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风湿病,容易误诊的“疑难杂症”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     容易误诊的风湿病

    风湿病包括了一大类损害骨、关节、肌肉和结缔组织的疾病。以侵害结缔组织为主的风湿病又称为结缔组织病。什么是结缔组织?形象地说,一座房子,如果将砖比做细胞,那么石灰和水泥就是结缔组织。由于结缔组织分布在身体任何部位,所以结缔组织病可以侵害人体的任何脏器和组织。病人常常出现多部位、多脏器受损,容易误诊。所以,临床上普遍公认风湿病是一大类疑难病。一个多系统损害的病人,如果“头痛看头,脚痛看脚”,结果既不是头的毛病,也不是脚的毛病,医头医脚都不对,这时候,就很可能是风湿病。

    治疗的是是非非

    由于风湿病是难治性疾病,加上许多医院没有开设风湿科,许多病人求医无门,使那些谋财害命的不良之徒有可乘之机。所以,治疗风湿病的江湖游医很多,广告很多,江湖药很多,受骗上当的病人也很多。据闻,有一位小学文化程度的“专家”,曾到过某一潮湿的地区,见到很多人得了“风湿病”,于是“发明”了一种根治风湿病的“无副作用”的“中成药”,还荣获什么“大奖”。有些人将激素等西药磨成粉,与中药掺在一起,做成所谓中成药,美其名曰“祖传秘方”,牟取暴利而坑害病人。许多病人追求中药“没有副作用”,结果被掺到中成药中的西药给骗了。其实中药西药均有副作用,掌握得好,可以治病,掌握不好就是毒药。
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    风湿病多是不可治愈性疾病。不同的风湿病治疗上相差甚大,以关节劳损、骨质增生为主的骨关节炎的治疗主要是消炎镇痛,可以适当做理疗;痛风的治疗是急性期消炎镇痛,平时口服降低血尿酸的药物和调节饮食,防止复发;自身免疫介导的风湿病,治疗比较复杂,需要从免疫的角度进行。

    一定要用激素治疗吗

    许多病人害怕看西医、用激素。实际上,往往是江湖医生和对风湿病一知半解的非风湿病专科医生才会乱用激素治疗风湿病,导致严重副作用。

    按照风湿病治疗学的观点,激素只是缓解急性期症状的药物,不能从根本上缓解病情。所以,对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等以侵犯关节为主的风湿病,原则上反对用激素治疗。病情比较严重者,可在治疗初期每天早上口服很小量的激素,待其它治疗风湿病的药物起效后,即可停用激素,一般不超过3个月;对于严重红斑狼疮、血管炎等,治疗初期可能需要较大剂量的激素,在其它免疫抑制剂起效以后,激素缓慢减量,多数可以减到很小的剂量,部分可以停用激素。对于这些病人,治疗初期使用大剂量激素时可能会有一些副作用,在激素减量后,副作用多会消失,因而不必过分担心。
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    大多数风湿病的治疗是非常复杂的,因此一定要找正规医院的风湿科医生诊治。

    小知识

    生病的关节好比“气象台”

    许多关节炎患者,在刮风、下雨、下雪、寒潮来临时或来临之前,尤其是在天气多变的阴雨之春,常感到关节疼痛加重,好像能预报天气的变化,甚至像气象预报那样准确,常自称是“气象台”、“天气预报表”等。这是为什么呢?

    原来,这是劳损关节对天气变化的一种过敏反应。有些手术或外伤遗留疤痕的人,在天气变化时,疤痕会发红、发痒;曾经有外伤骨折者,天气变化时也常出现原骨折部位酸痛。这些都是由于受过损害的骨、关节、疤痕、纤维组织对天气变化的一种过敏反应。在严重的关节炎(如类风湿关节炎活动期),由于关节的炎症远远超过了天气变化对关节炎的影响,所以显得与天气变化关系不大,但是经过治疗病情减轻后,反而受到天气变化的影响。

    中医认为,关节炎的主要病因是患者体质素虚,或因肝肾不足,或因阳气虚衰,而导致风寒湿热邪侵袭人体。气候变冷或阴雨时,由于寒性收敛,湿性黏滞,都容易阻滞气血的运行,不通则痛,故关节疼痛的症状会加重。

    对病变关节做到防寒保暖,改善关节周围的血液循环,有利于改善关节疼痛的症状。, 百拇医药