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流感风起,齐心共筑“防风墙”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     除了流感,谁能一次“杀死”几千万人?因为害怕,人们给它取名为“infkuenza”,意即“魔鬼”。为了能够掌握流感病毒的变异并预测其流行情况,全球建立了110多个监测中心。

    种种迹象显示,一个新的流感周期正向我们袭来。怎么办?请看中山大学附属第三医院传染病科崇雨田副教授的文章。

    恐怖:千年流感,“杀人”魔鬼

    早在公元前412年的古希腊时期,人类就已有了关于流行性感冒(简称流感)的记载。可普罗大众在谈及瘟疫时,通常想到的只有艾滋病、炭疽、鼠疫……,却偏偏把流感遗漏了。其实,回顾人类患病的历史,流感才是其中最残忍的“杀手”,它是一种急性呼吸道传染病,它可以“在短时间里,杀死的人数超过人类历史上任何一种疾病”。

    据资料显示,上个世纪初,即1918~1920年的那次历史上著名的流感大流行——“西班牙流感”,在全球范围内造成了2000万~4000万人死亡,大大多于第一次世界大战所致的死亡人数(850万人)。而整个20世纪,在全世界范围内先后发生了4次流感大流行,每次流感的大流行,均会对整个社会的政治、经济带来极大的冲击。
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    流感主要是通过空气飞沫传播的。流感病毒通过患者打喷嚏、咳嗽或讲话时产生的飞沫传给他人。我们不可低估小小喷嚏的能量,一个喷嚏可以使飞沫以每小时167公里的速度喷射到6米以外的地方。在空气不流通的情况下,流感将以极快的速度传播。曾有报道,在一次4小时的飞行中,1名流感患者竟使整架飞机上72%的乘客受到传染。正因为流感有极强的传染性与致命性,人们把它命名为“infkuenza”,意即“魔鬼”。

    警惕:别把流感当“非典”

    当最新一例非典患者在新加坡被确诊后,人们的心提到了嗓子眼上。真是一波未平,一波又起,非典与流感,任何一种都够令人头疼的,况且发热、咳嗽、全身酸痛等非典症状,也是流感的主要表现,怎么区分它们呢?虽然非典与流感的临床表现十分相似,但还是有许多途径可以识别它们的。

    表现轻重及预后不同 流感发病时,全身症状(如畏寒、高热、头痛、肌肉酸痛等)十分突出;上呼吸道的症状(如鼻塞、流涕、咽痛等)可出现,也可不明显;流感患者的胸片多无改变。尽管非典的临床表现与流感非常相似,容易混淆,但非典患者没有流感的流涕、咽痛等症状,主要表现为呼吸急促甚至呼吸困难,在临床症状还不甚严重时,胸片已显示肺部有阴影,并呈快速发展趋势。从目前有限的临床资料显示,非典的病死率可能高于流感。
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    治疗方法不同 两种疾病均无特效的治疗方法。但流感患者早期服用金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦(达菲)等药,可能有助于缓解症状,缩短病程。

    预防措施的重点不同 针对流感,预防的重点是及时接种有效的流感疫苗。此外,服用上述药物也有一定的预防作用。非典的预防重点在于及时发现患者并隔离治疗,同时观察密切接触者。

    除上述几点外,非典主要是飞沫近距离传染,其传染性相对于流感较弱,两者的病原体也不同。

    冷静:当流感与你“牵手”

    流感常在寒冷的季节爆发。其典型表现为突发高热,体温可达39摄氏度以上,头痛、肌肉酸痛或关节疼痛,部分患者可伴有咽痛、鼻塞和咳嗽。但总的说来是全身症状重而呼吸道症状较轻。如果没有并发症发生,上述症状可持续7~10天。严重的流感可引起肺炎等并发症,如果患者是年老体弱者或婴幼儿,治疗不及时会有生命危险。
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    当你或家人不幸患了流感,不必过于紧张。只要你严格遵从医生的指导,现代医学有足够的能力制伏流感。

    隔离患者 将患者安置于隔离病房或在家中隔离治疗,隔离期为1周或至退热后2天。隔离不仅可以防止流感的蔓延,而且对患者的康复非常有利。因为隔离可以让患者休息得更好,同时减少因接触他人而可能引起的继发细菌感染。

    及早应用抗流感病毒药物治疗 抗流感病毒药物治疗只有早期使用,才能取得最佳疗效。目前临床上针对流感的治疗药物主要有金刚烷胺、金刚乙胺,以及近年我国新批准的进口药物奥司他韦(达菲),这些药物均有一定的副作用,必须按医嘱使用。中草药在治疗流感方面,有独到之处。

    加强支持治疗和预防并发症 休息、多饮水、注意营养,饮食要易于消化,特别在儿童和老年患者更应重视。

    此外,必须合理应用对症治疗的药物如解热药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物及其他水杨酸制剂。抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时应用。
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    预防:接种疫苗最有效

    接种流感疫苗是目前公认的预防流感最为有效的方法。流感疫苗的问世,使人们在预防流感方面由被动转为主动。接种过流感疫苗的人即使感染了流感,其症状也较未接种者轻得多,而且可以减少并发症的发生。接种流感疫苗还可以降低流感的相关住院率和病死率。

    幼儿、老年人、患有慢性疾病及体弱多病的人如果患上流感,容易出现并发症,病死率较高,所以上述人群是流感疫苗接种的重点推荐对象。而医务工作者,养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员,服务行业从业人员,特别是出租车司机,民航、铁路、公路交通的司乘人员,商业及旅游服务业的从业人员,以及经常出差或到国内外旅行的人员,由于感染流感的机会较多,而且感染后又容易造成流感病毒的扩散,所以这些人群是流感疫苗接种的推荐对象。

    但是,有下列情况的人群应禁止接种流感疫苗:①对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;②格林巴利综合征患者;③怀孕3个月以内的孕妇(怀孕3个月以上的孕妇应慎用);④患急性发热性疾病患者;⑤慢性病发作期;⑥严重过敏体质者;⑦12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗;⑧医生认为不适合接种的人员。
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    药物:避险的非常之道

    当流感疫情出现,而你又未能预先接种疫苗,会不会因此整天提心吊胆?别担心,非常时期,可采取非常之道来应对危险。流感流行期间,在医生的指导下,预防性服用抗流感病毒的药物,也可以起到一定的预防作用。

    服用金刚烷胺或金刚乙胺,可减少流感的发病率,但这两种药物都有焦虑、注意力不集中和轻微头痛等副作用,其中金刚烷胺较金刚乙胺发生率要高。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,这些副作用一般较轻,停药后大多可迅速消失。服药期间应避免开车或高空作业。奥司他韦(达菲)在用于流感预防方面也有较好的效果,但1岁以下儿童不推荐使用。此外,有研究表明免疫功能低下的人,使用胸腺肽可增强和调节自身的免疫功能,对流感的预防有一定帮助。

    要提醒大家注意的是,上述药物应在专科医生的指导下使用,切勿自作主张使用。

    好习惯:远离流感威胁
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    健康的生活方式以及在流感流行期间的自我预防措施,可以帮助人们预防流感。

    ①在日常生活中,注意均衡营养,并坚持适当锻炼。

    ②每天早晨起床后,居室宜开窗透换新鲜空气。上班后办公室亦应注意室内空气流通,通风是最好的消毒方式。用食醋熏蒸房间,可以起到一定的消毒作用。

    ③冬天室内空调温度不要调得过高,外出时衣服须穿够,以防受寒感冒;室内外若温差较大,宜在门口适当停留片刻,以使机体能有个适应过程。

    ④坚持多饮水,每天进餐时,建议适量吃点醋和大蒜。注意劳逸结合,避免过度疲劳。

    ⑤戴口罩为简便易行的预防措施。

    ⑥养成良好的卫生习惯,勤洗手,做到不随地吐痰、擤鼻涕,以减少流感传播的机会。

    ⑦流感流行期间尽可能少到人群密集的公共场所及人多的地方如影剧院、商场、集市等地活动。

    ⑧当出现流感疫情时,应停止一切大型集会及活动。, 百拇医药