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小小感冒,也会“招灾破财”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     感冒虽小,夺命只在一瞬间

    广州消息:连日来天气炎热,感冒患者颇多,不少人自行买药服用,但由于对药性不了解或对自己病情没有把握,结果适得其反,加重了病情。

    打工仔林某,半月前感到头痛不适,先后去药店自行买退热止痛片和感冒药来服,结果病情反复,发展至后来面色苍白、高热、意识模糊、口唇干裂,处于休克状态,被送往医院抢救。

    打工仔小王,前两天感冒发烧,为省钱自行买药吃,事后觉得头晕加剧,还排出柏油样大便数次,医生诊断为“急性上消化道大出血”,须住院抢救。原来,小王本患有胃溃疡,感冒药中含有的阿司匹林对溃疡病灶产生刺激而引起大出血。

    摘自《羊城晚报》

    (编者按:有人说:“人患感冒就如人要吃饭一样平常。感冒了,吃吃药,挺一挺就好了,没什么大不了的。”于是“小病到药房”,自行购药吃引起各种并发症者随处可见。感冒怎么办?在医生眼里的感冒是怎样的?请看中山医科大学附属第一医院呼吸内科张孔副教授的分析文章。)
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    “和平共处”的病原菌乘虚而入

    我们俗称的“感冒”或“伤风”,其实是鼻腔黏膜的急性传染性炎性疾病——急性鼻炎,其主要致病原是呼吸道既已存在的各种病毒,其中以鼻病毒和冠状病毒等为主。

    感冒最为常见的诱发因素是过度疲劳、烟酒过度、不慎受凉。而作为易感人群,主要是有慢性全身性基础疾病者,如慢性心、肺疾病,营养不良,免疫功能受损与低下。人们在这种状态下感冒了,原来存在于鼻部和鼻咽部的与人体“和平共处”的病原菌,诸如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等,则有机会乘虚而入。或通过直接蔓延,或通过不适当的擤鼻而使感染性分泌物向邻近器官和下呼吸道扩展等方式,产生多种并发症。

    大意失荆州,并发症延误病情

    感冒起病症状一般较轻微,主要是鼻内干燥及痒感,或伴全身不适、低热,续之出现鼻塞,流清水样鼻涕,进而出现黏液性鼻涕甚或黏液脓性鼻涕。如无并发症出现,整个病程需一周左右。注意休息,配合应用桑菊饮、银翘散,乃至喝碗姜葱粥等家喻户晓的清热解表发汗方法,也许3~5天就轻轻松松药到病除了。但是,对于某些特定的人群,以及那些乱购药治疗者,得了普通的感冒,有时也会带来种种不必要的损害。如感染向鼻窦蔓延发展为急性鼻窦炎,发热、头痛、鼻塞、多脓涕等症状明显加重;感染经咽鼓管向中耳蔓延发展为中耳炎,尤其是婴幼儿,因其咽鼓管短、宽而平直,鼻咽感染时,较成人容易侵犯鼓室,造成中耳炎,表现为发热、耳闷、听力减退等。倘若鼻窦炎、中耳炎患者治不得法,治不及时,则可进一步蔓延导致颅内感染,那就甚为凶险了。咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎则是感染由上至下蔓延扩展而致,表现为咽灼痛、声嘶、咳嗽、黄痰、胸痛、气促等。在上述感冒发病症状的基础上,1~2周后出现心悸、胸痛甚至呼吸困难,以及心动过速(与发热程度不平行)等各种心律失常,则可发展为病毒性心肌炎。
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    因此,医生忠告:感冒了,尤其是存在慢性全身性基础疾病者,必须注意保证充分、良好的休息,休息环境必须通风,饮食要清淡,且富含维生素及蛋白质,适当补充水分及钾、钠、氯等电解质。当感冒的症状加重,尤其出现上述并发症的症状时,必须及时就诊专科医生,采取相应的合理的综合措施,以利早日康复。因感冒并发症延误病情,“大意失荆州”的教训屡见不鲜,务必引以为戒。

    特别提醒为人父母者,小儿感冒,全身症状一般较成人为重,多有发热,甚至高热、惊厥,易致失水和电解质代谢紊乱,且由于小儿咽顶部存在丰富的淋巴组织——腺样体,腺样体可因感冒而肿大,以致鼻塞严重,而咽、喉发炎、充血、水肿,就会并发上呼吸道阻塞;倘若婴儿吮吸、喂奶不慎,就易引起窒息,必须严加警惕和防犯。因此小儿患重感冒,最好请儿科医生及时诊治。

    选用感冒药,

    结合自己的“底子”

, 百拇医药     感冒除那些有慢性全身性基础疾病者及出现并发症的情况外,或许是“小事一桩”,诸多属非处方用药的感冒药,街市药店随手可以购得,的确不少人就这么“省时省钱”地轻松解决了它。然而,当你不了解感冒药的处方组成、用量及副作用,就不可能设身处地为自己选好、用好感冒药。这样,“小事一桩”终会酿成“大事非常”,“省时省钱”也许就会变成“费时破财”了。

    感冒药主要是由一些抗过敏及解热止痛药复方组合而成。抗过敏药有扑尔敏等,解热止痛药常见有阿司匹林(别名乙酰水杨酸)类,或乙酰氨基酚(别名包括百服宁、扑热息痛、必理痛等)类,它们常可解除发热、头痛不适等感冒症状。

    解热止痛药,尤其应用剂量大时,常可引起上腹不适、恶心、呕吐等一系列胃肠道症状。与乙酰氨基酚相比,阿司匹林类尤为明显。更应令人关注的是,应用阿司匹林不当可产生严重的副作用——上消化道出血乃至大出血,尤其有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡病者,需倍加小心,应尽量避免使用,必要时须配服制酸剂、胃黏膜保护剂。有出血倾向性疾病者,亦应避免应用含阿司匹林类药物的感冒药。
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    阿司匹林、非那西汀、氨基比林等解热止痛药,均可诱发红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症,发生药物性溶血性贫血。

    解热止痛药还可引发药物性哮喘,最常见的莫过于服用阿司匹林类引起的阿司匹林性哮喘,表现为鼻痒、流涕、荨麻疹、腹痛、腹泻,以及哮喘发作。严重发作者可致休克、窒息死亡。

    因此,选用感冒药时,应充分结合自己的“底子”,合理取舍,当自己把不准自己的“底子”时,应遵从医师、药师指导,正确应用感冒药。

    还应指出,感冒后一般只在体温大于38摄氏度以上时才应用解热止痛药,且剂量不应盲目随意加大,次数不可随意增加,否则过度发汗,易造成失水、电解质代谢紊乱乃至休克。尤其年老体弱者及小儿,更应当慎之又慎。感冒反复高热不退时,应积极就诊,找寻原因,在应用解热药时,勿忘口服或静脉补充水分及电解质,因为脱水亦可致脱水热而表现为高热不退,此时惟补“水”救“火”莫属了。

    最后提一点,感冒的症状也常作为各种急性传染病的前驱症状,比如麻疹、风疹、水痘等常见于儿童出疹性传染病,尤须注意它们的发病季节、接触史,不能一味把它们当普通感冒对待,此类病人最好由医生做出鉴别诊断。, http://www.100md.com