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编号:11631408
你睡好觉了吗
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     问:我患失眠症有4~5年了,曾服了不少中西药,但都不见效。近一年来经常在凌晨醒来后,难以再入睡,白天无精打采、心情郁闷、食欲不振,有时想死。请问我的失眠症为什么这么顽固?能否治好?

    答:从介绍的情况来看,患者一开始患有失眠症,后来合并有抑郁症。无精打采、心情郁闷、食欲不振和轻生念头是常见的抑郁症症状。

    抑郁症患者往往伴有睡眠紊乱问题。抑郁症的睡眠紊乱有入睡困难、睡眠连续性紊乱以及早醒等症状,其中睡眠早醒往往是抑郁症的特征症状。抑郁症患者会诉说晚上总的睡觉时间减少。国外有专家研究发现,大约70%的慢性失眠患者同时患有抑郁症,而医生如果只治疗睡眠问题,忽视抑郁症的存在,治疗效果往往不好。

    问:我在自己的卧室不能入睡,但在客厅里能睡着,请问有什么方法可以帮助我在卧室睡觉?

    答:慢性失眠患者一躺到床上便非常努力去睡,盼望在短时间内能睡着,却不知这样一来反而引起更兴奋和焦虑紧张。时间一长,对自己的卧室形成负性期望,卧室就会成为外部环境条件的一个刺激因素。为了打破这样的不良条件反射,患者应在医务人员指导下进行刺激控制疗法,患者掌握了此疗法可以帮助其在卧室里入睡。
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    以下是刺激控制疗法指导和患者必须遵守的规则:

    ①只在您想睡的时候才躺下睡觉。②您的床只用于睡觉和性生活,也就是不能在床上阅读、看电视、吃东西或躺在床上思考问题等。性生活后,睡觉前还是要遵守刺激控制疗法规则。③如果您不能入睡,应立即起床,到另一间房去。④不管您每天晚上睡多少小时,拨好您的闹钟,每天准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。⑤白天不能午睡或打盹。

    问:为了能入睡,我经常睡前喝酒,但睡眠还是时好时坏,不知喝酒是否可以帮助睡眠?

    答:许多人没有意识到喝酒对睡眠的弊害。酒作为一个潜在的因素可以干扰睡眠,因此晚上或睡前喝酒对睡眠无害或有帮助的观点是错误的。建议患者戒酒,尤其在睡觉前不能喝酒。如果在睡觉前有喝酒的想法,可以用其他一些方法取代,如放松疗法或自我催眠疗法。

    问:我不但入睡困难,或时睡时醒,而且一旦醒后便感到全身刺痛、身体瘙痒以及全身不舒服的感觉,四肢动来动去,影响妻子睡觉。请问这是怎么回事?
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    答:不愉快的身体感觉是不宁腿综合征的主要表现,通常这种难以描述的感觉是引起肢体想移动的原因。有时患者不认为自己身体有不安宁的情况发生,但是如果让他不移动腿,就会感到难以忍受。不宁腿综合征或夜间睡觉时四肢阵发性运动通常有以下一个或几个症状:腿部不愉快的身体感觉;失眠,通常入睡困难或睡眠不能维持,时睡时醒;白天常常昏昏欲睡或睡眠后不能恢复精力;患者的配偶或与患者同睡一床的人常注意到患者睡眠不安宁或夜间身体的活动。

    临床上有几种药物在某一种程度上可减少患者腿的痉挛:如苯二氮 类药物、阿片类药物、拟多巴胺类药物。其中苯二氮 类药物是应用最广泛的药物,用来治疗患者身体的不愉快感觉和运动,同时也可以改善患者睡眠。

    问:我每天晚上都在第二天凌晨2~4点才能睡着,上午10~12点钟醒来,醒后精力充沛,工作良好。但我的工作要求我早上8点钟上班,请问有什么方法可以改善?

    答:这是患有睡眠时相推迟综合征的表现。这种综合征的主要临床特征是:①入睡和醒来时间比期望的要晚。②睡眠时间的长度和正常人相比几乎是相同的。③到时间睡觉时,入睡没有什么困难。④在自己期望起床的时候不能醒来。⑤通过常规的方法不能使睡眠时相提前。

    患有这种综合征的病人要在医生的指导下,进行特殊光线下的治疗。, http://www.100md.com