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一种恶性脑炎给SARS的启示
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     SARS风暴已经过去一段时间了,正当人们以为风平浪静之时,新加坡又发现一例SARS患者,让人们意识到,预防非典万万不可掉以轻心。自SARS病毒被认定来自于动物后,各种野生和家养动物一一浮现在人们的脑海里,像果子狸等就曾被定为“嫌疑犯”。时至今日,科学家们仍然在努力寻找SARS病毒的来源。

    1998年,马来西亚曾爆发尼巴病毒性脑炎,最终确定的狐蝠将尼巴病毒传播给人的方式,对当前寻找SARS病毒的传播源头有启示意义。

    神秘的病毒性脑炎,凶猛甚于非典

    1998年9月,一种神秘的病毒性脑炎在马来西亚首次爆发。表现为起病急、发烧、头痛、肌痉挛、心动过速、视力轻度模糊。接着,患者开始昏迷,神经症状和体征进行性恶化,呼吸极度困难,典型患者从发病到死亡仅6天时间。截至1999年5月,所感染的265人中有105人死亡,死亡率达40%,在当地社会中造成了极大的恐慌。
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    马来西亚地处热带,是乙型脑炎流行区。在神秘的病毒性脑炎发病初期,人们误认为这又是一次乙型脑炎爆发流行。于是人们按照乙型脑炎的预防措施,在当地开展大规模的灭蚊行动,希望切断乙型脑炎的传播途径,同时在人群中接种乙型脑炎疫苗,提高人群对乙型脑炎的免疫力。但这些措施并不能阻止本次病毒性脑炎的爆发流行。而且发病的患者均是与饲养猪或屠宰猪有关的工作人员,大多数患者为成人,这些是难于用乙型脑炎来解释的。人们开始怀疑乙型脑炎的诊断了。

    后来,科研人员从一例尸解标本中分离到一株病毒。经血清学证实,该病毒为新发现的病毒性脑炎的病原体,并以标本来源地尼巴镇的名字,将该病毒命名为尼巴病毒,该病毒引起的脑炎称尼巴病毒性脑炎。

    抽丝剥茧,找出病毒来源

    由于患者起病前多有与猪接触的病史,而且当地许多猪也不明原因地病死,于是科学家们在寻找传染源时,把目光都集中到猪的身上。果不其然,在猪的体内发现了尼巴病毒。经过观察、分析,科学家发现病毒在猪之间的传播速度很快,同一猪场内的猪,极有可能是通过直接接触病猪的分泌物或排泄物,如尿、唾液、喉气管分泌物等传播病毒的。而人群中的感染病例多为和感染尼巴病毒的猪直接接触的饲养人员或屠宰工,从而推测猪是尼巴病毒性脑炎的主要传染源。幸运的是,研究并未发现尼巴病毒在人与人之间传播。
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    猪感染的尼巴病毒又是何处来的?研究者们发现,马来西亚当地以水果为食的狐蝠(蝙蝠的一种)与尼巴病毒的传播有关。他们在尼巴病毒性脑炎流行地的两种狐蝠中发现了病毒的抗体,并在其中一种狐蝠的尿液中发现了病毒。此外,在曾经被狐蝠咀嚼过的水果表面也发现了病毒。由此,人们认为尼巴病毒可能存在于当地的狐蝠中。这一发现对于如何预防与遏制尼巴病毒性脑炎的爆发流行提供了重要依据。

    被逼出逃的狐蝠,打开了潘多拉盒

    狐蝠是怎样将尼巴病毒传给人的呢?对尼巴病毒的研究结果表明,这场病毒的爆发很可能与砍伐森林密切相关。由于当地森林面积锐减,食物不足,造成尼巴病毒的自然宿主——狐蝠被迫从传统的森林环境中迁移到森林边缘附近的果园取食。而马来西亚有许多养猪场与果园毗邻,被狐蝠带有病毒的唾液污染的果实掉到地上,猪吃了之后把病毒传给人类,进而把致命的尼巴病毒带到人类社会。这是一条引起疫病传播的新的食物链。

    我国有多种病毒性脑炎的存在。每年夏秋季节,乙型脑炎仍然是我国重要的传染病之一。在大规模接种乙脑疫苗后,乙型脑炎发生率已显著下降,但每年仍然有数万例其他原因不明的病毒性脑炎发生。目前我国虽未有与尼巴病毒相关的脑炎病例的报道,但并不能排除它的存在。我国南部近邻东南亚地区,气候条件相仿,随着国与国之间的交流日益频繁,国际贸易使人群移动、传播媒介移动和种群移动增多,许多病毒包括尼巴病毒都有可能传入我国。

    人类疾病与环境破坏的关系是明显的,跟人们的生活方式也肯定有关系。野生动物身上带有很多病毒,也许对它本身不会造成什么问题,但对人类就不同了。随着人类对环境的进一步开发和破坏,深藏于大自然的原始病毒也逐渐凶相毕露。尼巴病毒即是如此,SARS病毒似乎也是如此。

    当一切归于平静之时,人类很有必要反思并改变自己的生活方式,否则将面临更大的灾难。, http://www.100md.com