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“疯子”何其多
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     编者按:专家指出我国某些地区精神疾病的患病率从70年代的0.32%上升到今天的1.56%,也就是说百人中有1.5人患精神疾病。值得注意的是,有专家指出:在15~44岁年龄组,也即劳动能力最旺盛的人群里,疾病负担的费用等前10位中有5项属精神疾病。因此,精神疾病所带来的问题已引起有关专家的关注。

    精神疾病就是人们通常所说的“发神经”、“疯子”?为什么精神疾病患者明显增多?万一家里发现了精神疾病患者怎么办?精神病医院真的那么恐怖?为此本刊组织了有关的专家和医生座谈、撰稿以及走访了精神病医院。欲关心您及您家人的健康,请看下面的内容。

    精神病人,就在你身边

    在街头上踯躅、蓬头垢面的青年,不知他是男性还是女性,只见他一声不响地在垃圾桶里拾别人丢弃的食物往嘴里塞;在众目睽睽之下,他不知羞耻地全身赤裸着行走;远处,一个不知来自何方的人,时而高喊着毫无意义的词语,时而指手划脚地自言自语……这就是人们心目中的精神病人的画像。但是,专家告诉我们,精神疾病还包括为数更多的神经症、人格障碍和心身疾病等问题,而不是人们所称的“疯”、“癫”、“发神经”。
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    如果面对一个头发凌乱、两眼发直、神情可怕、语无伦次、乱蹦乱跳的人,您可能已推测他是精神病患者,但专家提醒:在生活中早期的精神病患者更多见。精神病早期症状大多数是以性格改变和类神经症症状为其主要表现。由于没有明显的冲动毁物或自伤、伤人的行为,家人或周围的人并没有意识到他已患有精神病,更甚者家人不愿承认他是精神病患者。临床上医生常遇到这种现象,医生对病人的家长说:“您的小孩可能患了精神分裂症。”但家长无法接受医生的诊断:“这怎么可能?他还在读大学呢。”“他最近心情不佳,才导致了他的性格改变。”这种错误的认识往往使早期的精神病患者成了“漏网之鱼”,早期精神病患者如果不能及时得到治疗,有可能发展成严重的精神病,导致终生丧失劳动力或自理能力。

    有一个来自农村的精神分裂症患者,患病11年从没治过。为什么?原因是家人不愿承认也不想接受事实。“我们家的孩子怎能得这个病呢?”他们求神拜佛,或者把患者关起来。11年后才送到医生的面前,但已难于治好了,患者精神衰退,已形成一种特殊的“痴呆”状态,20多岁的年青人就这么“残”了。如果他的家人早点送他治疗,情况也许会有很大改善。因此,早期认识精神病患者是治疗精神病的重要一关。
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    “诱发”出来的精神病

    走在城市的街头,面对那高楼林立的商住楼,那上下班高峰期的人流,以及一辆接着一辆在您身边呼啸而过的汽车,您会有一种压抑的感觉。“旅行精神病”、“应激性精神病”的个案越来越多见于报刊上。专家指出:精神病的病因复杂,遗传仅是一种易患因素,但是环境挤迫、噪音刺激、空气污染、竞争的压力增大以及老年人在人口结构中的比例迅速增大,是导致人们易患精神病的不可忽视的因素。大量的科研资料表明:社会因素等引起的心理应激,不仅影响心理功能,同时通过大脑、植物神经系统和神经内分泌系统,影响体内内分泌、代谢和免疫功能,可明显影响心身健康。专家告诉我们,每年的4、5、6月份是精神病发病的高峰,这与即将面临毕业考、高考、就业等心理压力有关。

    竞争压力等因素是不可避免的,但个人心理素质在发病中起到至关重要的作用。英国的戴安娜王妃生前是全球媒体瞩目的焦点,但在光鲜亮丽的外表下,她却长期备受孤寂与不安全感的折磨。她的不安全感与她童年时期父母离异有直接关系。家庭是人成长的摇篮,父母则是孩子的第一任教师,一个人从出生到走向社会,其间约1/3的时间是在家庭里度过。专家指出,幼年的生活环境对孩子的心理素质影响很大。
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    “铁门”里的世界

    人们眼中的精神病院是高高墙内到处有恐怖的叫喊声。精神病院究竟是怎么样的呢?

    这天我们来到了某精神病医院。阵阵花香扑面而来,原来是宽敞的大道两旁的白兰花树开花了,令我们惊讶的是,树下是一张一张的双人石凳,石凳的周围是一盆盆的鲜花,这里真像一个公园。为了能了解这个神秘的世界,我们决定在医院内“侦察”。透过1.5米高的铁栅,我们看到有半个足球场大的院子里几十个穿病号服的病人正在溜达,有的人兴奋地高谈阔论,有的人面无表情地来回迈步,有的却望着天空出神。看,一个银色的小球在空中飞来飞去,原来是两个病人在打乒乓球!……这时远处传来了一阵一阵的歌声,精神病院里有歌声?顺着歌声,我们来到一座楼的三楼,透过铁门我们看到六七个女病人正坐在电视机前唱歌,哦,歌声来自这里。铁门里的世界是怎样的?我们向医护人员说明了来意。

    一个大约1.60米高的女医护人员打开了铁门,1.60米?女性?能管得住这不寻常的人群?我们怀着忐忑不安的心情走了进去。80多平方米的大厅里整齐地摆着几排椅子,除了那几个病人仍在唱歌外,有七八个病人静坐在椅子上,有的静静地望着窗外,有的用奇异的眼光望着我们……大厅旁是她们的寝室,一眼望去,洁白的床上整整齐齐地摆着床上用品,是医护人员整理的?不。旁边的医护人员告诉我们,每一个进来的人都要学会整理床铺。刚来的时候不会,慢慢地她就会了。精神病人最怕的是生活自理能力丧失,家人对患者不理不管或者一切代劳都不利于病人的恢复。
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    参观的过程,我们注意到四周光滑的墙上并没有我们想象的挂着绳、棒等工具。“听说精神病院的医生手持电棒,但……”医护人员笑着说:“精神病病人曾被视为魔鬼附体,用祷告、审讯、驱鬼等方法进行治疗,甚至用烙铁烧烙皮肤等非人的方法对待他们。随着社会进步,这些非人的方法早已被取缔。对一些刚进院的兴奋、躁动的病人,我们用药物控制。由于人们对精神病人的恐惧,对精神病院的了解更少了,把精神病院的医生想象成高大、凶恶的人,医院是一座如地狱般阴森可怕的地方,其实我们这里的病房和普通的病房有一点不同的是:有一道铁门,每扇窗均有铁网。这主要是为了防止病人走失和自杀等不良后果出现。”在医院走了两个小时,我们感觉到这里比普通医院更多了一份宁静。

    精神病治疗的关键:早期综合治疗

    让我们一起回到现场的座谈会。专家指出:我国精神病患者约有1000多万,但大多数病人未得到合适治疗。老百姓有这么一个概念,你说他是精神病,他肯定不能接受,说“没疯没傻”;更令人叹惜的是,至今仍有大部分精神病患者的家属千方百计“捂着、盖着”,惟恐玷污了老祖宗的好名声,这样就延误了患者治疗的最佳时间。其实精神疾病就像感冒、发烧一样是一种常见病,不必大惊小怪,只要积极进行治疗,病人最终将回归社会,过正常的生活。
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    祝君,一向成绩优异,能力强,大学毕业后到国外攻读博士。博士后两年渐失眠,胃纳差,消瘦,月经失调,情绪消沉,社会活动少参加,与男友疏远,分歧日多至最后分手。祝君学习能力渐下降,觉得自己做什么事都力不从心,且要看别人脸色,一切都糟透了,再也没有人会帮助自己……她曾跳楼想一死了之,幸被家人及时制止,并送医院专科就诊。就诊时她不断地问:“为什么我这样失败?为什么黄金年龄失恋、失学、失业同时降祸于我一人?”显然,祝君已到了心理高危阶段,被诊断为忧郁症。在亲友的关怀、悉心照料以及医院的及时治疗、综合干预下,祝君逐渐恢复了她原来的良好状态,学习能力、个人生活、社交、工作能力等均渐渐恢复。

    曾患精神病的小老板、大学生

    有位病人是某名牌大学毕业的研究生,他自己开公司,有段时间他总觉得晚上听到一些奇怪的声音,他把这事告诉他的妻子。妻子观察了几天并没有什么异常声音,但发现丈夫晚上的表情很紧张。于是,妻子把他送到专科医院治疗。由于治疗及时,出院后他仍可以继续做生意。
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    专家特别指出:精神病的治疗,个人、家庭、社会对此问题的认识缺一不可。但是在专科门诊常遇到这种情况,患者第一次来的时候一大堆人陪着,站满了整个诊室;随后只有父母陪同,最后则是患者孤零零地一个人来。家人对患者已“敬而远之”。有的患者被家人送到医院后,就不再到医院看望患者。患者有一种被家人、社会抛弃的感觉,结果破罐破摔,在治疗上极不配合,还怀疑自己是否真的患了精神病,出院后不愿吃药导致复发是常有的事。患者李某初中时患了精神分裂症,其父母很配合,坚持给她吃药,并不认为自己的女儿患了什么见不得人的病,经过她的努力,现在已是一名大学生了。同样是精神分裂症的另一女孩,她父母不承认自己的女儿有这种病,自行停药后,请气功师发功,结果病情复发了,学业没了不说,有一天竟把妈妈打得头破血流。有些家长听到医生说他的孩子患了精神病,表示宁愿诊断为癌症。专家指出:精神病患者出现自杀或伤人的行为主要与家人没有正确认识此病有关。实际上由于药物的不断进展,心理及社会治疗的开展,预后已大大改观了,它并不是一种不治之症。精神病患者只要坚持服药,不喝酒,不做气功,可过正常人的生活,还可成为有出息的人。
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    心有千个结,医生帮您解

    人人都知道发烧、咳嗽要找医生,其实心情不好、夫妻不和、工作不顺等导致的心理障碍也要找医生。

    精神病的病因涉及到生物、心理、社会因素,医学模式也由生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式。早期发现,及时治疗,预防复发,回归社会,是促使精神病患者尽早康复的重要环节。而坚持长期服药又是预防复发的重要措施。

    曾患过情绪低落,后献身于抗精神病运动的美国副总统戈尔夫人说,重要的是正确对待精神病,抛弃错误观念,不要讳疾忌医。她指出,精神病跟一般器官疾病其实没有什么分别,不应以异样眼光看待之。因此,当您心中有个结时,别忘了请医生帮您解。在我们整理文章时,《羊城晚报》报道了曾是“十大杰出青年”的国家一级作家伊妮因心理上异常被送到医院治疗过程中自行离院出走的消息。这个不幸的事件更应引起我们对心理健康的注意。我们在此呼吁:全社会都来重视精神病的防治工作。
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    以上内容由中山医科大学附属第三医院心理咨询科黄铎香副教授、陈永平副主任医师,中山医科大学家庭医生医疗门诊部施梦娟副主任医师,广东省精神病研究所刘珍妮副主任医师,广州市精神病医院方少心副主任医师、郑洪波副主任医师、黄雄副主任医师、冯容妹科长、王西平讲师、徐昌武讲师,广州市第一人民医院心理咨询科尹平讲师提供。

    防治有术:早!早!早!

    精神分裂症是精神科临床常见病之一,好发于青壮年,居急性精神病之首位,占住院精神病人的80%以上,致残率相当高,其病因迄今仍未被人们知晓。

    精神分裂症的临床表现复杂多样,分为四大类症状,包括:①联想障碍,这是精神分裂症的基本症状之一,病人在意识清楚的情况下出现思维缺乏逻辑性,讲话内容令人不理解,或思维过程突然中断或出现空白,稍停后再继之新的内容,或“发明”一些词或字来描述病态的体验等。②情感障碍,情感范围缩窄甚至出现情感淡漠,对亲人漠不关心。③意志活动障碍,被动、孤僻、退缩,不主动与人交往,无故旷工,甚至进食一些不能吃的东西(如粪便)。④其他症状,常有幻觉、妄想。幻觉以听幻觉最多见,视幻觉、触幻觉、味幻觉较少见。妄想的内容往往以被害、夸大、钟情、疑病等多见,所涉及的对象多变。幻觉与妄想往往互相影响,互相加重。
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    当精神分裂症出现典型的症状时,容易被人们认识,但在发病的早期,往往因病人所表现出的症状没有特征性而被忽视,等被确诊时已拖延了相当长的一段时间。因此,精神分裂症的早期发现、早期诊断相当重要。虽然,精神分裂症早期缺乏特征性症状,但仍有不少有助于确诊的症状,如不明原因的孤僻、被动、懒散、学习或工作效率下降;或突然出现不可理解的残暴、冲动行为;或整日沉溺于与学习和工作无关的荒谬探索或研究之中;或对家人冷漠疏远,毫无亲切感,甚至充满了敌意;或失眠、多梦、注意力不集中、疲乏无力而又不以为然,缺乏求治的欲望。

    某重点中学一名高二女生,从小活泼、开朗,学习成绩一直名列前茅,深得家人和学校老师喜爱。但近半年多来,变得沉默、寡言少语,晨起不梳洗,洗澡、换衣等也要家人督促,整日诉头晕、失眠,注意力不集中和记忆力差,但又不愿服用医生所开之药,在几所大医院进行了包括CT、心电图、B超和胸透等检查,均未发现异常,后经专科医生诊断为精神分裂症。

    一位初中毕业的青工,近一年来不愿再上班,理由是要向某科学家学习,搞科研。不论严冬酷暑,均在家中用一只玻璃杯装上开水,“不懈努力”地用肉眼观察水的变化,以求达到发现如何使人类长寿的秘诀。初时,家人认为他不再调皮捣蛋,愿意学习是好事,不加理会。后因患肺炎住院,请专科医生会诊才发现患有精神分裂症。
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    某单位一干部,几年来一直认为自己有超自然的能力,能接收外星人的信号并能影响世人的思维。因工作能力、人际关系仍可保持,病人的异常仅被认为是“科幻迷”,“好开玩笑”。直至某晚,病人说他“接收”到外星人“要进行锻炼筋骨考验”的信号,端着饭碗从二楼的阳台正步“走”了下来,家人才发现有异而送往医院。

    由于精神分裂症是一种知其然而不知其所以然的疾病,目前又无特效药,能否早期发现、早期诊断和接受全面系统的治疗,是获得良好治疗效果的关键。在日常的生活、学习和工作中,一旦发现某人有心理方面的异常表现,而这些异常表现又不能很好地被解释,就应尽快送往精神科门诊进行详细的检查,切忌反复进行毫无效果的“思想工作”或用“失恋”、“工作压力大”来解释病人的症状,切忌相信“祖传秘方”、“中西医结合”、“中药包医无副作用”的花言巧语。否则,浪费金钱事小,延误治疗事大。

    难熬 多事之春

    出了村子往南走,小河两旁的油菜都已开花,黄灿灿的洒在绿叶上,惹得那蜂儿蝶儿满天飞。突然从邻村马家寨传来一阵喧哗,一群人沿着小河向这边跑来。人群的最前面是一个十七八岁的妹子,手中紧握着一大把血色的杜鹃,穿红着绿却赤脚狂奔,待后边跑来的人抓住她时,我才看清此人原来是娟妹。看到她一身离奇的着装和迷茫的眼神,听到她那喃喃自语、痴痴笑声,我知道,这个妹子是病了。“造孽啊,好好的一个女孩儿家,怎么就和她妈一样,怎么也在这种时候发病啊?”娟妹的父亲一边拖她往回走,一边唠叨着。
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    娟妹的母亲当年因为谈恋爱受挫,也是在一个春天得了精神病,后来送到省城医好了,回来结了婚,生了娟妹两兄妹,但她的病情却时好时坏。好的时候,虽然还会不时自言自语,但能打理家务和做点农活,发病时则通宵不睡、胡言乱语、满山瞎跑。她发病的时间多是春季油菜花开的时候。现在娟妹不幸患了这种病,发病的时间竟也在这个季节。

    精神科医生多有这个经验,春季是精神分裂症的患者最易复发的季节。民间也有这样一个说法:“菜花黄、痴子忙。”这里所指的痴子不是精神发育迟滞的患者,而是精神分裂症这一类病人。精神分裂症真正的病因目前仍旧是一个谜,专家们多认为这是一种具有遗传倾向的疾病,多数患者病前已有弱型的个性特征。而疾病的发生则与躯体因素或精神因素有关。当然,复杂的遗传因素与环境因素在具体的病人身上,起的作用不尽相同。有一部分患者,其家族有明显的遗传缺陷,那么即使在环境因素不太明显的情况下也可能起病,比如娟妹的发病,就无明显的精神刺激。另一部分病人的家族中并没有这一类的先证者,而在明显的精神刺激下突然精神崩溃了。有人认为在应激状态下,通过神经免疫学等机制,人的内分泌、植物神经系统的功能发生了剧烈的变化,造成了人体内某些酶活性的急剧下降,令人体内的生化代谢异常,从而导致了精神症状的发生。

    人是大自然的一个组成部分,人与大自然的关系可表现为一种同步相应。伴随着一年四季的转变,人体内环境中许多因素也会产生相应的变化。比如冬天由于昼短而夜长、光照的时间也比春夏明显少,加之由于寒冷的天气,人们的户外活动相应减少了,就能影响人脑内褪黑激素的代谢,可以导致一种季节性的忧郁症。春天万物生长,花开了,许多动物也多在此时交配,可想而知,无论是动物或植物的内环境都发生着明显的变化。内分泌、植物神经系统功能的明显变化必然对原来这一方面便特别脆弱的精神分裂症患者或本身已经潜在有这种遗传缺陷的人造成影响,便令精神分裂症的症状加剧或发生。

    当油菜花开的时候,对于原来曾患过精神分裂症的患者来说,适当地调整维持治疗的药量,特别注意观察其情绪的变化是相当必要的。, 百拇医药