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美容整形,修改上帝的“败笔”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     在教会统治时代,容貌、身体被认为是上帝创造的,在人体上做外科手术是对上帝的不敬,做美容整形手术更是对上帝造人的嘲弄。

    但是,在角逐2001年度“环球小姐”桂冠的前夕,代表巴西参赛的巴西小姐,主动坦承自己之所以能在巴西选美比赛中力压群芳,完全得益于多达23次的整容手术。在“重新改造”自己的过程中,她曾经整过鼻子、下巴、耳朵,也做过隆胸,抽过脂肪。她说:“整容手术给我带来了美丽和自信。手术造就的标准身材使我赢得了这次比赛。”

    的确,成功的美容手术给人们生理上带来锦上添花的美丽。

    据专家说,在春节、五一、国庆等长假期前夕,预约美容手术的人非常多,目的是利用长假期使术后得到更充足的时间休息。

    我们也惊奇地发现,要求做美容手术的居然有不少是中学生、大学生,甚至研究生。一名即将毕业的女生告诉我们,现在不少用人单位在招聘要求中都写着“容貌端庄秀丽”,为此,不少女生义无反顾做了美容手术。总之,求美者的动机各式各样,有的因为婚恋、有的因为社交……美容手术因此悄然流行起来了。
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    双眼皮,让眼睛多一道“窗帘”

    ●随意“克隆”,效果难尽如人意 割双眼皮,医学上称为重睑成形术(简称重睑术),其手术数量在美容整形术中高居首位。重睑术的设计因人而异,医生要根据求美者的面型、性格、职业等情况综合考虑,设计出重睑相应的各项参数。但是,在临床工作中,医生经常会遇到不少人拿着明星照片,指着明星的眼睛要求美容医生“依样画葫芦”。除此之外,也有些人要求参照西方美女的样子做成“欧式眼”。在这里我们要强调的是,不管明星眼也好,欧式眼也罢,受术者若无潜在的解剖基础,做出来的效果是不尽如人意的。对于隆鼻等其他面部美容术,也必须遵守这一原则。

    所谓欧式眼,指的是欧美人那种双眼皮薄而大、瞳人深而蓝的眼睛。平心而论,这种眼睛富有立体感,看上去很有神,有一种特殊的美丽。但这一切是建立在欧美人高额头、高鼻梁、长脸形、尖下巴、深眼窝、面部立体感强的基础上的,这样搭配才会有一种和谐的美感。而东方人往往是额头较平、鼻梁较低、眼睛较小、下巴钝,面部立体感稍弱,这种解剖结构一般不太适合欧式眼。东方人有东方人的美丽与风韵,若强行要求按照西方人的标准来做,效果可能会过于夸张,从而丧失东方人原有的文静温柔的容貌。
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    要在典型的东方人眼睛上做出欧式双眼皮并不存在技术问题,但效果可能会不伦不类,而且再通过手术纠正会十分困难,失败率相当高。不过,确实有一小部分东方女性潜在着一些西方女性的特质,如果对其进行适当发掘,的确有可能变得更好看。例如,有的女性长脸形、高额头、高鼻梁、深眼窝,惟独单眼皮使其美中不足,这就可根据其本人意愿,为其做一副欧式双眼皮。

    ●“高分子双眼皮”,纯属文字游戏 现在很多消费者都有一种迷信高科技的倾向,有些美容院便利用人们这种心理,贴出“高分子双眼皮”的广告,说什么高分子双眼皮不开刀,无痛苦,永不失效,不理想时能恢复原状……这些纯属欺人之谈。所谓“高分子双眼皮”,说穿了就是埋线法双眼皮。埋线法双眼皮用的缝线有丝线和尼龙线之分,尼龙线的确属于高分子材料,但它也是医院里最普通最常用的缝合材料。由这些所谓的高分子材料缝线做双眼皮手术有什么可炫耀之处呢?这实在是跟不懂医学、不明真相的善良的人们做文字游戏,达到骗取求术者钱财的目的。埋线法双眼皮要注射麻醉药,也要缝针,并且有缝线松脱的可能,如效果不满意,不通过手术是不可能复原的。
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    提醒

    双眼皮并不是面部美的标志,有些人做了双眼皮手术后,并不见得能增加面部美感。另外,在有些情况下,如睑裂过短、眼距较宽、瘢痕体质或患有结膜炎、睑缘炎等眼疾未愈者,不适合做双眼皮手术,所以术前须如实将自己的具体情况告知医生,与医生进行充分的沟通,做好相关的检查,再决定是否进行手术以及手术的具体设计。

    重睑术的方法主要有三种:缝线法、埋线法、切开睑板固定法。缝线法和埋线法适用于眼裂大、眼睑薄、眼睑皮肤张力正常、无明显松弛的年轻人。切开睑板固定法则适用于任何类型的单眼皮,同时可以矫正上睑皮肤松弛、臃肿或脂肪过多。埋线法和切开睑板固定法形成的双眼皮较稳固、不易消失。而缝线法的效果则不持久,时间一长重睑就会变得不明显。

    任何外科手术都可能出现并发症,重睑术亦不例外。其并发症主要为水肿、双侧重睑不对称、睫毛位置不佳、重睑消失、眶区凹陷、线结囊肿等。
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    相关链接 眼袋去除手术

    在眼部的整形美容术中,眼袋整形术也是较常见的一种。若照镜子时,发现下眼皮不再平整,或亲朋好友经常关切地问你“昨晚是否没睡好”之类的问题,那你很可能已经有了明显的眼袋,这在中老年人中更为多见。眼袋实际上是由于下眼皮的脂肪突出或皮肤和相关肌肉的松弛老化造成的。

    不管是哪种原因引起的,通过手术都可针对具体原因做出适当的处理,从而达到消除眼袋的目的。不过,眼袋整形术后可能出现下睑外翻、血肿、眼睑凹陷等并发症,特别是眶内脂肪若去除过多,可造成眼窝塌陷的现象。

    隆鼻,面部的“异峰突起”

    在鼻部美容术中,较常见的是隆鼻术。与西方白种人相比,中国汉族人的鼻梁不够高耸挺拔。欧美国家的鼻部美容整形大多为削平过高的鼻背“驼峰”,修整过尖下垂的鼻尖“鹰钩”。而中国人多数做的是把低平鼻梁撑起、使之小巧玲珑的隆鼻术,以摆脱扁平面部的呆板,显现面部的立体感。该手术主要通过在鼻背下植入精雕细琢的鼻支架植入体来实现。
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    包括隆鼻术在内的绝大多数鼻部美容手术,一般选择鼻孔缘切口或鼻孔内切口,切口痕迹隐蔽。手术后,一般1周左右拆线,消肿情况依个人情况而有所不同。不涉及到骨骼的鼻美容整形手术,一般2~3周就能消肿;对于涉及骨骼者,约1个月可完全恢复。大部分鼻部美容受术者无须住院手术,门诊手术即可。对于涉及范围大者可留院观察3天左右。当然对于严重鼻畸形及涉及骨骼者,最好住院手术。

    曾有媒体报道,寒暑假期间,不少中小学生涌入医院美容科,有的要求割双眼皮,有的要求隆鼻,有的要求抽脂减肥……青少年处在性生理、性心理发育迅速的阶段,对自己的容貌越来越关注是情理之中的事,不过我们不主张对青少年施行隆鼻手术。在儿童时期,由于鼻骨并未完全发育好,所以外观看起来鼻梁低平,但这并不属于畸形。进入青春发育期后,有些人由于面部的发育相对迟缓,因而尽管个子很高,但仍是孩儿脸,所以鼻梁低平的状况仍然存在。等到青春期之后,随着身体生长发育日趋成熟,面部结构也基本定型,这时许多人的鼻梁会逐渐隆起,那种鼻梁低平的“畸形”也就随之消失了。如果青少年受爱美心理驱使而做了隆鼻术,植入的人工鼻梁假体会影响鼻子的后期发育,反而会弄巧成拙。
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    提醒

    鼻部痤疮,隆鼻一大忌 许多求美者虽已过青春发育期,但青春痘(痤疮)依然不肯“激流勇退”,其中鼻部往往是好发部位。痤疮是一种潜在的皮肤感染性疾病,可发展成急性化脓性炎症,炎症加深可波及皮下组织层。因此,应待痤疮完全治愈后再施行隆鼻术。

    隆鼻术后1个月,间断戴眼镜 现在戴眼镜的人较多,在做完隆鼻术后,可能很多人会担心:术后是否会影响戴眼镜?隆鼻术后早期,组织尚未完全愈合,局部仍然肿胀,此时戴眼镜会对局部产生压迫,从而产生不良影响,而且可因频繁移动眼镜造成鼻植入体移位等情况发生。为此,最好术后1个月再开始间断戴眼镜。如果术后局部已完全愈合,便可以放心地长期戴眼镜了。

    除皱,让面部“时光倒流”

    面部皱纹是影响容貌的一个主要因素,通过手术可以去除面部皱纹,使人显得更年轻。除皱术,俗称拉皮术,它经历了好几代发展过程。最初的除皱术可说是真正意义上的拉皮术,手术在皮下潜行分离,然后切除多余皮肤、拉紧缝合。但这种手术的缺点是仅能做到拉紧皮肤,过一段时间后皮肤很容易回复原状,再度松弛。第二代除皱术则刀锋所到之处更为深入,既拉紧了表面皮肤,又拉紧了深部松垂的筋膜和肌肉,因此它的效果更为持久。随着技术的进步,现在出现了所谓第三代除皱术,它的手术层次到达骨膜。当然,医生在手术中会在不同的手术部位根据情况综合运用各种术式。
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    一般来讲,除皱术的最佳手术年龄是45~55岁。因为,除皱术能使颜面显得年轻约10岁,当皮肤再次衰老时还可行第二次皮肤拉紧术。若施行手术的年龄过早,那么在面部皮肤真正衰老时将需要进行多次手术。手术次数过多,会损伤皮肤的神经和血管,影响面部的营养供应,皮肤会变薄、发亮和萎缩。由于面部表情肌受损,面部表情会显得呆板。但这并非绝对,有部分女性在30岁左右面部就出现皮肤松弛的现象,因职业需要可以行面部除皱术。

    虽然除皱术的效果可说是立竿见影,但它对有些部位的皱纹可能收效甚微,如鼻唇沟和口唇周的纵纹等,受术者应有一定的心理准备。另外,像隆鼻术一样,如面部痤疮处于活动期,同样不适合做除皱这类面部手术。

    提醒

    除皱术后面部看起来会“返老还童”,为了保持人体和谐的整体美,受术者的心理年龄应和外貌一起接受“手术”。在某整形美容医院中曾发生过这样一件事情:有位50多岁的女士,满脸的皱纹,无论怎么穿戴都不好看,她强烈要求做面部除皱术。手术做得非常成功。在拆线那天,这位女士屏住呼吸,鼓起勇气朝镜子望了一眼,竟然激动地哭了起来。她至少比原来年轻了10岁!可不久后她却满面愁云返回医院,她这次来不是因手术出现了什么并发症,而是亲友们都笑她“娃娃脸、婆婆腔、老太太的体形”,怎么看都不协调。这位女士之所以会出现手术虽成功,但实际效果却“失败”的现象,就是因为她在接受除皱术后未注意调整心理年龄,以及进行一些必要的健美训练,使体形恢复青春。
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    抽切脂肪,“釜底抽薪”的瘦身术

    对于局部减肥,目前世界公认较有效的方法是脂肪抽吸术和局部脂肪切除术。对于单纯性肥胖者,腹部脂肪广泛堆积,可用脂肪抽吸术减除腹部的多余脂肪。当然,除了腹部外,如腰部、臀部、大腿、上臂等处出现脂肪堆积,也可“如法炮制”。

    可能有些人会担心,在肚皮上抽脂,会不会把腹腔里的脏器也“抽”出来?其实这种担心是多余的。人的腹壁是由皮肤、皮下脂肪、肌肉、腱膜等组成,脂肪组织仅位于皮下,只要手术操作规范,就不会进入腹腔,因而不必担心伤及腹腔内的脏器。

    抽脂术后,很多人担心会反弹,这无须太多虑。人体之所以会出现肥胖,主要是由于脂肪细胞“暴饮暴食”之后体积增大所致。抽脂术实际上是破坏吸除体内脂肪细胞,减少其数量,从而达到减肥目的。剩下的脂肪细胞要“东山再起”、恢复原状还是比较难的,所以只要建立良好的生活习惯和健康食谱,平日坚持适当的体育运动,一般不会反弹。
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    单纯的脂肪抽吸术对局限于腹壁的脂肪堆积者效果的确不错,但若同时伴有腹壁肌肉、腱膜和皮肤松弛,则要考虑腹壁脂肪切除术,将脂肪和多余的皮肤一块切除,这种手术若与脂肪抽吸术“双管齐下”配合使用,效果会更好。

    脂肪抽吸术的优点是术后基本不留瘢痕,吸引范围广泛,不易复发,但对于年纪较大者及高度肥胖者,术后皮肤容易起褶皱。脂肪切除术虽然可弥补前者的缺点,但术后会遗留下明显的瘢痕。

    相关链接 腹部整形:去除“累赘”,恢复弹性

    不少孕妇因各种原因实行剖宫产,术后在腹部平添了一道长长的瘢痕。特别是瘢痕体质者,此瘢痕增生明显。

    另外,中年以后局限性的腹部脂肪过多堆积,不少女性在妊娠和生育之后出现肥胖,而且常合并有皮肤、肌肉等的松弛,导致腹壁下垂,给生活带来不便和失去女性正常的形体曲线美。虽然通过体育锻炼可以增强肌肉的张力,但已经松垂的皮肤及瘢痕,却只能通过整形手术得到矫正。
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    腹部美容整形手术是通过手术切除松弛的皮肤和过多的皮下脂肪,使分离的腹肌靠拢,缩紧松弛的腱膜,恢复腹壁的弹性和优美的曲线。

    腹部美容整形手术由于剥离范围较大,术后可能会出现血肿并继发感染;缝合伤口张力过大时可能会产生增生性瘢痕。据国外文献报道,腹部脂肪切除术最严重的并发症是血栓性静脉炎及肺栓塞,其发生率分别为1.1%和0.8%。虽然其发生率很低,但心血管疾病患者应避免做这种手术。因为,一旦发生肺栓塞则可能导致死亡。

    胸部整形,手术勾勒出无限风情

    ●巨乳缩小,美容与治疗“一举两得” 乳房的整形主要有乳房过大或过小两种情况。未婚女青年可由于内分泌因素致乳腺过度增生,已婚女性哺乳后乳腺导管扩张、间质增生并脂肪堆积,上述两种情况都可导致乳房过大。巨乳症使女性失去体形匀称的曲线美,因此往往滋长自卑羞愧的病态心理,失去参加社交活动的勇气和信心。巨大的乳房常致颈肩、背部疼痛,乳房下皱襞常潮湿糜烂,导致驼背凸肚的不良姿势和行动不便。这种情况可进行巨乳缩小整形术,切除多余的乳腺组织及皮肤,抬高乳头乳晕,所以巨乳缩小整形术兼有美容和治疗的双重意义。但术前一定要检查排除乳腺炎及乳腺肿瘤等病变。
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    ●隆乳,重塑女性的自信 青春期乳房发育不良、哺乳后乳腺萎缩等原因可导致乳房过小。女性扁平的胸部常被戏称为“飞机场”、“搓衣板”,这常常使得中青年女性感到心理压抑或自卑,生活充满烦恼。隆乳整形术是将大小适当、质量优良的乳房假体植入乳腺或胸大肌深面,以增加乳房的体积,改善乳房的形态和对称性,使胸部更加丰满、曲线柔美、富有弹性。

    现在整形外科临床中应用的主要人工乳房假体有硅凝胶假体和盐水充注式假体。这两种假体都有一层密闭的硅胶膜包被,植入体内后均安全、无毒性、不致敏,对乳腺和机体无害。我国从上个世纪80年代开始使用这种假体至今,尚未见有诱发或导致乳腺肿瘤的报道。另外,由于假体是放在乳腺或胸大肌深面,故不会影响术后哺乳。

    隆乳术的手术切口比较隐蔽,一般选在乳晕、腋窝或乳房下皱襞。这些切口都比较小,而且都位于隐蔽部位或色素沉着的边缘,经专门训练的医生精细缝合,一般不会留下太明显的瘢痕。不过,乳晕切口入路的手术中,医生不正确的操作可能会损伤输乳管及乳腺,影响哺乳。因此,对于未婚或未育的青年女性应注意保护哺乳功能。
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    隆乳术的效果能否保持长久是广大求美者所关心的问题。乳房假体植入后,机体在其周围会形成一层生理保护性的纤维囊,这个纤维囊可能会挛缩、引起植入的假体硬化。我国的研究资料表明,纤维囊挛缩的发生时间多在术后6个月左右,一般半年以后趋于稳定,较少再发生纤维囊挛缩。中国女性隆乳术后纤维囊挛缩、乳房硬化的发生率远较欧美女性低,仅为5.26%。

    硅凝胶假体隆乳方法不复杂,效果可靠,外形满意,但任何事情都不是绝对的。在正规医院的整形外科做手术,效果与安全才有良好的保障。只要与医生积极配合,听从医生指导,有些并发症经过及时处理后是不影响手术效果的。但对硅胶囊破裂者,无论何种原因所致,均应尽快到医院进行手术取出。

    也有受术者询问,就像衣服穿久了要定期换洗一样,硅凝胶假体也要定期更换吗?专家的建议是,若无不良反应,无须定期更换假体。

    提醒

, 百拇医药     脂肪注射隆乳,技术须过关 有一种隆乳术可通过抽吸出自身多余的脂肪组织,经过处理后注入乳房,从而使乳房变得丰满。但注入脂肪量不能过多,否则可造成脂肪液化、坏死、感染、硬结、溃破等严重并发症,并且注入的脂肪会有吸收现象,需多次注射,故操作者的技术必须过关。

    隆乳难过心理关 隆乳术进行得非常成功,术后乳房的外形佳,手感好,其他情况也正常,但有时却过不了受术者自己及其配偶的心理关。受术者本人认为是假的,心理很不适应,不敢在公开场合抬头挺胸;另一方面,有的受术者的丈夫心理上难以接受,有种说不出的羞辱之感。出现这两种情况,均应对受术者进行心理疏导。若心理疏导无效,可手术取出假体,恢复原貌。

    医疗美容,切莫到美容院进行

    为了规范美容业,保护消费者的健康,国家卫生部和国家内贸局在《关于加强美容服务管理的通知》中指出:“未领取《医疗机构许可证》的美容院不得再做双眼皮、隆胸、减肥等属于医疗范围的手术。”按《通知》规定,生活美容包括皮肤护理、化妆修饰、形象设计和美体等项目;医疗美容包括双眼皮成形术、假体植入术、药物及手术减肥等项目。生活美容和医疗美容是两类性质不同的美容,未经卫生行政部门的审批,美容院不能开展医疗美容服务项目。消费者应区分生活美容与医疗美容,选择正规医院的整形外科、医学美容专科医院或门诊,这样在医疗技术、设备条件、无菌环境、术中术后护理等方面都有保障。切莫到美容院进行医疗美容,以免带来终生遗憾。
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    编后:“如果爱美也是一种错,那我情愿一错再错。”这是不少新时代爱美者,特别是女性朋友的呼声。的确,选择美容手术不是一种错,但若对美容手术一无所知,一点基本的概念和观念都没有,盲目跟风,不接受专家的正确引导,轻信五花八门的广告,跌进各式各样的陷阱,那就真的可能会一错再错了。

    由于篇幅所限,关于美容整形手术的话题到此告一段落。随着现代整形外科技术的日臻成熟和完善,人类将按自己的意愿变得越来越漂亮。在此,我们引用一位整形美容外科医生的话作为这个专题的结束语——医生手术刀的功能是有限的,而人们对美的全面追求是无限的。

    本专题得到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科杨斌副教授、张金明副教授;中山大学附属第一医院整形外科黎志明副教授;中国医学科学院整形外科医院岳颖、谢洋春医生等的大力协助,并由中华医学会医学整形外科分会副主任委员、中山大学附属第一医院整形外科、家庭医生医学整形美容中心于国中教授最后审定,在此致以深深的谢意。, 百拇医药