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不容忽视的中风后抑郁
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     中风又称急性脑血管病,包括脑出血、脑血栓形成等,是一组严重威胁病人生命,影响病人生活质量的疾病。其致残率之高居于众病之首,无怪乎人们说:“人之百病莫大于中风!”

    中风除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外,近年来又发现许多恢复期的病人出现种种情绪低落的表现,且久治不愈,使病人的生活质量明显下降,个别人甚至自杀。

    老王,69岁,两年前突发脑血栓形成,住院治疗后好转,能正常生活并能进行一般户外活动。但不久前出现兴趣下降,情绪低落,不愿见人,而且情况越来越重,常叹息生活没意思,几次想自杀。经过多家医院诊治,都无明显效果。家人抱怨他没病找事,使他更加灰心丧气,身体状态每况愈下。后来,一个偶然的机会接受了心理咨询,确诊他患有中风后抑郁。经过一个月的抗抑郁药物治疗,收到了意想不到的效果,随访半年生活质量明显提高。

    抑郁是一种情绪障碍,单纯有抑郁症时往往能够及时地确诊和治疗,但在以中风为背景时,情况就大不相同了,容易发生漏诊,既加重了病人的痛苦,又增加了病人的开支。综合分析漏诊的原因有以下几点:1单一诊断原则。有的医生习惯于给病人单一诊断,以为脑血管病诊断已成立,便忽略了抑郁症的问题,或者把抑郁症当做脑血管性痴呆治疗。2脑血管病后合并症状过多,分散了接诊医生的注意力,只重视躯体症状的治疗和寻找病因。3对抑郁症认识不足,重视不够,没有及时应用抑郁检查量表做鉴别。鉴于以上原因,凡中风后以情绪低落为主要特征,持续至少2周,且伴有下述症状中的4项者,应及时做抑郁量表检查,以便及时确诊:1对日常生活丧失兴趣,无愉快感;2精力明显减退,无原因的持续疲乏感;3精神运动性迟滞或激越;4自我评价过低,或自责或有内疚感;5联想困难,自觉思考能力显著下降;6反复出现想死念头或自杀行为;7失眠、早醒或睡眠过多;8食欲不振或体重明显减轻;9性欲明显减退。

    中风后抑郁会对病人的生理和社会功能产生不良影响。因此,一旦发现,就应及时采取针对性治疗。要从两方面着手:1心理及社会综合治疗:理解和支持并关心病人,帮助其克服情绪问题,可以使大多数病人能更好的配合医生的治疗。2药物治疗:一是要根据目前病人的情况应用治疗中风的药物,二是应用抗抑郁药物。, http://www.100md.com