹患的水痘——水痘-带状疱疹病毒也是引起病毒性心肌炎的元凶之一。本病虽一年四季均可发生,但以秋冬季多见,发病年龄以儿童和青少年多见,且年龄越小,往往病情越重。半数患者病前1~3周内有上呼吸道或消化道感染史,即所谓“上感综合征”。水痘病毒性心肌炎可有患水痘或带状疱疹的病史。心脏受累症状视病情轻重可表现不一,不少病人常有心悸、气促、心前区不适或隐痛。此外,可伴低热、乏力等症状。少数病人症状隐匿,可突然发生心室颤动、心跳骤停而猝死,这是青少年最常见的猝死原因。是否得了病毒性心肌炎,主要由医生根据病史、体格检查和有关实验室及器械检查(如胸部X线、心电图、超声心动图、放射性核素心肌显像及病毒学有关检查等等)才能确定,对于病者及其家属,关键是凡患过感冒、急性胃肠炎后,若出现心慌、气短、心前区不适、脉搏跳动不规则时应及时到医院检查,以排除病毒性心肌炎,从而作出相应处理。

    病毒性心肌炎迄今尚无特效疗法,目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意,该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问,何况病毒性心肌炎主要与免疫变态反应有关。尽管如此,多数病人经过一段时间休息及对症治疗后均能自行痊愈。因此,一旦确立诊断,病者一定要听从医生的忠告,充分休息、防止过劳。休息的目的是减轻心脏负担,防止心脏扩大。如果心脏已经扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数仍能恢复正常,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,反而得不偿失。过劳一方面增加心脏负荷,另方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死。卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3~6个月。令人遗憾的是,施展同学没有按照病毒性心肌炎患者应充分休息、防止过劳的忠告去做,这是导致她死亡的重要原因。至于病毒性心肌炎的具体治疗措施,应由医生决定,恕不赘述。, http://www.100md.com