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骨髓移植:别对我期望太高
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     未及骨髓移植:“健美女皇”辞世

    北京消息:经常在电视上带大家跳健身操的马华,因患白血病医治无效,于9月22日凌晨0点09分在北京一家医院去世,年仅41岁。

    马华从事大众健身操事业15年,是我国最早的大众健身操教练员之一。1985年,马华开始涉足健身操行业,之后通过中央电视台《健美5分钟》栏目,使得大众健身操在群众中得到了迅速和广泛的普及,因此被誉为“中国健身第一人”。

    据悉,马华是在半年前查出患有白血病的,其后一直在医院进行治疗,由于病情不稳定,始终未能得以进行骨髓移植。

    摘自《北京晨报》

    (编者按:马华去了,却去得一点都不安宁,种种传言纷纷扬扬,有说是“瘦身惹的祸”;“健身有害论”也新鲜出炉;近日又传闻与“健身房装修”大有关系。究竟白血病是因何而起?做了骨髓移植就一定能挽回马华的性命吗?请看中山医科大学附属第一医院血液内科李娟副教授等的分析文章。)
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    骨髓移植:别对我期望太高

    一向以青春靓丽、健康活泼形象远近闻名的马华,却突然因急性白血病逝去,令人欷歔不已。死时年仅41岁,正是一个女人生命力最旺盛、事业最辉煌的时候——不折不扣的英年早逝,难道白血病与健身有关?在此,我们先了解一下白血病是怎样“起家”的。

    白血病:白细胞停滞于幼稚阶段

    白血病,是大家耳熟能详的一个名词,但具体是怎么回事,可能许多人都不甚清楚。在人体内,骨髓负责我们的造血功能。它犹如一架功率强大的机器,按照一定的程序,源源不断制造出各种合格产品,包括红细胞、白细胞和血小板,进入血液后分别履行携氧、人体卫士和止血的功能。而白血病则是造血系统的一种恶性肿瘤,此时的白细胞停滞于幼稚阶段。不过千万别因此而低估了它们的能力,这些幼稚阶段的白细胞不具有抗感染的能力,而且不受机体的控制,在骨髓腔内犹如脱缰的野马,无限制地生长,并随着血液流动而侵犯全身各组织器官。正常的骨髓造血功能则受到抑制,致使造出的合格血液越来越少。此时,就出现了红细胞和血小板减少,临床上表现出贫血、出血和发热等症状。
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    健身:非致病因素

    马华去世后,议论最多的莫过于“健身是不是罪魁祸首”了。最近又有消息传出,马华的去世使健身运动陷入了低谷。

    要知道白血病与健身操有无关系,就要先了解白血病的病因及其发病机制。目前,与其他恶性肿瘤一样,白血病的发病机理还没有彻底弄清,科学家研究后发现与以下因素有关:①病毒感染。目前已能肯定在日本和加勒比海地区多发的成人T细胞白血病是由人类T淋巴细胞病毒I型引起的。②射线。这一点比较肯定,射线可引起骨髓抑制,机体免疫力下降,骨髓细胞染色体发生断裂和畸变,从而诱发白血病,日本广岛和长崎二战时受原子弹轰炸后幸存者白血病发病率大大上升就是例证。③化学物质和药物。苯、橡胶、塑料及一些药物如氯霉素、乙双吗啉、乙亚胺等均可能致染色体畸形,从而具有潜在致白血病的作用,人们在服用这些药物时应当注意。④遗传因素。白血病与遗传有一定关系,有报道说父母双方中有白血病患者,其子女患白血病的机会将增加数倍。⑤过度疲劳。人若经常处于过度疲劳状态,容易使机体免疫力下降,削弱其对有害物质和恶变细胞的清除能力。
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    我们知道,健身操的活动强度并不算很大,只要进行适度科学的健身操训练,机体是不会处于过度疲劳状态的,所以说把跳健身操和患白血病联系起来,是很牵强的。马华患白血病不过是一个偶然事件。

    骨髓移植成功率:50%~60%

    人们对骨髓移植治疗白血病抱有很大的期望,仿佛只要一进行骨髓移植,白血病就会闻声而退,而报刊上亦经常有骨髓移植成功治愈白血病的报道。可事实并非大家想像的这么美好。前不久,湖南长沙著名的血液科专家王万林教授,被一白血病患者连捅46刀而亡。招致杀身之祸的原因,就是因为凶手在骨髓移植后白血病并未得到根治,故迁怒于医生。因此,患者及家属千万不要认为骨髓移植就一定能根治白血病。

    据有关的统计资料,目前异基因骨髓移植治疗急性白血病的成功率为50%~60%。异基因骨髓移植就像树木嫁接一样,它是将供者的骨髓细胞经处理后输给患者,让健康的造血干细胞在患者体内繁衍生息,制造合格的血小板、白细胞和红细胞,履行它们应尽的义务,分别执行止血、抗感染和携氧的功能,从而达到治愈白血病的目的。在移植之前要下“猛药”,用大剂量的药物化疗和放疗尽量杀灭患者体内的白血病细胞,以减少复发率。而“猛药”是一把悬挂在病人头上的双刃剑,它对患者的正常细胞亦有杀伤作用,所以下“猛药”两周后患者的白细胞和血小板急剧下降,此时,感染和颅内出血时时威胁着患者的生命。另一方面,骨髓移植毕竟是异体移植,有移植物抗宿主反应,这也会导致移植的失败。骨髓移植后,还有可能出现白血病复发,这是移植失败的重要原因,尽管目前异基因骨髓移植复发率较低,约为20%~30%。
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    从生活中做起,预防白血病

    从上面我们知道,白血病之所以兴风作浪,与我们的环境息息相关,所以我们在日常生活中注意以下几方面,是有可能减少白血病发生的:①尽量避免反复进行各种放射线的检查和治疗,包括X线检查、同位素检查等,尤其是孕妇和儿童更应尽量减少照射。②值得注意的是,有资料显示,人类接受的射线55%来源于室内一些装潢材料,如大理石、涂料可能含有放射性元素氡,有报道说北京地区儿童白血病发生率上升与室内射线污染有明显关系。③前述各种化学物质应尽量避免接触。可能致白血病的药物如氯霉素、乙双吗啉应慎用或少用,尽量选其他药物代替。④注意劳逸结合,防止过度疲劳。⑤经常接触射线的人如放射科医生或原子能工作者,经常接触苯及其衍生物如喷漆、橡胶、石油的人员应加强防护措施,定期去医院体检,留意有没有不明原因的皮肤、牙龈、阴道出血,是否易感冒;定期查血常规,必要时做骨髓穿刺以便早期诊断。, http://www.100md.com