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流感,是否会掀起新的风暴
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     自1968年以来,美国每年平均死于流感的人数达1万,而独联体国家每年多达2万人,迄今为止还没有一种方法可以百分之百地预防这种传染病。

    在过去的100年间,世界上曾经发生过4次流感大流行,每次都造成数千万人发病。

    据报,北京药店感冒药热销;天津最流行的问候语竟成了“感冒了吗?”;济南各大医院感冒患者爆满,门诊量激增;南京流感苗头正在出现;类似的地方还有沈阳、杭州、西安……

    那一年,整个世界都在“咳嗽”

    人类遭遇流感已有2000多年的历史。早在公元前412年,史书就曾记述过一种可怕的、夺去了大批雅典居民生命的传染病。当时人们认为这是黑死病的一种变形,但今天从史料中可以看出,这可能就是人类遇到的第一次流感流行。这也许不足以引起人们的关注,但上个世纪,却是流感最为肆虐的时期。
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    1918~1919年,发生了人类历史上最严重的一次流感流行,它席卷了全球除澳洲以外的所有国家和地区,全世界人口有超过50%(10亿人)患病,死亡人数更是高达2000万以上。仅在美国,就有55万人因此而丧生,比其在二次世界大战、朝鲜战争和越南战争中阵亡的总人数还多。

    谈及那一年,美国得克萨斯州诺科塔镇107岁的老寿星凯莉仍心存恐慌:“1918年年底,镇上陆续有人感染了流感,没想到十多天后,我的杰里(凯莉年仅9岁的儿子)就被流感袭倒了:发高烧、咳嗽不止、食欲不振。起初我们并未太在意,以为小孩子休息几天就没事了,可几天后,小杰里的症状不但没减轻反而日渐加重,胸闷、心悸、不能平卧,直至昏迷。等我们把他送到医院时,已是回天乏术了,医生们抢救了近4个小时,也未能挽回他幼小的生命。当时医院里的情景让我终生难忘:由于流感病人越来越多,医院人满为患,医生不得不把病人安置在走廊,以至镇长发布政府令,要求腾出所有可利用的地方,例如饮食店和办公室等,以便尽可能多地容纳病人。医生和护士们忙个不停,据说医院甚至从临近的俄克拉何马州调来大批护士以补充人手。”
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    继1918年后,又发生过3次全球性的流感大流行,分别暴发于1957年、1968年和1977年,每次都在暴发后半年到一年的时间内迅速蔓延至全球,导致上千万人发病。值得特别关注的是:1957年以来的3次流感大流行均源于我国,因此我们必须未雨绸缪,防患于未然。

    历史总是惊人的相似,据以往流行规律,流感较大范围的流行会3~5年发生一次,回溯上个世纪的几次大流行,时间间隔最长的39年,最短的仅9年。如今,距离第4次的流感大暴发已经过去了25年,这个威胁人类健康的杀手是否会卷土重来,导致全球大流行呢?

    小知识:流感与普通感冒,并非孪生兄弟

    流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,其中甲型流感病毒为人类流感的主要病原体,通常通过飞沫进行传播。临床上起病急,高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎等症状明显,但像鼻塞、流涕、咽喉干等上呼吸道症状却并不十分突出。在我国北方一般多发于冬季,而在我国南方,除冬季以外,还有一个夏季峰于2~3周内病例达到高峰。由于流感病毒尤其是甲型病毒抗原性极易变异,往往造成暴发性流行。发病人数多,全身症状重,严重影响身心健康。
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    普通感冒(简称感冒,中医习惯称为“伤风”)是上呼吸道感染(简称上感)的一种。上呼吸道感染指喉部之上的鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症,多由病原体引起。普通感冒的病原体主要是鼻病毒,其次为副流感病毒、腺病毒等,常易合并细菌感染。普通感冒起病较缓,早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠,可伴有咽痛,一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛,通常经5~7天后可以痊愈。发病以冬春季为多。由于每次发病可由不同的病原体引起,以致一个人在一年中可以多次患感冒。

    相对而言,流感对人体健康的影响要比普通感冒严重得多,是一种典型的全身性疾病。

    为什么普通感冒仅会在小范围内出现,而流感却会造成大范围流行呢?

    狡猾的流感病毒总是走在我们的前面

    以前在流感流行时有一句顺口溜:流感一变脸,人口减一减,说的就是流感病毒的变异性。流感病毒是一种狡猾而又善变的病毒,它总是走在我们的前面,无论我们怎么预防它,却总是落在它的身后。众所周知,谁要是出过一次麻疹,就会对麻疹病毒产生终生免疫,再也用不着担心这种疾病。但流感病毒却练就了一副“百变神功”,在每一次大流行后,它都会摇身一变,产生变异,且这种变异有逐渐累积效应,当达到一定程度后会形成新的流行株,从而以一副新的面孔出现在人们面前,它可以巧妙地躲开人体免疫系统的识别和清除。由于人体中的抗体是在已经发生过的流感病毒流行过程中形成的,在变异后的新流感病毒入侵面前,猝不及防的抗体很快就会败下阵来,流感病毒遂可从容地“长驱直入”,危害人体健康甚至威胁生命。
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    流感可导致一些严重的并发症,如流感病毒肺炎继发细菌性肺炎、病毒性心肌炎等。此外,它可加重原有的慢性病,包括心脏病、肺病、肾脏疾病和糖尿病等,导致相应器官的功能衰竭,甚至死亡。近来还发现流感在儿童中还会造成脑病。因此,抵抗力低的人,如老人、小孩和孕妇,心、肺、肾等慢性病患者,就成为流感流行期间首当其冲的受害者。

    发烧是人体的一种防御性反应。用药物退烧可影响医生对病情的观察。因此,应尽量使用物理方法降温,特别是小孩,如用湿毛巾在小孩的额头上冷敷。尽量不用酒精擦拭小孩的身体,以免酒精渗入毛细血管引起酒精中毒。饮食上,可以吃些清淡、易消化和营养成分较高的食物,如牛奶、水果、蔬菜等。此外,要注意多喝些水,以利于排尿解毒和出汗。

    孕妇如感染流感病毒须找医生诊治。有资料表明,患流感的孕妇,其流产的可能性比没有患流感的孕妇大得多。此外,患流感的产妇所生的小孩,先天性缺陷的发病率也较高。

    在人们与流感的对抗中,有句话颇使人感到无奈:治疗流感,吃药需要七天的时间,不吃药需要一周的时间。虽然有报道说国际上存在抗流感药物,但抵抗流感的根本办法还是以预防为主。下文刘大妈的预防措施颇具代表性,请看——
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    流感和我,中间竖一道怎样的篱笆

    家住北京西城区的刘大妈今冬很幸运,在这次流感浪潮中毫发无损。然而家中除了她,全都没能逃脱流感的魔爪:先是儿子突发高热、头痛,裹在厚厚的被子里还说冷;接着是老伴诉说全身酸痛无力、不舒服;随后便是5岁的小孙子咽干喉痛还咳嗽;两天后,儿媳妇也终于挺不住了。这可把刘大妈给忙坏了:早早就得起来做好一家的早饭,伺候他们吃完,然后再催促他们按时吃药或去医院打针。三个大的还好办,能自己吃药;5岁的小孙子一个顶三个,又哭又闹的不肯吃药,还把药撒了一地。几天下来,生病的好了,刘大妈却累得动弹不得。

    痛定思痛。为了防止重蹈覆辙,刘大妈与同事、邻居交流收集了一大堆预防流感的土办法和“新奇武器”。但心里总是不踏实,于是想起了当医生的老同学。在诉了一阵苦后,她郑重地对老同学说:我可是把全家今后防流感的重任托付给你了。

    老同学笑着告诉她:预防流感的最佳方法莫过于每年及时注射流感疫苗。但由于流感病毒抗原性经常发生变异,疫苗的保护期最长仅一年,因此医疗部门总是根据当年流行的病毒株来选择相应的流感疫苗成分,并且要年年打才能年年防。不要贪小便宜注射往年的疫苗,否则不仅起不到预防作用,还可能导致过敏等不良反应。
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    在我国,疫苗接种一般选择在秋季进行。需要注意的是,有几类人不能接种流感疫苗:对鸡蛋过敏者,有发烧、急性感染者,晚期癌症患者,心肺功能衰竭及严重过敏体质者,妊娠前三个月者。此外,当流感已开始流行时再注射疫苗,预防的效果就不太好了,应考虑采取其他的预防措施。

    刘大妈听得很仔细,立刻就问:你说的“其他的预防措施”具体有哪些呢?

    “首先是隔离,”老同学告诉她,“当疫情发生后,与病人隔离是有效的预防措施,如不到人群密集的地方活动;出入公共场所时应戴口罩、勤洗手等。”

    “可家里有病人怎么办?总不能把他们扔在一边,自己跑到一个清静处逍遥吧?”刘大妈对同时伺候三大一小四个病人的“磨难”还心有余悸。

    “若家中有病人需要照料,无法做到完全与病人隔离时,那就更要注意自身的保护了。首先,每天要定时开窗通风,保持室内空气新鲜。其次,还可以服用一些药物来预防,如盐酸金刚烷胺或盐酸金刚乙烷0.1克,每日两次,连服1~2周。但药物仅对甲型流感有预防作用。此外,中成药如板蓝根冲剂,对流感也有一定的预防效果。”
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    听到这儿,刘大妈心里踏实多了。她随即又问道:“有人告诉我,用食醋漱口和冲洗鼻腔,或将食醋装入喷雾器内,紧闭门窗后在室内喷洒可预防流感,不知道这方法是否可行?”

    老同学告诉她:“醋有一定的杀灭病毒的作用,也可选用乳酸或漂白粉稀释后对生活环境进行喷洒消毒。”

    “那么在流感来临时,预先服用感冒药可不可以起预防作用?”

    “感冒药其实并不能防止病毒的入侵,也不能消灭已进入体内的病毒。它只不过是缓解症状,减轻患者的痛苦而已。但有一个切实有效的预防方法,那就是注意加强体育锻炼,增强体质,如跑步、坚持冷水洗脸等。提高自身抵抗力是预防流感的重要措施。”

    刘大妈这下可放心了。

    流感与普通感冒尽管病因不同,但治疗的基本原则还是相似的:以选择合适的感冒药对症治疗为主。但感冒药的品种有上百种,在药店里摆放得琳琅满目,让消费者眼花缭乱不知如何选择。
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    买感冒药,透过药名看本质

    的确,现在用于治疗感冒的药物剂型多样,如片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂等;成分各异,有中成药,也有西药,还有专门用于小儿的感冒药。

    其实感冒药的作用只是解除感冒的各种症状,如消除感冒引起的发热、头痛、周身及四肢酸痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等,使患者觉得舒服一些,从而利于康复。基于上述目的,多数感冒药的配方中均含有解热镇痛、止咳、减轻鼻充血、抗组胺等作用的成分。名称各异的感冒药其实万变不离其宗——其主要成分大致相同。根据各种感冒药的主要成分,再参考其特殊组成部分,选择合适的感冒药其实并不难。下面就向你介绍一下感冒药的各种常用成分及其作用。

    对乙酰氨基酚 也称扑热息痛。对乙酰氨基酚是一种快速、无刺激性的解热镇痛药,可有效解除感冒引起的头痛、发热两大症状,且副作用较小。不过肝肾功能不全者及3岁以下的小儿应慎用含这一成分的感冒药。
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    盐酸伪麻黄碱 是一种鼻黏膜减充血剂,能有效抑制感冒引起的鼻部症状,消除鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状,帮助恢复呼吸畅通。它的副作用是有轻度的兴奋作用,可导致失眠等,一般严重的高血压、冠心病患者及孕妇、哺乳期妇女应慎重使用。

    马来酸氯苯那敏 换了个“洋名”,大家对它都感到眼生了吧?其实它就是我们的老相识——扑尔敏。作为一种抗组胺药,它对组胺所致的毛细血管通透性增加及水肿有强大的抑制作用,能减轻感冒引起的鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。也正因此,药学家们常选择它作为抗感冒药的主要成分之一。不过它也有些“坏脾气”,如可致头晕、嗜睡、乏力等不良反应,服用后严禁驾驶或操作机器。

    氢溴酸右美沙芬 具有止咳的作用,适用于刺激性干咳。若你感冒又有咳嗽症状,不妨选用含这一成分的感冒药。不过得提醒你一声,咳嗽痰多的患者不能服用此药,否则会因痰不易咳出而加重症状。另外,少数病人服用后可有头晕、食欲不振、便秘等副作用,孕妇应慎重使用含该成分的感冒药。
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    咖啡因 本品小剂量能增强大脑皮质的兴奋过程,振奋精神,减少疲劳。能缓和减轻扑尔敏的嗜睡作用,与解热镇痛药合用还可增强镇痛效果。不过孕妇最好不要选用含咖啡因的感冒药。

    除上述几类以外,中成药对感冒也有较好的疗效,且毒副作用相对较小。这类中成药一般含有金银花、连翘、芦根、牛蒡子、羚羊角或人工牛黄等,具有清热解毒、消炎止痛的功效。

    小孩患病后,如何用药是家长们的老大难问题。小儿绝非“小成人”,因为有些药物儿童是不宜应用的,例如双氯酚酸钠、氨基比林、非那西丁等,因为这些药可能会引起血尿、粒细胞减少、虚脱、过敏等不良反应。市售感冒药中,有些含有上述组分,因此,小儿感冒最好是选择专为儿童设计的感冒药,这些药物无论是剂型、剂量还是口感,都非常适合儿童,而且副作用较小。

    这里需要提醒读者注意的是:有些患者求治心切,好几种感冒药同时服用,心想多管齐下,效果会更好,殊不知,大部分感冒药虽然名字不同,但其主要成分是一样的。同时服用几种感冒药,就意味着药量成倍增加,那么发生药物不良反应的可能性也大大增加。这点读者可要注意了。

    编后:其实,流感并不可怕,只要我们在“战略上藐视它,战术上重视它”,这讨厌的流感就不会肆虐了。, 百拇医药