新出恒牙不齐的5个原因
在儿童口腔科的日常门诊中，经常会碰到家长带着七八岁的小孩，急匆匆地赶来焦急地询问：“医生，我小孩以前的乳牙都长得蛮整齐的，可新长出的牙齿却歪歪斜斜的，特别难看，你看需不需要矫牙呀？”这也是许多学龄期父母十分关心的问题。
小儿新出的恒牙为何歪斜不齐
小儿约自6个月起乳牙开始萌出，一般两岁半乳牙全部出齐，刚萌出的乳牙大都很整齐。随着乳牙的萌出，小儿的咀嚼功能明显提高，生长发育加快，同时颌骨增长，原本整齐的乳牙间会逐渐出现间隙，该间隙将为体积较大的恒牙的萌出和排列做准备。因此，乳牙间隙的存在及牙间隙的大小，对以后替换恒牙的排列有着非常重要的作用。
学龄期儿童正处于牙齿正常替换时期，由于身体发育的原因，可能出现暂时性的新替换的门牙歪斜不齐，牙齿像刚出壳的小鸭一样难看，即临床上所谓的“丑小鸭阶段”。上门牙歪斜不齐，是因为刚萌出的中切牙的牙根尖端，受旁边未萌出的恒侧切牙挤压，中切牙向两旁倾斜而中间出现较大间隙，但随着其他牙齿的萌出，该间隙会逐渐消失，所以，家长不用过分担心。而下前牙刚替换时出现的拥挤、扭转，亦会随着颌骨的发育有所改变甚至消失。这均属正常现象，一般不需特别治疗。
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引起恒牙不齐几个不容忽视的问题
但是，如果到恒牙调整最后时机(即10～12岁)时，牙齿拥挤现象仍然不能改善，甚至拥挤情况更加严重。主要应该考虑以下几个因素：
1.小儿患龋齿未及时治疗。小儿口腔清洁能力差，加上饮食多为软质食物，黏稠性强，容易发生龋齿。但家长往往错误地认为乳牙会替换，而没能引起足够的重视。殊不知，儿童时期乳牙龋坏将造成乳牙体积变小，邻近牙齿向烂牙缺损处移动，会影响整个牙列的长度和高度。严重时，乳牙龋坏还会继发牙髓根尖周组织疾病，从而影响乳牙根的正常吸收，继而阻止或延迟乳牙的替换及恒牙的正常萌出。再者，龋齿会降低儿童的咀嚼功能，影响进食，而儿童又正处于生长发育的旺盛时期，颌面部和全身的生长发育将受到影响。因此，家长应该重视儿童的龋齿，出现问题应及时到医院治疗。
2.饮食习惯。由于社会经济的发展，人们的饮食结构发生了巨大变化，食物越来越精细，对咀嚼功能要求越来越低。特别是现在的独生子女，由于经济条件较好及家长的纵容，易养成偏食、挑食的习惯，需要较多咀嚼的粗粮不肯吃，这样的饮食习惯容易造成营养不良影响身体发育，同时又由于咀嚼功能不足进一步影响颌骨的发育，以后出现牙齿生长不齐的机会就较高。因此，家长应及时纠正孩子的不良饮食习惯，补充营养，鼓励孩子多吃粗粮、粗纤维食物，促进身体健康发育。
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3.牙齿发育异常。最常见的是多生牙和乳牙滞留。多生牙，顾名思义是牙齿数目过多，超出正常牙数以外的牙齿，其病因尚不明，可能与遗传和发育缺陷有关。多生牙多见于上前牙区，可以在口腔内萌出，也可以埋伏在颌骨内不能萌出，其形状与正常牙齿差别较大，呈较小的圆锥型、圆柱型或三角棱型等。多生牙往往会影响恒牙的发育和萌出，例如造成上前牙间隙大、牙齿移位扭转，甚至上前牙不能萌出，或者在前牙区萌出形状特别的多生牙等。如果家长发现小孩出现上述情况，应带其到医院就诊，及时拔除多生牙，以利于恒牙顺利萌出，减少恒牙错位；而对于埋伏在颌骨内的多生牙，如果没有影响恒牙发育，也可暂时不必拔除，定期观察。
乳牙滞留是指恒牙已经萌出，而对应的乳牙还没脱落，也就是我们经常见到的处于换牙期儿童口腔中的“双层牙”。由于乳牙未按时脱落，常常造成恒牙萌出受阻或异位萌出。因此，当恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落时，应及时拔除滞留的乳牙。
4.口腔不良习惯。在婴幼儿时期，由于本能的吸奶动作，或喂奶不足，或恐惧及不愉快等心理因素，婴幼儿可能形成吮手指、吸嘴唇、伸舌、咬下唇、磨牙以及长期使用一侧牙齿咀嚼食物等不良习惯，这些都会引起口腔肌肉、面颌骨以及牙齿功能和发育的异常。异常的程度取决于不良习惯持续的时间，发生的频率和强度。对这样的儿童，首先应判断不良习惯的原因，尽可能采取适当的护理和心理疏导，使儿童尽快改正不良习惯。如果在6岁以后，仍然不能克服不良习惯，就应该到医院治疗，如戴用矫正器等，帮助患儿克服不良习惯。
5.遗传因素。遗传因素决定了一个人面容形态，进而影响其牙齿的形态、大小以及颌骨的形态，即临床医生所说的“牙量与骨量的协调程度”。
总之，造成换牙期儿童牙齿生长不齐的因素比较复杂，为了使孩子长出一口整齐漂亮的牙齿，家长应培养小孩良好的口腔习惯，并定期到医院进行口腔检查，发现问题及时处理，以免造成严重后果。, http://www.100md.com
小儿新出的恒牙为何歪斜不齐
小儿约自6个月起乳牙开始萌出，一般两岁半乳牙全部出齐，刚萌出的乳牙大都很整齐。随着乳牙的萌出，小儿的咀嚼功能明显提高，生长发育加快，同时颌骨增长，原本整齐的乳牙间会逐渐出现间隙，该间隙将为体积较大的恒牙的萌出和排列做准备。因此，乳牙间隙的存在及牙间隙的大小，对以后替换恒牙的排列有着非常重要的作用。
学龄期儿童正处于牙齿正常替换时期，由于身体发育的原因，可能出现暂时性的新替换的门牙歪斜不齐，牙齿像刚出壳的小鸭一样难看，即临床上所谓的“丑小鸭阶段”。上门牙歪斜不齐，是因为刚萌出的中切牙的牙根尖端，受旁边未萌出的恒侧切牙挤压，中切牙向两旁倾斜而中间出现较大间隙，但随着其他牙齿的萌出，该间隙会逐渐消失，所以，家长不用过分担心。而下前牙刚替换时出现的拥挤、扭转，亦会随着颌骨的发育有所改变甚至消失。这均属正常现象，一般不需特别治疗。
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引起恒牙不齐几个不容忽视的问题
但是，如果到恒牙调整最后时机(即10～12岁)时，牙齿拥挤现象仍然不能改善，甚至拥挤情况更加严重。主要应该考虑以下几个因素：
1.小儿患龋齿未及时治疗。小儿口腔清洁能力差，加上饮食多为软质食物，黏稠性强，容易发生龋齿。但家长往往错误地认为乳牙会替换，而没能引起足够的重视。殊不知，儿童时期乳牙龋坏将造成乳牙体积变小，邻近牙齿向烂牙缺损处移动，会影响整个牙列的长度和高度。严重时，乳牙龋坏还会继发牙髓根尖周组织疾病，从而影响乳牙根的正常吸收，继而阻止或延迟乳牙的替换及恒牙的正常萌出。再者，龋齿会降低儿童的咀嚼功能，影响进食，而儿童又正处于生长发育的旺盛时期，颌面部和全身的生长发育将受到影响。因此，家长应该重视儿童的龋齿，出现问题应及时到医院治疗。
2.饮食习惯。由于社会经济的发展，人们的饮食结构发生了巨大变化，食物越来越精细，对咀嚼功能要求越来越低。特别是现在的独生子女，由于经济条件较好及家长的纵容，易养成偏食、挑食的习惯，需要较多咀嚼的粗粮不肯吃，这样的饮食习惯容易造成营养不良影响身体发育，同时又由于咀嚼功能不足进一步影响颌骨的发育，以后出现牙齿生长不齐的机会就较高。因此，家长应及时纠正孩子的不良饮食习惯，补充营养，鼓励孩子多吃粗粮、粗纤维食物，促进身体健康发育。
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3.牙齿发育异常。最常见的是多生牙和乳牙滞留。多生牙，顾名思义是牙齿数目过多，超出正常牙数以外的牙齿，其病因尚不明，可能与遗传和发育缺陷有关。多生牙多见于上前牙区，可以在口腔内萌出，也可以埋伏在颌骨内不能萌出，其形状与正常牙齿差别较大，呈较小的圆锥型、圆柱型或三角棱型等。多生牙往往会影响恒牙的发育和萌出，例如造成上前牙间隙大、牙齿移位扭转，甚至上前牙不能萌出，或者在前牙区萌出形状特别的多生牙等。如果家长发现小孩出现上述情况，应带其到医院就诊，及时拔除多生牙，以利于恒牙顺利萌出，减少恒牙错位；而对于埋伏在颌骨内的多生牙，如果没有影响恒牙发育，也可暂时不必拔除，定期观察。
乳牙滞留是指恒牙已经萌出，而对应的乳牙还没脱落，也就是我们经常见到的处于换牙期儿童口腔中的“双层牙”。由于乳牙未按时脱落，常常造成恒牙萌出受阻或异位萌出。因此，当恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落时，应及时拔除滞留的乳牙。
4.口腔不良习惯。在婴幼儿时期，由于本能的吸奶动作，或喂奶不足，或恐惧及不愉快等心理因素，婴幼儿可能形成吮手指、吸嘴唇、伸舌、咬下唇、磨牙以及长期使用一侧牙齿咀嚼食物等不良习惯，这些都会引起口腔肌肉、面颌骨以及牙齿功能和发育的异常。异常的程度取决于不良习惯持续的时间，发生的频率和强度。对这样的儿童，首先应判断不良习惯的原因，尽可能采取适当的护理和心理疏导，使儿童尽快改正不良习惯。如果在6岁以后，仍然不能克服不良习惯，就应该到医院治疗，如戴用矫正器等，帮助患儿克服不良习惯。
5.遗传因素。遗传因素决定了一个人面容形态，进而影响其牙齿的形态、大小以及颌骨的形态，即临床医生所说的“牙量与骨量的协调程度”。
总之，造成换牙期儿童牙齿生长不齐的因素比较复杂，为了使孩子长出一口整齐漂亮的牙齿，家长应培养小孩良好的口腔习惯，并定期到医院进行口腔检查，发现问题及时处理，以免造成严重后果。, http://www.100md.com