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女人关心的宫内节育环
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     处于生育年龄的女性,在生完宝宝以后,都会不可避免地遇到一个很棘手的问题,那就是如何避孕。也就是采取什么样的避孕措施,才能既不影响自己的身体健康,又安全有效,并且还不影响夫妻生活的质量?许多做了妈妈的女性在使用药物、安全期、避孕套等避孕方法后,权衡利弊,最终还是选择了宫内节育环。

    节育环对人体的全身功能干扰比较小,可以说是一种“一劳永逸”的避孕方法,具有安全、有效、简便、经济、取出后不影响生育等优点。但节育环对人体毕竟是一个异物,在上环初期,人体多多少少会出现一些不良反应。有的人在上环后还会由于各种原因而出现一些异常情况,需要及时处理。每个想用节育环避孕的女性,都应该了解上环后的各种反应,知道什么反应属正常,什么情况该看医生,做到对正常的反应心中有数,又不忽略潜在的疾病。

    镜头一:小李在上环的时候,医生曾经告诉她,手术后几天内会有少量出血,以后月经量可能也会增多,适应一段时间后就会好的。小李上环后的几个月,“老朋友”总是提前报到,而且一副恋恋不舍的样子,久久不肯离去。小李想,医生说过出现这种情况是正常的,便没太在意。转眼一年过去了,近期小李上班总觉得没精神,姐妹们也说她脸色不好。到医院一查,原来她患了贫血,医生说可能是节育环捣的鬼。
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    专家点评:放置宫内节育器后,有少量阴道出血是正常的,但要注意持续时间和出血量。在正常情况下,一般3~7天后出血自行消失。也有部分女性表现为月经量增多、经期延长或两次月经之间出现不规则流血等。月经量增多一般发生在放节育环半年之内,尤其多见于放节育环后的首次行经。随着放置时间的延长,月经量会逐渐减少,很少有持续至一年以上的。如果上环后出血时间长(连续超过两周)或经期延长,经量增多,各方面检查没有异常,经用止血药、维生素K、维生素C等治疗没有好转者,应考虑将环取出。

    镜头二:小丽自从上了一个T型环后,就一直觉得小腹胀痛,来例假后腰酸背痛,而且月经量特别多。身体上的不适使她的脾气变得异常暴躁,动不动就会“火山喷发”。体贴的丈夫弄清了原因后,带她到市里的医院检查。医生说,小丽身体的不适症状都是因为她所用的节育环太大,把环取出来再换一个型号合适的就没事了。

    专家点评:腰酸、腹痛是上环后的另一个副反应,多数是因为上环时损伤了子宫内膜,释放出一种叫做前列腺素的物质,它能促使子宫收缩,从而引起腹痛。轻度腹痛、腹胀或腰酸背痛不必治疗。重者腹痛呈痉挛性,多见于放置节育环初期,以后会逐渐好转。有的可因节育环过大或不符合宫腔形态,以及节育器放置位置不正,刺激子宫壁而产生疼痛。如果确定节育器大小合适,位置正常,可用一些前列腺素抑制剂;如果是节育环不合适,那么应考虑换合适的同类型节育环,一般换环后常可减轻或消除症状。
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    镜

    头三:张霞在女儿出生后半年,听同事说上环不好,容易得炎症;有的说上环后会经常腰酸背痛、出血增多;等等,所以张霞一直不敢去上环。可是在女儿七个多月时,因避孕失败又怀孕了,她只好在做了人流术后乖乖地上了环。上环后,开始时除了分泌物比原来多些以外,并没有出现像其他女同事说的那些腰痛、经量增多等表现。张霞心想,早知如此,还不如一开始就去上环呢。

    专家点评:上环有个适应症的问题。除了有生殖器炎症、频发月经、生殖器肿瘤、各种严重的全身性疾病、宫颈口重度裂伤、子宫畸形、宫腔过小的人不适合上环外,大多数人上环后都能很快适应。有些人对节育环不太了解,因而产生了许多误解(就像张霞一样)。上环后,子宫内膜和受机械性损伤的组织对节育环的刺激会产生反应,导致子宫内膜渗出液增多,这是一种非炎症性的反应,所以渗出液常没有臭味,但可刺激外阴部产生瘙痒感。一般用肤轻松软膏等治疗,可以减轻瘙痒症状。如果白带过多,颜色发黄或灰黄,或者白带呈水样,有异味,就要考虑是否有生殖器官炎症,应该先行抗炎治疗,必要时考虑取出节育环。
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    镜头四:雪儿生完宝宝后上了O型节育环,在半年后的一次妇女普查时却发现环不见了。经过反复检查,证明节育环脱落了。于是大夫为她换上了一种叫做“母体乐”的节育环,此后一直相安无事。转眼过了五年多,她近期觉得小腹总是隐隐作痛,洗几件衣服就直不起腰来,连一向规律的月经也变得有如六月的雷雨,说来就来。

    专家点评:节育器的脱落率以放置节育器的最初三个月为最高(约占50%),一年后就比较少,三年后几乎很少有脱落的。环的脱落常发生在月经期,尤其容易发生在放置节育器后的第一次月经期。发现节育器脱落时,要查出原因,再放时应改换节育器的型号。另外,关于节育器的放置年限,如果没有特殊反应,金属节育器可放置20年左右,母体乐等塑料节育器可放置五年左右,如果塑料节育器超过了年限,环上的药物释放完毕,避孕作用大打折扣不说,还会引起月经量增多等。

    镜头五:王大娘今年52岁,已经绝经半年了,一次和当妇产科医生的邻居小陈谈天,说到自己的节育环还没有取出时,陈医生告诉她应该把环取出来,否则环会嵌到子宫壁里,说不定还会穿透宫壁进入腹腔。大娘说:“我这环戴了二十多年,直到现在也没觉得有啥不舒服,所以断了月经也没急着去取环。听你这么一说,这环还真危险呢,我得马上去医院。”

    专家点评:妇女在进入更年期后,卵巢逐渐萎缩,其排卵和分泌功能也随之下降甚至消失,从而导致月经紊乱,以至绝经。此时由于子宫缺乏足够雌激素的支持,也萎缩变小,子宫壁变得很薄,而环又不能相应地缩小,如果节育环还没有取出,就很容易嵌入子宫壁,引起腹痛,甚至穿透宫壁游离到腹腔,发生不良反应。所以绝经后半年就应该取出节育器,以防节育器超期服役,引发炎症、嵌顿等不良反应。, http://www.100md.com