隐匿性溃疡，一颗随时引爆的炸弹
老李是一家建筑设计公司的高级建筑师平时身体健康，爱好运动，五十好几的人了，一点也不显老。这天在办公室加班赶一份图纸，几个同事干得兴起，都打算晚上完成图纸以后再去吃宵夜，把晚饭给“省”了。到晚上十点多，图纸终于完成，大家嚷着去吃宵夜，老李却突然感到内急，要去厕所。大家在办公室等了二十分钟还不见他出来，到厕所一看，马桶里一大滩黑乎乎的大便，老李晕倒在马桶边上了。
经过医务人员的积极抢救，老李终于转危为安。几天后做了胃镜：胃小弯部有一直径约2～3厘米的溃疡，深达肌层，周围瘢痕增生，底部见活动性出血。老李不由得纳闷了：“我平时没有胃病呀!从来就没有胃痛过，怎么会突然出现那么大的溃疡？”医生告诉他说：“你的溃疡可不是‘突然’出现的，而是已经有一段时间了，只是从来没有出现过症状，没有被发现而已。这种情况称做‘隐匿性溃疡’!”
何为隐匿性溃疡
消化性溃疡大家都很熟悉，都知道胃痛是主要症状。然而在日常生活中，有13%～15%的消化性溃疡患者是不会出现任何症状的，这部分病人大多因其他疾病做内镜或钡餐检查时发现，或当发生出血、穿孔等并发症，甚至在尸体解剖时才发现，我们称之为“隐匿性溃疡”，又叫“无症状型溃疡”。
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隐匿性溃疡是消化性溃疡的一种，它的发病机制和消化性溃疡一样，都是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素引起的。另外，胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和它的发生有关。其中，饮食不规律和精神紧张是最重要的两大诱因。隐匿性溃疡可发生在任何年龄段，但以老年人多见。
隐匿性溃疡为什么不会出现症状
如果是皮肤上的一个溃疡，碰一下就很痛。为什么胃里的溃疡长期受食物和胃壁的摩擦，患者反而没有感觉呢？迄今为止溃疡疼痛的具体机制还在研究之中，但是和以下的几点因素有关：
1.个体痛阈：每个人对疼痛的感受都不一样，是因为存在个体痛阈的差异。给予一个相同的痛刺激，痛阈高的人可能不觉得很痛，而痛阈低的人已经呼天抢地了。据调查，大部分隐匿性溃疡患者是老年人，而老年人普遍痛阈较高。
, http://www.100md.com 2.瘢痕形成：慢性溃疡的周边经过长期炎症的刺激，往往已经瘢痕化，在胃镜下见到呈白色的纤维样组织。瘢痕内神经纤维很少，受到摩擦时也不怎么觉得痛。
3.溃疡分布：胃的支配神经分交感神经和副交感神经，其中交感神经有传出痛觉的作用。如果溃疡处于交感神经末梢分布少的区域，则疼痛也会较弱。
隐匿性溃疡，危害多多
既然不痛，又没有明显症状，那就不用管它了？其实不然，隐匿性溃疡就像体内的一颗定时炸弹，平时也许对我们构不成很大威胁，但正是由于这种潜伏性，人们往往掉以轻心，又不给予治疗，当出现某些诱因时，病情便会以某种方式表现出来，而且往往急而重，常常出现诸如头晕、面色苍白、呕血、排黑便、急性穿孔、幽门梗阻等症状，对身体危害极大，甚至危及生命。而且长期慢性溃疡的刺激也是一个致癌因素，千万不能掉以轻心。
如何早发现 既然隐匿性溃疡平时没有显著症状，是不是就一定要等到出现穿孔、出血等危重情况时才被发现？其实，隐匿性溃疡也并不是完全没有症状的，只要在平时注意观察，多关注自身的健康状态，还是可以发现一些蛛丝马迹的。比如经常出现唾液分泌增多、腹部胀满、厌食、嗳气、反酸等症状，就要警惕是不是消化功能出了问题，应及时去医院检查。除此之外，出现一些神经官能症的表现如失眠，或植物神经系统不平衡的症状如缓脉、多汗等，也应引起注意。
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如何治疗 隐匿性溃疡的治疗和消化性溃疡一样，内科治疗主要是制酸、消炎和胃黏膜保护。目前治疗溃疡病的药物很多，最常用的数质子泵抑制剂和胶体铋剂加上抗生素，抗生素的作用主要是杀灭幽门螺杆菌(HP)。临床上以“三联疗法”应用较多(一种抑酸药加两种抗生素)，具体服药方法应在医生指导下进行。但需注意的是，药物治疗疗程结束后应在一个月内复查，看看HP是否已经根除，如呈阳性还需继续治疗。而且即使幽门螺杆菌已经根除，也不意味着万事大吉，因为部分患者HP根除，溃疡愈合后停止治疗，再过一段时间，溃疡仍会发作，因此，维持治疗意义重大。有些患者经常不明白为什么自己的溃疡病好了，HP检测也证明是阴性了，医生还要开药给自己服用，其道理就在这里。当然，维持治疗的用药量和最初治疗时有所不同，维持治疗时间也因人而异，短者3～6个月，长者1～2年，这些都应在医生指导下进行。
俗话说，胃病是三分治，七分养。日常的预防和保健对预防发病至关重要。一方面要去除和避免诱发因素，比如生活要有规律，工作要劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，饮食要养成定时进餐的好习惯，避免辛辣、过咸、浓茶、咖啡、戒烟酒等。另一方面，已经具备上述危险因素的患者，或已经存在隐匿性溃疡的患者，应多加留意对自身的观察，定期到医院做消化道钡餐或胃镜检查，不要让溃疡真的“隐匿”了。
相信在医生的帮助以及患者自己的重视下，一定能早期发现隐匿性溃疡，不要等到病情不可收拾时才去治疗。, http://www.100md.com
经过医务人员的积极抢救，老李终于转危为安。几天后做了胃镜：胃小弯部有一直径约2～3厘米的溃疡，深达肌层，周围瘢痕增生，底部见活动性出血。老李不由得纳闷了：“我平时没有胃病呀!从来就没有胃痛过，怎么会突然出现那么大的溃疡？”医生告诉他说：“你的溃疡可不是‘突然’出现的，而是已经有一段时间了，只是从来没有出现过症状，没有被发现而已。这种情况称做‘隐匿性溃疡’!”
何为隐匿性溃疡
消化性溃疡大家都很熟悉，都知道胃痛是主要症状。然而在日常生活中，有13%～15%的消化性溃疡患者是不会出现任何症状的，这部分病人大多因其他疾病做内镜或钡餐检查时发现，或当发生出血、穿孔等并发症，甚至在尸体解剖时才发现，我们称之为“隐匿性溃疡”，又叫“无症状型溃疡”。
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隐匿性溃疡是消化性溃疡的一种，它的发病机制和消化性溃疡一样，都是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素引起的。另外，胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和它的发生有关。其中，饮食不规律和精神紧张是最重要的两大诱因。隐匿性溃疡可发生在任何年龄段，但以老年人多见。
隐匿性溃疡为什么不会出现症状
如果是皮肤上的一个溃疡，碰一下就很痛。为什么胃里的溃疡长期受食物和胃壁的摩擦，患者反而没有感觉呢？迄今为止溃疡疼痛的具体机制还在研究之中，但是和以下的几点因素有关：
1.个体痛阈：每个人对疼痛的感受都不一样，是因为存在个体痛阈的差异。给予一个相同的痛刺激，痛阈高的人可能不觉得很痛，而痛阈低的人已经呼天抢地了。据调查，大部分隐匿性溃疡患者是老年人，而老年人普遍痛阈较高。
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3.溃疡分布：胃的支配神经分交感神经和副交感神经，其中交感神经有传出痛觉的作用。如果溃疡处于交感神经末梢分布少的区域，则疼痛也会较弱。
隐匿性溃疡，危害多多
既然不痛，又没有明显症状，那就不用管它了？其实不然，隐匿性溃疡就像体内的一颗定时炸弹，平时也许对我们构不成很大威胁，但正是由于这种潜伏性，人们往往掉以轻心，又不给予治疗，当出现某些诱因时，病情便会以某种方式表现出来，而且往往急而重，常常出现诸如头晕、面色苍白、呕血、排黑便、急性穿孔、幽门梗阻等症状，对身体危害极大，甚至危及生命。而且长期慢性溃疡的刺激也是一个致癌因素，千万不能掉以轻心。
如何早发现 既然隐匿性溃疡平时没有显著症状，是不是就一定要等到出现穿孔、出血等危重情况时才被发现？其实，隐匿性溃疡也并不是完全没有症状的，只要在平时注意观察，多关注自身的健康状态，还是可以发现一些蛛丝马迹的。比如经常出现唾液分泌增多、腹部胀满、厌食、嗳气、反酸等症状，就要警惕是不是消化功能出了问题，应及时去医院检查。除此之外，出现一些神经官能症的表现如失眠，或植物神经系统不平衡的症状如缓脉、多汗等，也应引起注意。
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如何治疗 隐匿性溃疡的治疗和消化性溃疡一样，内科治疗主要是制酸、消炎和胃黏膜保护。目前治疗溃疡病的药物很多，最常用的数质子泵抑制剂和胶体铋剂加上抗生素，抗生素的作用主要是杀灭幽门螺杆菌(HP)。临床上以“三联疗法”应用较多(一种抑酸药加两种抗生素)，具体服药方法应在医生指导下进行。但需注意的是，药物治疗疗程结束后应在一个月内复查，看看HP是否已经根除，如呈阳性还需继续治疗。而且即使幽门螺杆菌已经根除，也不意味着万事大吉，因为部分患者HP根除，溃疡愈合后停止治疗，再过一段时间，溃疡仍会发作，因此，维持治疗意义重大。有些患者经常不明白为什么自己的溃疡病好了，HP检测也证明是阴性了，医生还要开药给自己服用，其道理就在这里。当然，维持治疗的用药量和最初治疗时有所不同，维持治疗时间也因人而异，短者3～6个月，长者1～2年，这些都应在医生指导下进行。
俗话说，胃病是三分治，七分养。日常的预防和保健对预防发病至关重要。一方面要去除和避免诱发因素，比如生活要有规律，工作要劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，饮食要养成定时进餐的好习惯，避免辛辣、过咸、浓茶、咖啡、戒烟酒等。另一方面，已经具备上述危险因素的患者，或已经存在隐匿性溃疡的患者，应多加留意对自身的观察，定期到医院做消化道钡餐或胃镜检查，不要让溃疡真的“隐匿”了。
相信在医生的帮助以及患者自己的重视下，一定能早期发现隐匿性溃疡，不要等到病情不可收拾时才去治疗。, http://www.100md.com