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癌症信号藏于旧症中
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     王教授,女,68岁,精力旺盛,仍带研究生,搞医学科研,成绩卓著。去年我在一次科研总结会上碰到她,只见她不时地咳嗽,有时讲话都被咳嗽打断。我们都关心地问她,咳多久了,她说:“已经两三个月了,前几年春天也咳,但今春特别长,迟迟不好,服过多种止咳药均无效。”我们提请她尽快做个胸透检查。她说:“想过几次了,只是工作忙,抽不出时间,这次回去一定去检查。”两周后去拍了胸片,诊断为肺癌。紧接着做开胸手术,癌症已广泛转移,只得关闭胸腔,进行化疗。由于体质差,化疗反应重,坚持不下去,只得中断,不久即在癌痛折磨下与世长辞。

    咳嗽是很常见的症状,常见原因有感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺癌等。感冒咳嗽,一般先有鼻塞流涕,干咳,数天后即有痰咳出,由白色黏液样转为脓性,量亦增多,约2周后即很快好转,感气道通顺、舒适。慢性支气管炎,咳嗽有白色黏液样痰,量一般较多,如并发支气管扩张感染则有脓痰。肺结核性咳嗽,一般有痰,可能带血,但有乏力、低热、面颊潮红、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。肺癌咳嗽一般为顽固性呛咳,痰少,可带血丝,初起,全身无明显不适。此种典型的癌性咳嗽,如为新症,较易引起注意,持续2周无好转迹象,即应胸透或拍片,多能早期发现。如起自慢性支气管炎的旧症咳嗽中,常不引起人们的注意,易误诊为老慢支,如王教授即是。此时咳嗽性质的改变,应予以高度重视,如用止咳化痰消炎药后,痰已消失,而仍有顽固性呛咳,带点血丝,则应做胸透或胸部摄片检查;干咳持续2周以上,亦应进一步检查。
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    新近见一病例,叫徐菊芳,50岁,医生,绝经2年,小腹痛1年余,呈持续性隐痛,能忍受。原有慢性结肠炎20余年,也时有左下腹隐隐阵痛。总以为是旧病复发,做结肠炎治疗,效果不佳。丈夫曾催促她去妇科检查,由于数月前刚做过妇科普查,且做了B超,除发现子宫有一小肌瘤外,未见异常。心想月经已绝多年,小肌瘤也会缩小,现在的腹痛大概与妇科疾病无关,故未做进一步检查及治疗。2周前,小腹隐痛突然加剧,如绞样,经妇科检查,发现子宫左侧有一鹅蛋大的肿块,考虑为卵巢肿瘤予以剖腹探查。术时见腹腔内有中等量的淡黄腹水,脏器表面、腹膜,散在菜花样绿豆大的癌转移灶,来自左侧卵巢肿瘤,冰冻病理切片报告为左卵巢未分化腺癌。由于广泛转移,病至晚期,虽体质尚佳,只能做姑息性手术,切去原发灶及大网膜,散在癌灶只能用化疗。焦急地等候在手术室门外的丈夫,当手术医生告知病情时,随即晕厥于地。经抢救才慢慢苏醒,泣不成声,断断续续地说:“平时身体这样好,怎么会想到就这样患上了晚期肿瘤啊!”他痛苦、悔恨、自责,怪自己为什么当初未想到卵巢癌。要是想到了,提醒她做进一步检查,绝对不会延误得这样迟。卵巢未分化腺癌是最恶性的肿瘤之一,化疗虽可缓解一段时期,一两年后即将失效,那时残酷的癌痛折磨将会缠身。
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    小腹痛为成年女性最常见的症状。常见于慢性结肠炎、慢性阑尾炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等多种疾病。这些慢性疾病一般较难治愈,时好时发,表现为小腹痛时消时发。另外,卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌等癌症,早期亦可出现小腹隐痛,混杂于原有疼痛之中,一旦出现,较难鉴别。前面的病例徐菊芳身为医生,当卵巢癌的早期隐痛刚露头,尚未警觉,误以为慢性结肠炎复发而延误一年,一般人要去鉴别看来就更难了。

    癌兆出现于健康之躯,很引人注目,人们会反复求医,弄个水落石出;首诊医生也会全面考虑,多方检查,以求确诊,故不易漏诊。如癌症发生于有病之体,且以相似于旧症的面貌出现,诊断起来就较困难,它会使人误为“旧病复发”,照“旧”治疗,从而延误了癌的诊治。故两位医生癌症诊断的延误并非偶然,有其必然性,且有普遍性,应引起人们的重视,以免重蹈覆辙。

    癌兆以旧貌出现,难以辨认,但并非不能诊断,人们还是有办法将混杂于旧症中的癌杀手早期挖出,予以清除。方法如下。
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    一、提高对癌症的警惕性 上述两位患癌症的医生的诊断延误,主要是未想到癌或认为自己不可能是癌而轻易自行排除。王教授如想到久咳可能为肺癌,去做胸透或X线摄片,则可早期发现;徐医生如想到小腹持续痛可能为生殖器癌的先兆,去妇科做双合诊体检、B超、CT等简单无痛苦的检查,亦可及早发现卵巢癌。40岁以上的人如对癌症保持高度警惕性,对类似旧症的癌兆不轻易排除,积极求诊,当能减少此类误诊。

    二、熟悉旧症特点 对良性病所引起的症状,一定要细加体会予以熟记。如慢性支气管炎引起的咳嗽,有时间性、伴痰,服消炎止咳化痰药有效;胃溃疡引起的胃痛,有其节律性,进食、服制酸解痉药有效;慢性结肠炎引起的小腹痛,一般在左下腹、阵发,消炎解痉可缓解等。熟悉了旧症特点,一旦癌兆以拟似症出现,即能引起注意,严密监视,积极、反复地求诊,必能早期发现癌杀手。

    三、勤于普查 40岁以上的人,现提倡每年体格检查一次,以早期发现癌症等潜在疾病。有慢性病者,对患病部位,可缩短普查期,如每年2~3次。这样,即使癌无声无息地出现,亦能及早诊断。

    当今癌症已成为人类死亡的第二号杀手,对之目前固然不能杜绝,但要着重预防。因此早期发现,在癌细胞未扩散转移前,予以彻底切除,是极其重要的方法。届时病人将很快康复,对寿命影响不大,可像常人般生活、工作。中老年人出现咳嗽、腹痛、乳房肿块、月经失调等症状,如能掌握从旧症中辨别癌兆、挖出隐藏杀手的本领,就能免遭其残酷的折磨。, 百拇医药