当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11631398
断指连“心”,再植有望
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     现代社会中,由机械、交通事故和其他原因引起的手指断离伤呈增多趋势。手的功能极为复杂繁多且重要,假肢难以代替。手指伤残后,病人将不同程度失去劳动能力,严重影响生活,因此对手指断离应尽量进行再植手术。

    我国显微外科发展迅速,断指再植水平居世界前列。不但成人再植成活率高,而且在血管十分纤细的幼儿也同样获得成功。不仅一指断离能够成活,即便十指断离,全部再植成活亦屡见报道。

    正确保存断指,是再植成功的基础和前提,但在受伤现场往往难以得到医务人员的正确指导,患者或其亲友、同事惊慌失措,容易出错,导致失去再植机会。请看下列例子。

    例一:一辆出租车风驰电掣开进医院,停在急诊室门口。两个人从车里出来,其中一个右手血淋淋的,食指没有了。医生问断指带来没有,两人才想起断指仍在事故现场。陪同者忙开车回去找,被告知:断指被另一工友包起来,正送往医院。市内医院甚多,不知送往哪家。反复联系,耗费了宝贵的两个多小时才找到,耽误了治疗时机。
, 百拇医药
    例二:张某左手被机器轧伤,拇指全断,食指只连着一点皮和小血管。同伴胡某忙取来干净毛巾为其包扎。断下来的半截食指晃晃荡荡,显得累赘。张某感到很痛,一狠心,英雄气十足地说:“哥们儿,帮帮忙,剪掉,到医院再接。”胡某见他痛得龇牙咧嘴,便动了恻隐之心,掏出小刀,将其割断,与断下来的拇指一同包了送往医院。医生得知此事,连呼可惜,着实训了他俩一顿。

    例三:一位病人紧闭着嘴,右手举得高高的,闯进急诊室。医生见右手拇指断了,赶忙为他清洗消毒包扎,又问他断下的手指有没有带来。只见他将嘴一张,吐出一大口鲜红的唾液,其中赫然一截断指!实习护士被吓了一跳。原来,病人以为手指要保温才好,因此含在嘴里。还有一位病人,将断指泡在酒精瓶里送来,断指的组织细胞因此严重变性,失去生机,无法再植。

    …… ……

    如果说断指属天灾人祸,那么人为的处理不当更让伤者雪上加霜。下面谈谈如何正确处理和保存断指的一些常识。
, 百拇医药
    手指断离,影响虽大,但一般不致危及生命。如合并其他重伤,应首先抢救生命;如生命未受到威胁,要注意有无脊髓、神经损害,防止再次损伤。如果手被机器绞伤,轧在机器里,千万不可强拉硬拽,以防加重损伤。这时应立即切断电源,使机器停止运转,再拆开挤轧部件,将伤手解救出来。

    手部出血只要用纱布(条件不允许时亦可用干净手帕、毛巾、衣服等代用品)加一定压力包扎,即可达到止血目的。腕部以上喷射状出血,如加压包扎无效,可找一根有弹性的橡皮条扎在出血部位靠近心脏的一侧。注意不要扎得过紧,能止住血就行。时间不宜过久,每隔半小时或1小时放松10分钟。

    断指未完全断离,即使只有一点皮肤或组织相连,也不可为了包扎方便,像前面例二中的张某、胡某那样自行剪断。因为其中可能有细小血管,可以提供营养。应妥善包扎,注意保护,防止血管受到扭曲、拉伸。

    手指断离后,失去血脉滋养,短期内尚有生机,时间一长,则会变性。冷藏保存可以降低新陈代谢率,维持生机,而像例三那样含在嘴里保温是错误的,因为这样做更容易使断指污染。正确的做法是先将断指用无菌敷料或相对干净布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜密封。然后置于合适的容器如冰瓶内,周围放上冰块,和病人一同转送附近有再植条件的医院(不可像例一那样人、指分离)。冰块可取自冰箱,若一时难以取得,可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触,以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性,故绝对禁止将断指直接浸泡于酒精内。如必须冲洗,只可用生理盐水。高渗或低渗溶液均对组织细胞有害,影响再植成活率,故不可用来浸泡、冲洗断指。

    正确的现场处理,为断指再植增添了一分希望,但这也只能算“亡羊补牢”。希望广大的劳动者时刻建立“安全第一”的意识,预防为主。, 百拇医药