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癌痛不再继续
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     疼痛让他生不如死

    ●昔日的铮铮铁汉,如今呈现在我们眼前的是一张极度扭曲的脸。紧咬的牙关、紧皱的眉头,使我们难以辨认他以前的模样。肝癌引起的肝区疼痛令他难以进食和安睡,阵发的巨痛常常让他的整个躯体缩成一团。他对医生说:“我不怕死,可是疼痛却让我生不如死。”

    ●拥有一个幸福的三口之家的她,数月前发现颈部癌肿并出现全身疼痛,医生在为她施行治疗的同时给她服用了药物止痛,但疼痛仍在加剧,她哭着,叫着……医生只好给她使用吗啡片,疼痛还是无法控制。后来吗啡用量逐渐加大,改为每天三次,最后还是无济于事。剧烈的疼痛使她发狂似的尖叫着,可医生们谁也不敢再加大吗啡用量。因为医生给她用的吗啡量已超过了药典书上的常规剂量。然而,人忍受痛苦的能力是有限的,为求解脱,她从四楼纵身跳下……

    每天有500万人忍受癌痛折磨

    大量资料显示,世界上每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛的折磨,所以癌症疼痛治疗被列为世界卫生组织(WHO)关于癌症综合规划中的四项重点之一。

    接受抗癌治疗的成年人和儿童中50%有疼痛,有癌痛的患者中50%为中至重度疼痛,其中30%为难以忍受的重度疼痛。晚期癌症患者中70%有疼痛。我国现有癌症患者200多万,根据我国1997年的全国抽样调查,有62%的癌症患者有疼痛表现,每年新发癌症患者180余万,每天忍受癌痛者也有100万以上。

    癌痛者的福音:取消吗啡极量限制

    为了使癌痛患者得到有效的治疗,世界卫生组织推出了三阶梯癌症疼痛治疗方案。按照这个方案,可以使90%的癌痛得到满意的缓解。

    所谓癌痛治疗三阶梯方案,实际上是一个药物治疗方案,它根据疼痛的剧烈程度把疼痛分为三个等级(即三阶梯),并按照疼痛的程度和原因选择相应的镇痛剂。而吗啡,则属于在重度疼痛中才使用的强效镇痛剂。在三阶梯癌痛治疗用药方案中,有一条重要原则就是个体化给药,即根据病人的实际疗效确定每一个病人的具体用药剂量。止痛药剂量应根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止,而不应对药量限制过严而导致用药不足。

    许多癌痛病人的疼痛得不到有效的治疗,其最大障碍是害怕吗啡成瘾。其实,癌痛患者吗啡成瘾现象非常罕见,不少病人因疼痛未控制而要求用药被认为是“成瘾”,病人用吗啡后疼痛消失达到舒适也被认为是成瘾。目前已有充分的证据证明,吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命。这是由于没有疼痛,患者的休息和睡眠得到了改善,食欲和体力得到了增强。不少癌痛病人由于正确地应用吗啡,生活质量明显改善,因此而享受了人生乐趣。

    只要合理使用止痛药物,就不会出现药物滥用和依赖。我国已于1990年引进WHO的止痛阶梯方案,并向全国推行,相信所有遭受癌痛折磨的病人一定能摆脱痛苦的噩梦。, 百拇医药