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他为何天未寒腿先冷
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     邻居李大伯,今年六十有余,身体壮实,就是血压稍高。平时他喜好运动,每天坚持跑步晨运,风雨不改。可最近不知何故,晨友们早上很久都未见到过他的身影了,一问才知李大伯“跑不动”了。原来他平日走走跑跑没问题的腿,近来走不了多久就感觉右小腿酸痛,非得休息片刻才能走。而且右小腿时常感觉麻木、乏力,摸上去发凉,看上去皮色苍白。天气尚未寒冷,已套上绒线袜,偶尔还得用热水袋来取暖。这种情况近两年来逐渐加重。李大婶多次催促他去看医生,他不以为然地说,我一向能跑能走,腿不会有毛病,过一阵子就会好的。这回在大伙的劝说下才去了医院。医生检查后,诊断为下肢动脉硬化性闭塞症。

    下肢担负着人体负重、行动等一系列重要功能,需要充足的血液供养来维持,当动脉血管因某种病因造成管腔狭窄后,就会使肢体组织发生供血不足而产生病变。在动脉的病变中,常见的除了因风湿性心脏病或心房颤动形成的血栓从心脏流出到下肢,造成下肢动脉堵塞之外,还有血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症。前者好发于居住地寒冷、潮湿的地方,及吸烟量多的青壮年;而后者则多见于老年人。李大伯就属于后者。尽管对这些动脉病变的病因和发病机制目前尚未完全明了,但一般认为与年龄、肥胖、高血压、糖尿病和吸烟等易患因素有密切的关系。统计资料显示,60岁以下的人群患动脉硬化性闭塞症而缺血的发生率为3%,60~75岁为17%,而超过75岁者则可高达20%。因此,随着我国老龄人群的不断增加,患此类病的人数也有所增加,应引起警惕。

    动脉血管的病变由缺血而产生相应的症状,如肢体的发冷、麻木等,其突出的表现是间歇性跛行。这主要是由于肢体活动时,肌肉组织血流增加,肌肉细胞的新陈代谢就增加,代谢产生的酸性物质也易积聚,这些酸性物质是有害的,会刺激腿部末梢神经而引起疼痛。当肢体停止活动而减少酸性物质的产生后,疼痛便可缓解,这样走走停停就好像瘸子一瘸一拐的样子。并且,会随着血管闭塞的程度加重而加重,即行走的距离越来越短。一旦有这种现象,常表明血管闭塞超过管腔的一半,血流减少了75%。不过,刚发生这些现象时,老年人常会误以为是正常的生理衰退现象而不主动就医,往往会使病情加重。故如出现以上情况时,须提高警惕,及时请医生诊治。

    目前对这种疾病的治疗还是以手术为主,其目的是使已狭窄、闭塞的血管再疏通以增加血流。方法有多种,如用球囊导管插入至动脉的狭窄处,让球囊扩张而使血管腔增大;对已闭塞的血管,可在闭塞处的两端嫁接血管,即搭桥,使血流绕过闭塞段来恢复血液供应;或切断腰部交感神经节,使下肢血管得以扩张等。治疗的效果往往取决于血管病变的程度。总之,腿病非小病,应强调早期发现,及时治疗,以免造成严重的后果。, http://www.100md.com