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房颤该选哪种药控制心率
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     柯大夫:

    我是老年人,有轻度高血压,并患房颤两年。原来一直服用地高辛控制心率,最近因有时出现早搏,医生叫我停药。后来心率又加快到100次/分,然而,诊断医生对用什么药却拿不准。请问:我的心律还能恢复正常吗?就我的情况,改用什么药比较好?

    山东 孙××

    孙读者:

    作为老年人,房颤治疗的主要方向还是心率控制。你所说的“恢复正常”实际上就是恢复窦性心律,即控制心律,若能做到,自然更好。不过,对于老年人慢性房颤而言,这并非易事。专家认为,控制心率依然是慢性房颤首要的治疗目标。

    地高辛用于房颤的治疗已有多年,对于伴有心衰的患者是可以使用的。但如果把地高辛作为慢性房颤患者治疗的常规用药或一线用药,则是一种误区。

    地高辛通过兴奋迷走神经可以减慢安静时和夜间的心率,但不能有效控制清醒状态下、白天活动、交感神经兴奋(如激动)时的心率。慢性房颤患者的心率控制目标是:安静状态下保持在60~80次/分,中度活动时为90~115次/分。

    对房颤患者的心率控制,只要没有明显禁忌证,如哮喘、失代偿心力衰竭,?茁-受体阻滞剂就应作为首选药物,特别是对冠心病患者和病情稳定的慢性心衰患者。对有?茁-受体阻滞剂禁忌证的哮喘患者,可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫 ),但应在医师指导下使用。, http://www.100md.com