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防治有“秘方”,依然做寿星
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     高血压病是一个可防可治的疾病,只要思想上给予重视,采取科学、合理的防治措施,特别是持之以恒地控制血压,走出治疗中的各种误区,那么高血压患者便可以达到延年益寿的目的(血压得到控制的老寿星比比皆是)。但要记住下述几个防治“秘方”。

    “单打一”,不可靠

    某些人一旦发现血压增高,就急于寻求治疗高血压的有效药物,结果怎样呢?虽然各种降压药物轮番使用,但血压却居高不下,原因何在?

    目前,对高血压病(指原发性高血压)的发生原理尚不十分清楚,但已知与多种因素(高血压病的多源论迄今仍占上风)有关,其中包括遗传、吸烟、喝酒、高盐摄入、肥胖,以及不良的生活方式如熬夜、长期处于精神高度紧张状态、体力活动少等。此外,还与高血脂、糖尿病(胰岛素抵抗)有关。为此,对于高血压的治疗,决不可采取单打一的方式,依赖于药物降压。为了达到良好的治疗效果,应该采取相应的综合性防治措施。
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    长期的临床实践,也证明了上述事实,即与单纯高血压(只有血压增高)患者相比,存在前面提到的多种危险因素的高血压患者,其血压不易得到控制,而且心脑血管意外的发病率和死亡率,也明显多于前者。因此,高血压患者首先要改变不良的生活方式,在此基础上选择合适的降压药物,才是正确的治疗途径。

    治疗要达标

    在日常医疗工作中,经常遇到一些高血压患者,虽然每日坚持服药,但是血压仍高于标准,他们却不以为然。

    最近,美国国家高血压教育计划不仅颁布了美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会制定的标准,同时指出,目前高血压患者治疗不达标的现象十分普遍,并强调轻度增高的血压和临界于140/90毫米汞柱的血压,也会对心脑血管构成威胁,特别是肾脏损害更为明显。据此,提出高血压患者的降压目标是低于140/90毫米汞柱,如果合并有糖尿病、肾脏病,则应将血压降到130/80毫米汞柱以下,这样患者才能真正受益。
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    暂时的牺牲换来长久的幸福

    众所周知,高血压是导致动脉硬化发生的重要因素之一,同时也是产生和诱发心、脑、肾等脏器损害的元凶。近年来,一个新的观点又出现在人们的面前,即高血压和糖尿病结伴为伙,相互推波助澜,威胁人类健康。近日,世界卫生组织控制高血压专家委员会指出,高血压的治疗,不应两眼只盯住血压的浮沉,更重要的是,要关注靶器官的保护和受损情况(其中应同时防治高脂血症与糖尿病等)。因为,这是我们防治高血压的关键点。

    只有高血压患者明确了降压治疗的目的,才能自觉地接受系统性的防治措施,并为此作出“暂时性的牺牲”。譬如,调整生活方式一项,就需要患者有坚强的毅力,其中包括:限制饮酒,增加有氧运动,减少钠盐摄入(北方每日限制在6克以下,南方限制在5克以下),停止吸烟,饮食清淡,降低饮食中的饱和脂肪酸与胆固醇(多存在于美味佳肴中)摄入量,以及减肥防胖等。

    服药不可因噎废食
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    目前市场上治疗高血压药物的品种,可称得上琳琅满目。它们虽然适合于不同患者的需求,可是也存在一定的副作用(如引起不同程度的水钠潴留、干咳、电解质失衡、直立性低血压、性功能减退以及影响糖、血脂代谢等),或价格偏高等弊端。这成为目前群体控制血压的难点。具体表现在,约半数以上的患者顺从性差,即患者不能按时按量、规律服药,或者自行停药。要克服这种不利状态,一是要研制新型的更安全有效的药物;二是高血压患者目前选择降压药物的主要依据应是:有效和副作用小,且不可因噎废食。

    无须禁欲,却要小心

    性生活的确可使男女双方心跳、呼吸加快,血压增高,有人观察到其体力消耗不亚于长跑,这尤其体现在男方身上。但是高血压患者无须禁欲,这已得到共识。如果血压控制不满意,高达180/100毫米汞柱时,决不可过性生活;而当血压控制在160/95毫米汞柱以下,可认为是性生活的安全线,但要注意采取适合的体位,动作轻柔,控制情绪。此外,性伴侣专一也是性生活安全系数高的必备条件。

    小知识:何时测血压最适宜

    近些年来,临床通过24小时动态血压监测(ABPM),发现正常人的血压昼夜有两个峰、谷变化,画出的血压波动曲线呈现长柄勺状,即夜间血压降低,一直维持到次日凌晨。上午8~9点时,血压开始上升,继之形成第一个高峰。下午1~2点再次下降,4~5点后形成第二个高峰。一般来说,高血压患者的血压基本符合上述变化规律,仅有部分患者表现为夜间或清晨血压增高。所以,自测血压应安排在上午10点及下午4点进行,以便了解血压控制情况,对降压治疗措施作出相应的调整。此外,血压不稳定期,或高血压患者的治疗初期,可每日测血压1~2次;待血压平稳后,每周测一次血压即可。, 百拇医药