不喘的哮喘病
冯姨，53岁，平时一向身体健康。半年前感冒后一直咳嗽，开始一二周咳少量白色黏液痰，此后主要以干咳为主，闻到煤气、废气等刺激性气体时咳嗽加重。夜间咳嗽较白天多，有时伴呕吐、头痛、胸痛、声音嘶哑、晕厥等不适。剧烈咳嗽时偶有尿裤现象，以至尴尬万分，苦不堪言。咳嗽不仅严重影响她个人的工作、生活和睡眠，而且也明显影响同事的工作和家人的休息。起病以来，曾到多间医院就诊，静脉滴注、肌注过不少消炎药，也口服过不少消炎药、止咳药。虽花了不少时间、不少钱看病，但咳嗽仍未见有明显好转。咳嗽如此顽固、久治不愈，不但冯姨非常着急，也引起了家属的担心和同事的关心。他们都迫切地想知道，究竟是什么病引起冯姨这样顽固的咳嗽?她是否得了不治之症?
医生仔细体检后发现，病人心、肺均无异常，胸片检查也完全正常。做气道反应性测定，结果为阳性，考虑为咳嗽变异型哮喘，给予解痉平喘类药物治疗和皮质激素吸入治疗，一周多过后，冯姨的咳嗽明显好转，三周左右咳嗽基本消失。
像冯姨这样长期干咳的病人，在门诊时有碰到，大多数是由一些常见疾病引起。其中咳嗽变异型哮喘是引起长期干咳的最常见病因之一，应引起临床医生和病人的注意。
近年来，随着空气污染的加重，支气管哮喘的发病率逐渐增高，不典型哮喘如咳嗽变异型哮喘也不断增多。随着医务人员对咳嗽变异型哮喘认识的提高，以后将会发现越来越多的此类不典型的哮喘病人。有人统计有20%～30%的长期干咳与咳嗽变异型哮喘有关。这种病人咳嗽常呈发作性，以夜间发作为主，闻到刺激性气味(如煤烟)、天气转变或受凉后咳嗽会加重，严重时伴有胸闷，气急。此病征小孩更常见，但成人也不少见，部分患者(约13%)年龄高于50岁。常伴有过敏性鼻炎、皮炎病史。医生体检往往正常，易被误诊为一般的支气管炎。有此类长期持续干咳者，必要时应去呼吸专科就诊，经气道反应性测定等检查，常可确定诊断。使用解痉平喘药物治疗和皮质激素吸入治疗有显著疗效，而消炎药、止咳药等治疗无效。经有效治疗，咳嗽症状可在2～4周内消失。
治疗有效者，在咳嗽明显好转甚至消失后，应继续使用皮质激素吸入治疗，持续1～2年，到医生认为疾病已经痊愈，且气道反应性测定变为阴性时，才可以停吸皮质激素。若这样规则治疗的话，绝大多数病人咳嗽等症状可以得到根治，今后不容易再发生此类以咳嗽为主要表现的哮喘。, http://www.100md.com
医生仔细体检后发现，病人心、肺均无异常，胸片检查也完全正常。做气道反应性测定，结果为阳性，考虑为咳嗽变异型哮喘，给予解痉平喘类药物治疗和皮质激素吸入治疗，一周多过后，冯姨的咳嗽明显好转，三周左右咳嗽基本消失。
像冯姨这样长期干咳的病人，在门诊时有碰到，大多数是由一些常见疾病引起。其中咳嗽变异型哮喘是引起长期干咳的最常见病因之一，应引起临床医生和病人的注意。
近年来，随着空气污染的加重，支气管哮喘的发病率逐渐增高，不典型哮喘如咳嗽变异型哮喘也不断增多。随着医务人员对咳嗽变异型哮喘认识的提高，以后将会发现越来越多的此类不典型的哮喘病人。有人统计有20%～30%的长期干咳与咳嗽变异型哮喘有关。这种病人咳嗽常呈发作性，以夜间发作为主，闻到刺激性气味(如煤烟)、天气转变或受凉后咳嗽会加重，严重时伴有胸闷，气急。此病征小孩更常见，但成人也不少见，部分患者(约13%)年龄高于50岁。常伴有过敏性鼻炎、皮炎病史。医生体检往往正常，易被误诊为一般的支气管炎。有此类长期持续干咳者，必要时应去呼吸专科就诊，经气道反应性测定等检查，常可确定诊断。使用解痉平喘药物治疗和皮质激素吸入治疗有显著疗效，而消炎药、止咳药等治疗无效。经有效治疗，咳嗽症状可在2～4周内消失。
治疗有效者，在咳嗽明显好转甚至消失后，应继续使用皮质激素吸入治疗，持续1～2年，到医生认为疾病已经痊愈，且气道反应性测定变为阴性时，才可以停吸皮质激素。若这样规则治疗的话，绝大多数病人咳嗽等症状可以得到根治，今后不容易再发生此类以咳嗽为主要表现的哮喘。, http://www.100md.com