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不像麻疹,仍是麻疹
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     小强今年五岁多,身体还算结实,在家由奶奶、爷爷照看,没有上幼儿园。两天前,小强早晨起来就说头痛,嗓子也有些痛,还有点咳嗽。奶奶带他去医院看病,测体温时发现有发热,体温达385摄氏度。医生检查了一下,说是得了感冒,给小强开了些药就让他回家了。

    第二天因为病情没有好转,奶奶又带着小强再去医院。这次还挂了个专家号,老医生检查得很仔细,还让小强张开嘴,看了又看,说口腔黏膜不太光滑,有些粗糙,怕小强是要出麻疹。奶奶告诉医生,小强小时候打过麻疹预防针,不可能再出麻疹。

    说也奇怪,在发病第三天,小强身上真的出现了红色点状的皮疹,散布在全身各个部位。奶奶说不是麻疹,因为她以前见过麻疹,那种皮疹要比小强身上的多。为了搞清楚小强到底得的是什么病,爷爷也跟着去医院了。还是找了那位老专家,老专家还是认为小强得的是麻疹。为了确诊,还取血做了些有关麻疹的检查,最后肯定了小强得的是麻疹。

    从小强得麻疹这件事,有两个问题有必要说明:第一个问题是已打过预防针,为何还会得麻疹?第二个问题是小强得的麻疹为什么与一般麻疹的表现不一样?

    首先我们来谈谈第一个问题。注射任何预防针,起到的防病作用都不可能是百分之百的。通过预防接种进入人体内的都叫抗原,抗原经人体免疫系统的加工,就形成一种叫抗体的物质。防病就靠这抗体。当有关病菌侵入人体时,抗体就可以将病菌处理掉,病菌就起不了作用,也就不引起发病。同样的预防针,进入孩子的体内后所产生的抗体水平高低可不一样。免疫功能好的孩子,加工后产生的抗体水平就会高些;免疫功能差的孩子,因加工不得力产生的抗体水平就低些。另外,随着孩子年龄的增长,体内抗体的水平还会逐年降低。当孩子再次接触某种病菌时,如体内已有抵抗该病菌的抗体,而且水平还较高,进入体内的病菌量较少、毒力较弱时,就可以不得病。反之,如进入人体的病菌数量多、毒力又强,而孩子体内的抗体水平低时,就可以再得病。由于这些原因,打过麻疹预防针的孩子多数在4~6年内较少得病,随着体内的抗体水平降低,就有可能得病了。

    打过麻疹预防针的孩子再得麻疹时,麻疹的表现比较轻,用医学上的话来说就是“症状不典型”。只有低热或中等度发热,高热则少见。眼泪汪汪、鼻涕多的表现也不明显。口腔黏膜上看不到典型的麻疹黏膜斑,局部仅有点粗糙。发病后出皮疹的时间也可提前,皮疹量少,消失得也快,也很少有并发症。有时不通过做其他有关麻疹的化验检查,很难肯定是麻疹。出现不典型的麻疹表现,是因为这些孩子体内的麻疹抗体是低了,但是还有存在,还可以消灭掉一些麻疹病毒,故而只有部分病毒在起致病作用,所以病情轻,症状也就不典型。, 百拇医药