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麻醉前,让孩子不吃不喝
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     “回家吧,下次再预约时间。”一些准备做包皮环切、腹股沟疝修补等门诊手术的儿童被医生挡了回去,这是怎么回事?原来,父母怕孩子饿,来医院之前,让孩子饱餐了一顿。

    对于医生的拒绝,家长们的第一反应往往是“为什么啊?”其实术前禁食是出于对麻醉安危的考虑。由于孩子的心理状态与成人存在明显的差异,手术时孩子与父母分离、害怕打针和开刀、手术室的陌生环境等诸多因素,都会使孩子变得非常紧张,无法配合完成手术。因此即使是小手术,也需要进行全身麻醉,或使用全身麻醉药物,以消除孩子紧张、焦虑的情绪,避免产生心理创伤。

    而在麻醉期间,存在着诸多诱发呕吐的因素,如某些麻醉药物的不良反应、手术操作(牵拉肠管等)、手术后的疼痛,甚至手术过程中发生的低血压,也会兴奋大脑呕吐中枢,引发呕吐。呕吐可以发生在麻醉和手术中的任何阶段。

    当处于麻醉状态的孩子发生呕吐时,由于保护性反射被抑制,可能误吸入固态的呕吐物,堵塞自身的气管和支气管并造成窒息。一旦孩子误吸了酸度很高的液态胃内容物,还可能迅速发生肺不张,造成缺氧和不能有效地将二氧化碳排出体外,患儿出现脸色发青、心动过速、呼吸困难等症状,这在医学上叫做Mendelson综合征。

    所以,孩子在术前必须禁食和禁饮。

    那么,禁食是不是什么都不吃呢?要禁食多久呢?一般来说,固体和半固体食物,包括米饭、面包、饼干、巧克力、牛奶、果冻和包含颗粒物的果汁,在手术前6小时,孩子就不能吃了。而饮料,包括水、碳酸饮料、清茶和不含有颗粒物的澄清果汁,则在手术前2小时起不能喝。对于婴儿,母亲可在麻醉前4小时哺乳一次。患心脏病、呼吸系统疾病、肾脏疾病或神经系统疾病者,平时需要口服药物治疗,那么,在术前应尽可能按照常规时间,给孩子服用相关的口服药。

    例如:手术被安排在第二天上午,那么孩子在前一天可按常规进食和睡眠;但是,第二天孩子起床洗漱后不能进食早餐,如有需要,可在术前2小时饮少量不含内容物的果汁。

    可能家长还会提出疑问:如此长时间的禁食是否会给孩子带来伤害?术前禁食是为了提高孩子的麻醉安全性,孩子在术前必须尽量排空胃,与此同时,又须防孩子禁食过度造成的脱水和低血糖。其实这两个目标是相容的,也是不难达到的。研究证明,健康婴儿和儿童在禁食17小时后,仍能维持体内正常的血糖水平。因此,家长千万不要因为孩子的哭闹,一时心软而给孩子喂食,同时又不告诉医生,否则会导致各种险情出现。, 百拇医药