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昏厥,发生在洞房花烛夜
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     新郎做爱时突然昏厥的案例

    新郎赵钊现年34岁,早年有过一次刻骨铭心的恋爱,因女友突然病逝,从此不再谈婚论娶。直至3个月前,他遇上了年龄、容貌、性情都与当年的恋人如出一辙的若红姑娘,两人一见如故。3天前,赵钊与若红告了假,突击布置了新房,热热闹闹地结婚了。然而,赵钊却在新婚做爱过程中突然“浑身出汗,一动也不动”,“面色苍白、呼吸浅促,摸摸脉搏很微弱,手足冰凉……”

    上述案例刊出以后,热心的读者纷纷来信要助若红一臂之力。有的认为,是他们的新房空气不新鲜,造成赵钊缺氧,应打开门窗通风透气,或将赵钊搬到室外空气新鲜处,必要时辅以人工呼吸;有的认为,是新家具的油漆引起赵钊过敏,应立刻离开过敏源(新家具)到别的地方休息即能从根本上解决;有的认为,是赵钊过度兴奋诱发心肌梗死,应一面密切观察,一面打120请医务人员前来救治;有的认为,是过度兴奋的性生活诱发脑血管意外,应马上平稳地把赵钊运送到医院治疗。这部分读者考虑到的方方面面,都是有可能发生的情况。但更多读者根据具体案例(见《家庭医生》2001年第7期上半月版)所提供的材料,提出赵钊是在做爱过程发生昏厥,即所谓“房事昏厥”。我们认为,从赵钊的病史、症状和体征来看,的确比较支持房事昏厥的判断,因此考虑赵钊为房事昏厥比较恰当。
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    昏厥是一种短暂的意识丧失状态

    有的读者把昏厥与昏迷混为一谈。其实,昏厥不是昏迷。昏迷是高级神经中枢受到严重的抑制而产生的严重意识障碍,用任何刺激都不能将昏迷的患者唤醒。而昏厥是一种短暂的意识丧失状态,是一过性脑缺血所导致的脑供氧不足,一般数秒钟至数分钟后患者可自行苏醒。

    引起脑一时性缺血导致昏厥的原因有很多,例如:

    在精神过度紧张、过度疲劳、疼痛、恐惧、焦虑的情况下,全身小血管突然扩张而发生血管神经性昏厥。

    当身体的位置突然发生改变,从平卧突然坐起、下床,或从蹲位突然站起,血管的紧张度来不及调整,加上重力的作用而发生体位性昏厥。

    因心律紊乱等原因使心脏输出血量突然减少而发生心源性昏厥。
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    因脑动脉硬化、高血压脑病,引起脑血管一时痉挛、缺血而发生脑源性昏厥。

    因低血糖、重症贫血、呼吸性碱中毒等原因而发生血液生化失常性昏厥。

    此外,还可见极度胀满的膀胱突然排空而引起排尿性昏厥;高热环境引起的热昏厥;癔病性昏厥;等等。

    在昏厥发生前,患者可能自觉头晕、恶心、眼前发黑、浑身无力、脸色苍白、冷汗淋漓、手足冰凉、脉搏细弱、血压下降,随后丧失知觉。其中,脑源性昏厥的患者血压可升高,而且昏厥时可出现抽搐、暂时性瘫痪和肢体麻木。昏厥时,如果患者坐着或站着则往往发生晕倒。

    精神高度紧张可出现“房事昏厥”

    正如广东省潮阳欧阳力、福建省福清成冠东、江西省乐安罗淦、江苏省泰兴王淑明等读者所指出的:赵钊除轻度贫血外,没有心血管和其他任何病史和身体不健康的表现,导致赵钊新婚之夜昏厥的最大可能性是过度兴奋和过度紧张。
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    本来,新婚的初次性交就特别兴奋,对身体产生极强烈的刺激,赵钊特殊的恋爱史有可能使他的新婚之夜显得更加兴奋和紧张。案例说到他结婚当晚“毫无睡意,脸色红润”,与若红在床上相拥,“心跳急速”,“全身轻微的颤抖”可以作为一种佐证。精神过度紧张使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,儿茶酚胺等血管活性物质增多,此时出现短暂的脑部缺血缺氧症状,“房事昏厥”也就发生了。

    另外,赵钊有轻度贫血,在短期内装修新房,筹备婚礼,接待客人,其身心的疲劳无疑对房事昏厥也起着推波助澜的作用。

    在新婚同房时,那些思想高度紧张且平时体质较弱、身心劳累的新婚夫妇,如有头晕目眩、面色苍白、冒虚汗等现象发生,那很可能就是要发生房事昏厥了。当有这种前兆时,应暂停性交,稳定一下情绪,喝些糖水和吃些点心,则可以避免房事昏厥的发生。

    此外,房事昏厥还可因新婚夫妇接吻搂抱动作不当,压迫了位于颈部的颈动脉窦,由压力感受器反射性地引起血压下降、心率减慢,导致脑血管缺血而发生昏厥。因此,激情的搂抱也应注意方式,要避免无意中压迫颈部的感受器而发生意外。
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    昏厥急救第一时间应在现场进行

    河北省石家庄陈世萱、安徽省凤台李美珠、云南省华宁孙志达、重庆市李明莲等读者提出很好的意见:第一时间在现场进行昏厥急救可取得良好的效果。

    ①发生了房事昏厥,切勿惊慌,应立即停止房事(性生活);②保持现场空气新鲜(如打开门、窗),让昏厥者头偏向一侧,平卧于床上,下肢可抬高15度,取头低仰卧位(不要将患者扶起成坐位或直立的体位,要平卧才有利于改善脑部血液供应);③解开、除去妨碍正常呼吸的衣着,以保证呼吸的通畅和脑部的血流供应;④按压或针刺人中、合谷、内关、十宣等穴位,以刺激患者苏醒;⑤如有氨水、樟脑油等药,可让患者嗅氨水、樟脑油,在人中、太阳等穴位擦清凉油或驱风油。

    房事昏厥和其他一般的血管神经性昏厥、体位性昏厥,经上述处理大都能在短时间内苏醒,恢复正常。但由于心、肺、脑的器官病变而引起昏厥者,不应因昏厥患者的苏醒而放松警惕,要随时做好心肺复苏的准备,而且在初步处理后,要到医院进一步针对病因进行检查治疗。

    如果现场经过上述急救,患者的意识仍难以恢复,则要充分考虑其他原因引起的昏迷,必须请120派医务人员前来救助。如果怀疑心肌梗死应立即就地抢救,不可轻率转送医院。

    最后还要提醒大家:平时要注意锻炼身体,增强体质,定期做健康检查,及时治疗存在的病变,这样可减少或防止昏厥的发生。, 百拇医药