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夹板招致的截肢悲剧
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     一名年仅8岁的男孩不慎摔伤右胳膊,其父找了两名兽医给他诊治,造成右臂血管、肌肉坏死,最后不得不做了截肢手术。

    一个常见的外伤何以引致截肢?手臂受伤是否可用夹板固定呢?治牲畜的兽医也能给人看病?这则报道一经披露,人们不免会提出一连串的疑问。

    实际上,小孩手臂发生的肌肉坏死由一种被称为“骨筋膜室综合征”骨折并发症引起,这种病变多数发生在手臂和小腿骨折后,由于骨折和出血引发局部肿胀,以至压力增高,当局部压力高到能阻断或减慢骨折部位的血液循环时,该部位的肌肉会因缺血而坏死。大片坏死的肌肉释放出大量毒素,可引致全身的重要器官发生中毒性损伤,严重者甚至危及生命。在这种紧急情况下,唯有当机立断截除肢体,铲除毒素发生的根源。当患肢用夹板固定时箍夹过紧,很容易引发或促使这种骨折并发症的发生。很显然,孩子的伤臂由于长时间不正确的紧箍和压迫,发生了肌肉坏死,为保住性命进行截肢是不可避免的。本例发生的截肢惨剧,其根本原因不在于使用了夹板,而在于使用夹板方法的不正确。
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    骨折如同其他疾病一样,必须由受过严格科学训练的专业医生进行诊治。尽管是同一部位的前臂骨折,仍需要根据骨折的类型和具体的情况来选择不同的治疗方法,如手法复位、牵引复位、手术复位等等,以利于病人的康复。不仅如此,即使选择了合理的治疗方式,还需要医生正确地进行治疗。再说本例用夹板固定治疗骨折,医学上对固定夹板的松紧度有严格的规定,夹得过松达不到固定的目的,太紧会影响局部的血液循环。要知道,并不是固定得越紧越好,也不是想怎样固定就怎样固定。西医常用石膏固定治疗骨折,对固定的范围、松紧度、如何操作和观察都有明确的要求。违反了这些技术规范,就有可能发生并发症。因此,骨折病人应由专业骨科医生进行处理,才能最大限度地减少并发症,使病人恢复健康。

    前臂截肢悲剧的发生,还在于诊治者是治疗动物疾病的兽医。众所周知,人类与动物有着本质的区别,兽医学与人类临床医学完全不可等同。一般来说,动物对外伤的耐受性远远高于人类,而就生存与功能而言,人类的价值和要求与动物不可同日而语。兽医对人类疾病并不熟悉,更不用说能够正确地对骨折进行处理。兽医以对待动物的方式来对待和处理人类疾病,不仅荒唐可笑,极不负责,而且是一种违法行为。
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    曾有一位16岁的青春少女感到膝关节肿痛,她找到所谓骨伤科的游医看病,“医生”未做详细检查就进行疼痛部位按摩、敷药和理疗,结果肿痛不但没有好转,反而日见加重。“医生”对此并不在意,继续同样治疗。直至后来到大医院诊病才发现患上骨肿瘤,但悔之晚矣,庸医延误了及时发现、早期治疗的时机,病变经错误治疗方法的“催化”而在短期内明显恶化,加重了病情,发生了截肢的同样悲剧。

    还有一些“行医”者,打着新技术治疗腰椎间盘突出症的招牌,不管哪种情况的病人,一律用注射或“抽吸”的方法进行治疗,结果有一些不适合用这种治疗方法的病人接受了不合理的诊治。腰椎间盘突出症的治疗选择并非如此简单,需要根据病人的症状和有关的检查、是否有合并其他疾病等因素进行综合分析,才能选择最合理的治疗方式。当腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时,采用注射或“抽吸”的方法进行治疗,是不能解决椎管狭窄病变的。病人应切记不要贪图方便乱投医,要到正规的医院就诊治疗。做到这点,本例所说的前臂外伤孩子的截肢悲剧就可能不会发生。, http://www.100md.com