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她不再要求剖宫产了
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     小丽是我的高中同学,又是我的好朋友。小丽个子不高,可以算是娇小玲珑的那种类型。说实话,当初她悄悄地告诉我“我有了”的时候,我一方面为她高兴,另方面也有点替她担心:不知娇小的她能否顺顺利利完成这个光荣而神圣的“任务”。从怀孕一开始,她一直按计划定期进行产前检查。一切都很顺利,整个孕期母体或胎儿都很正常。而且根据检查结果显示:经阴道自然分娩应该没问题。

    当她怀孕9个月的时候,我很高兴地把检查结果再次告诉她,并表示衷心的祝贺。可小丽却向我提出届时要采取剖宫产分娩,并请我一定要帮她。而我却根据她的检查结果再三建议她还是采取自然分娩为好。

    看我不支持她的要求,小丽急了,马上罗列出一大堆“道理”:自己平时特别怕痛;丈夫是独生子,公公婆婆对这个孙子早已望眼欲穿,因此不能有半点差错等等。她还列举了剖宫产的“好处”:现在医院的医疗条件好,剖宫产手术也安全,母婴都平安;避免了分娩时那可怕的阵痛;可较快结束分娩;产后阴道不松弛,还听说能保持体形美等等。再三要求我这个老同学无论如何一定要帮她。
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    我只好向小丽耐心地做解释:

    剖宫产术严格来说,是一种违背自然规律的分娩方式。只应在某些无法经阴道自然分娩的情况下,挽救母婴生命才施行。

    妊娠和分娩,是人类繁衍后代必经的途径。从受孕那一刻开始,母亲体内各器官系统特别是生殖器官都发生了很大的变化,以适应胎儿生长发育的需要,也为一朝分娩做好准备。受精卵在子宫里经过大约40周的孕育,发育为成熟的胎儿,就要离开母体,此时犹如瓜熟蒂落,进入了分娩过程。

    自然分娩时,子宫的肌肉出现有节律性的收缩,子宫的大门——宫颈口逐渐开启,让胎儿离开子宫,通过阴道,来到人世间。分娩完成后,母体内各器官、系统又相继逐渐恢复孕前的状态。

    妊娠与分娩时母体所发生一系列的变化是正常的生理现象,同时也是一种自然的规律。因此,自然分娩是顺应自然规律最理想的分娩方式,对母亲和胎儿都有好处。
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    母体方面,自然分娩对母体的创伤最少,出血也较少。分娩后身体的恢复较自然和迅速。避免了手术后头两三天伤口的疼痛(由于麻醉,手术分娩时不痛,但术后伤口疼痛)及手术所造成的胃肠胀气,它们直接影响了产妇的休息、消化功能和给宝宝哺乳。也避免了剖宫产术可能发生的各种并发症。若以后需要再次妊娠和分娩则相对较安全,对分娩方式的选择也较自由。

    胎儿方面,在自然分娩过程中,子宫节律性的收缩使胎儿胸廓受到有节律的压缩,这一方面使胎儿的肺泡有弹性,为出生后用肺呼吸创造良好的条件;另方面,可以把胎儿肺内的羊水挤出,利于出生后的呼吸。另外,分娩时子宫的收缩和经过产道时对胎头的挤压作用,一方面可以把胎儿口鼻中的粘液挤出,使胎儿娩出后马上就能吸入新鲜的空气,而不是吸入自己的口鼻分泌物,减少吸入性肺炎的机会;另一方面,对呼吸中枢有剌激作用,利于出生后的呼吸活动和啼哭。相反,剖宫产的胎儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,肺部并发症也明显多于经产道分娩者,如妊娠不足月的剖宫产胎儿还可能发生呼吸功能不健全。有人认为,自然分娩时,胎儿头部会受到挤压而变形,其实,这一点根本不用担心,一般产后1~2天便会恢复正常。
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    在某些特殊的情况下,为挽救母婴生命安全,不能以自然分娩的方式,才考虑采用“剖宫产”手术的方式来进行分娩。例如:

    产妇方面,骨盆显著狭小或畸形,或中度骨盆狭小出现头盆比例不称,致分娩时胎儿无法通过骨产道;或因瘢痕组织、盆腔肿瘤、宫颈水肿无法扩张等造成的软产道异常;或因胎位异常、高龄初产妇软产道坚韧无法很好地扩张,使胎儿不能通过阴道分娩。或因前置胎盘、胎盘早期剥离等造成产前出血危及母婴安全;或前次妊娠是剖宫产,在子宫留下了瘢痕;或孕妇有心力衰竭,药物未能控制等情况下,可选择剖宫产。

    胎儿方面,临产时胎儿在宫内有缺氧现象并危及胎儿健康和生命的情况(胎儿宫内窘迫);或脐带脱垂而胎心音好,估计短时间内不能经阴道分娩;或以往有难产史导致无胎儿存活,现热切期盼胎儿等情况也可选择剖宫产。

    从决定施行剖宫产的时机来说也有两种情况:一是在临产前医生根据产前检查情况早已明确预测到自然分娩对胎儿和母亲有危险,必须施行剖宫产术;另一种情况是在自然分娩过程中发生异常情况,临时才决定必须通过剖宫产紧急取出胎儿。
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    剖宫产除了在某些异常的情况下有利于挽救母婴的生命外,还有一个好处就是腹腔内如有其他疾病如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等,可在剖宫产手术时一并切除,也方便同时做输卵管结扎手术。尽管目前医院的医疗条件、技术水平都有很大的提高,许多医院的剖宫产手术都做得很好,使手术风险大大减少,大多情况下手术后情况良好,母婴都能平安。但剖宫产手术毕竟是一个较大的手术,对孕妇的身体会造成较大的创伤,手术过程有可能造成大出血、麻醉意外、损伤周围脏器、合并感染等危险;而且手术使子宫留下了瘢痕,倘若再次怀孕,人工流产的难度较大,对再次妊娠生育也带来一定负面影响。此外,剖宫产住院时间需延长;术后身体恢复和子宫的复旧比起经阴道的自然分娩要慢。

    因此,不能为了逃避临产时的阵痛,或为了保持自己的体型美,偏信“剖宫产最省事,大人、小孩都安全。”之类的话,随便要求医生施行剖宫产术。凡施行剖宫产的,都应有一定的指征,或者称为手术的适应症。没有手术指征的,不应轻率决定手术。

    要相信医生会根据产妇的实际情况,选择最合适的分娩方式。不要凭个人的意愿,轻易放弃自然分娩的机会。作为孕妇应多学点有关孕、产、育方面的知识,了解分娩的全过程,熟悉和多练习分娩时的辅助动作,掌握分娩时的呼吸要领和用力的方法,克服恐惧心理,在分娩时密切配合医生,使自然分娩顺利完成。至于形体美的保持和恢复,主要是依靠产后合理的饮食和运动,如产后保健操锻炼等,而不是寄托在剖宫产手术上。

    小丽听了我的解释,终于想通了。前几天,她顺利地以自然分娩的方式产下一个3.5千克重的漂亮女婴。, 百拇医药