硝酸甘油的是是非非
“炸药大王”为何拒服硝酸甘油?
被称为“炸药大王”的诺贝尔晚年患了冠心病,还不时发作心绞痛。他的私人医生多次劝说他服用硝酸甘油片,却屡被拒绝。诺贝尔去世后,他的私人医生和好友都认为,诺贝尔不敢一试硝酸甘油是他一生中最大的错误,否则他可少受心绞痛折磨。究其原因,据说是诺贝尔惧怕该药可能引起头痛的不良反应。
的确,不少患者在含服硝酸甘油时,会感到头部胀热和血管跳动感,有的人还会出现心跳加快。为此,医生在为病人开处方时,应预先给服用者讲明情况。若曾有此反应者不妨从小剂量开始,先含服半片,3～5分钟后再含服另一半,可减轻不良反应。
三片不见效,尽快求医
通常在含服硝酸甘油片时,口腔内会有蜇刺感,这是药物起效的反应。如果没有这种感觉,则有可能是药物因保管不好或过期失效,这时应尽快更换,以免耽误病情。
若含服第1片药片3～5分钟后,胸痛或胸部压迫感未见缓解,可再含服1片,此时若胸部痛闷感觉仍存在,或稍停后又出现心绞痛症状,可考虑再用1片。一般来说,15分钟内3片硝酸甘油还不奏效或很快复发,则提示有可能是急性心肌梗死的先兆,此时不能再有任何迟疑,须尽快到医院求治。
联合用药,慎防低血压
为加强治疗效果,有的医生主张将硝酸甘油与倍他乐克、心得安等β受体阻滞剂联合使用。因为通过两者不同的作用方式可降低心肌耗氧量,互相取长补短,发挥各自的优势,但应注意这样做有可能引起血压下降,从而导致冠脉血流量减少。长期使用β受体阻滞剂的患者亦不宜突然撤药,否则会加重心绞痛症状,甚至引起心肌梗死,最好在两周内逐渐减量。
多虑平和盐酸阿米替林等三环类抗抑郁药与硝酸甘油同时应用,也可能引发低血压,需引起注意。
不可忽视的事项
●含服硝酸甘油片后不宜立即起身,以防体位改变引起突发性体位性低血压,出现眩晕、头昏等。
●切忌任意加大药量。有些病人认为硝酸甘油片含主要成分仅零点几毫克,微不足道,发病时急不可耐,自以为多服几片也不怕,如此滥用很可能加剧心绞痛发作,出现头涨、眩晕、气短、高度乏力、口唇指甲青紫、心跳加快,甚至抽搐,故千万不可任意加大药量。
●硝酸甘油片是规定了有效期的急救用药,且有效期一般不长,病人可随身携带以应急,但不宜贴身保存,应保存于避光密封的金属小盒子内,以防药物变质分解,并记住其有效日期,及时更换。
用药期间,“伟哥”勿近
治疗男性勃起功能障碍的新药伟哥,在许多国家和地区已批准作为处方药上市。但伟哥并非人人皆宜,尤以冠心病患者,特别是服用硝酸酯类药物时,更切忌与伟哥同服,因为两药“合力”将可能导致血压骤降,甚至失去知觉,而一旦心脏供血不足,便有可能停止跳动。国外资料显示,因服伟哥不当而致死者之中,有的即是由于硝酸甘油类药物与伟哥合用后产生的严重后果。, http://www.100md.com
被称为“炸药大王”的诺贝尔晚年患了冠心病,还不时发作心绞痛。他的私人医生多次劝说他服用硝酸甘油片,却屡被拒绝。诺贝尔去世后,他的私人医生和好友都认为,诺贝尔不敢一试硝酸甘油是他一生中最大的错误,否则他可少受心绞痛折磨。究其原因,据说是诺贝尔惧怕该药可能引起头痛的不良反应。
的确,不少患者在含服硝酸甘油时,会感到头部胀热和血管跳动感,有的人还会出现心跳加快。为此,医生在为病人开处方时,应预先给服用者讲明情况。若曾有此反应者不妨从小剂量开始,先含服半片,3～5分钟后再含服另一半,可减轻不良反应。
三片不见效,尽快求医
通常在含服硝酸甘油片时,口腔内会有蜇刺感,这是药物起效的反应。如果没有这种感觉,则有可能是药物因保管不好或过期失效,这时应尽快更换,以免耽误病情。
若含服第1片药片3～5分钟后,胸痛或胸部压迫感未见缓解,可再含服1片,此时若胸部痛闷感觉仍存在,或稍停后又出现心绞痛症状,可考虑再用1片。一般来说,15分钟内3片硝酸甘油还不奏效或很快复发,则提示有可能是急性心肌梗死的先兆,此时不能再有任何迟疑,须尽快到医院求治。
联合用药,慎防低血压
为加强治疗效果,有的医生主张将硝酸甘油与倍他乐克、心得安等β受体阻滞剂联合使用。因为通过两者不同的作用方式可降低心肌耗氧量,互相取长补短,发挥各自的优势,但应注意这样做有可能引起血压下降,从而导致冠脉血流量减少。长期使用β受体阻滞剂的患者亦不宜突然撤药,否则会加重心绞痛症状,甚至引起心肌梗死,最好在两周内逐渐减量。
多虑平和盐酸阿米替林等三环类抗抑郁药与硝酸甘油同时应用,也可能引发低血压,需引起注意。
不可忽视的事项
●含服硝酸甘油片后不宜立即起身,以防体位改变引起突发性体位性低血压,出现眩晕、头昏等。
●切忌任意加大药量。有些病人认为硝酸甘油片含主要成分仅零点几毫克,微不足道,发病时急不可耐,自以为多服几片也不怕,如此滥用很可能加剧心绞痛发作,出现头涨、眩晕、气短、高度乏力、口唇指甲青紫、心跳加快,甚至抽搐,故千万不可任意加大药量。
●硝酸甘油片是规定了有效期的急救用药,且有效期一般不长,病人可随身携带以应急,但不宜贴身保存,应保存于避光密封的金属小盒子内,以防药物变质分解,并记住其有效日期,及时更换。
用药期间,“伟哥”勿近
治疗男性勃起功能障碍的新药伟哥,在许多国家和地区已批准作为处方药上市。但伟哥并非人人皆宜,尤以冠心病患者,特别是服用硝酸酯类药物时,更切忌与伟哥同服,因为两药“合力”将可能导致血压骤降,甚至失去知觉,而一旦心脏供血不足,便有可能停止跳动。国外资料显示,因服伟哥不当而致死者之中,有的即是由于硝酸甘油类药物与伟哥合用后产生的严重后果。, http://www.100md.com