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“尿路感染”难倒了“医生”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     妻子是一位内科医生。也许是受妻子的影响吧,我这个当教师的居然也对医学产生了浓厚的兴趣。在完成每天的教学任务之余,经常阅读一些医学书籍,加上平时受益于妻子的言传身教,我这个“门外汉”还真懂得了不少的医学常识。自以为一般小病别想把我难住。

    记得有一次,一位邻居从郊区出差回来后突然发起了高烧,而且伴有面红、头痛、腰痛等症状,遂到我家找我妻子诊治,碰巧妻子不在家,这可正是我“露一手”的好机会!于是我踌躇满志地向病人详细询问了病史,并拿上述症状与我掌握的一些疾病对号入座。猛然间,我记起了妻子曾教我背熟的关于流行性出血热的两句顺口溜:“三红、三痛、蛋白尿”、“头痛、腰痛、醉酒貌”,多么像出血热呀。于是我仔细地将病人检查了一遍,发现病人的咽壁、胸部均有散在出血点分布,这更加坚定了我的诊断。我马上让他到医院做了相应的检查,结果证实了我的诊断是正确的。没想到这么难的病我也能诊断出来,从此我还真有了点小小的名气,找我看病的也日渐“多”了起来,而更重要的是,这无形间使自己的身份升了一个台阶。嗬,当个医生也不过如此。
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    一天,下课后,我们学校新婚不久的女教师小吴找我来了,诉说近来突然小便次数增多,排尿时尿道有种不适感。听了她的自诉,我不加思索地说:“你这是患了尿路感染,吃上几天吡哌酸或呋喃沸啶抗生素就没事了。”谁知吴老师按我的意见连续服药10余天,病情并没有减轻,于是又找我来了。这次为慎重起见,我让她到医院做了尿常规检查,结果并无异常,这也许表示炎症快好了吧。为了鼓励她,我拿着验单在她的面前比划着,并让她把吡哌酸换成了效果更好的环丙沙星。也许吴老师看我讲得头头是道吧,或者是对我充满信心,她继续服药了。然而,吴老师服药一周后,尿急、尿频、排尿不适的症状并没有一点减轻,吴老师为此非常苦恼,此时的我可谓是“江郎才尽”,束手无策了,并对此充满了迷惑,“尿路炎症”这么简单的病何以会久治不愈呢?后来,我只好向我妻子这个真正的行家请教。妻子了解过病史以后又让吴老师到医院做了三次尿常规和尿细菌培养,结果均正常,于是又做了结核菌、真菌、厌氧菌等检查,结果均为阴性,因此得出结论是:尿道综合征。完全推翻了我的诊断,只让其吃了些谷维素、舒乐安定,并配合一些中草药及心理疗法,根本没用什么抗生素,治疗了一段时间,吴老师的病逐渐好转起来。此时的吴老师终于露出了满意的笑容,而我却感到十分惭愧,一连几天都羞于与吴老师见面。
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    医生点评

    做医生说难也不难,说不难也难。关键在于:是否拥有坚实的医学基础理论、宽广的思路、敏捷的综合分析能力,以及相当的临床经验。还有更重要的一点,有一颗真诚的爱心。假若对知识不求甚解,只知皮毛,或道听途说,用主观臆测代替科学数据,虽然偶尔也准,但肯定会“撞板多过吃饭”——经常碰钉子。

    就以梁老师所遇到的“尿道综合征”为例,虽然经过一系列检查,确立了尿道综合征的诊断,但这不是完满的最后诊断,因为尚未能解答病人发生此综合征的基础病因是什么。

    须知,各种原因致膀胱尿道黏膜的非特异性炎症或易兴奋状态,均可出现尿刺激症状,其特点是尿常规检查无异常,尿细菌培养阴性。病因较繁多,除神经官能性的原因外,还有某些泌尿生殖系、神经系统的器质性病变,甚至某些全身性疾病所致。梁老师采用之最后处方而患者痊愈,只是一种“经验性治疗”的巧合。尽管经验性治疗的思考模式在门诊中经常运用,但是决不是一名良医的唯一方法。

    “难者易也,易者难也。”古训名言,慎思、深思、广思!(点评者:许乃贵), 百拇医药