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易被忽视的右半结肠癌
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     某设计院的门卫张师傅近年来右下腹经常隐痛不适、食欲不振、时有腹泻、全身乏力,面色变得萎黄、苍白,人也消瘦了不少。曾到医院去看过多次,被诊断为“慢性阑尾炎”、“结肠炎”;当右下腹出现包块时,又被诊断为阑尾脓肿。后经挂吊瓶打针吃药,右下腹疼痛略有减轻,但贫血日趋加重,人整天头昏眼花没劲儿。张师傅曾做过肛门指检,仅发现内痔,无新生物发现。

    后经介绍到省人民医院外科杜主任会诊,经验丰富的杜主任详细询问了病史,又做了细致的体检,开了大便潜血试验检查单,次日亲自为他做了纤维结肠镜检加活检,最后被确诊为盲肠癌,不久便为张师傅做了右半结肠切除术。

    术后第二天杜主任查房时,对进修医生讲:“十分遗憾,张师傅的盲肠癌被拖延了近一年时间。右侧结肠肠腔较大,内容物多为液态,癌肿以隆起型向腔内生长多见,且生长缓慢,因此早期缺乏明显的临床症状。当肿瘤供血不足时,会发生糜烂、坏死、脱落,又因癌瘤出血常与粪水相混,以致便血不易被病人肉眼所察觉。当癌肿并发感染引起腹痛、发烧、血象升高,又常易被误诊为阑尾炎、胆囊炎、泌尿系感染等;出现右下腹包块时,又易误为阑尾脓肿、肠结核等。但不少右半结肠癌患者有原因不明的渐进性贫血,加上多次大便潜血试验阳性,则应尽早给患者做钡剂灌肠或全消化道钡餐检查,而纤维结肠镜检加活检目前被认为是最简易安全的检查方法。

    杜主任凝望着病床上的张师傅,又颇有感触的对进修医生说:“人们对症状明显的直肠癌已开始引起警觉,但对早期症状不明显的右半结肠癌常易忽视。今后凡遇有右下腹隐痛或扪及肿块、不明原因贫血、消瘦、大便潜血试验阳性者,应高度警惕右半结肠癌的可能。右半结肠癌可发生于盲肠、升结肠或肝曲部位,须及早做纤维结肠镜检及活检,以明确诊断及早手术,争取良好的预后。”, http://www.100md.com