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不孕,缘自抗精子抗体
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     读大学时,萍儿就是朋友眼中令人羡慕的一个。不仅长的眉清目秀,而且有一种特别的气质,活泼中透着端庄,单纯中显着成熟。更让姐妹们“眼红”的是,她的男朋友枫可是全校闻名的才子呢!上天也似乎格外垂青他们,毕业后就让他们顺利地在同一个城市找到了工作,很快两人就有了自己的温馨小窝。

    才结婚那会儿,萍儿和枫都没急着要孩子,年轻人嘛,以事业为重,等有了一定基础再考虑小宝宝的事也不迟。所以他们一直小心避孕着。曾经有一次萍儿意外“中彩”,但和枫再三商量,硬是狠狠心,去做了流产手术。

    转眼几年过去了,萍儿和枫的打拼终于有了回报,两人不仅买了房,而且可以考虑买车了。每逢同学聚会,他俩更是成为大家羡慕的对象。“还是人家萍儿有眼光,找了个好老公!”“人家的老公是好,可萍儿也很能干哪!”听着朋友们的赞叹,萍儿觉得能够跟枫在一起有今天是多么的幸福。可是幸福之余却总觉得缺了点什么。直到发现饭桌上许多姐妹要么带着孩子,要么也是身怀六甲时,萍儿才意识到自己还需要什么——是时候要个孩子了!
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    回去跟枫一商量,枫也深表赞同。“我想我们现在的条件已经足够为小宝宝的降生做准备了!才结婚那会儿实在不够条件养育小宝宝,也让你受苦了。”听着枫的话,萍儿心里是无比的甜蜜。

    但没想到天意弄人。就在他们打算要个孩子的时候,萍儿的肚子却一直毫无动静。共同生活了几年,他们对彼此都很了解,枫的身体很好,没有什么疾病,萍儿的月经也很正常,没有理由不怀孕啊?萍儿想上次可能只是“不凑巧”吧,于是继续和枫精心“酝酿”。可是不管他们如何调整状态,精心计算,一个月,两个月……一年,两年过去了,萍儿仍然毫无动静。两个人这才着急起来,来到医院找专家咨询。

    医生给他俩做了检查:男方精液常规化验正常,萍儿输卵管通畅,排卵也正常,宫颈黏液评分正常。那为什么还会不孕?医生又告知他们在排卵期同床,然后再来医院做一下性交后实验。他们照医生所说,按规定日期又来到医院。医生从萍儿体内(阴道后穹窿及宫颈)分别取了标本做检查。检查结果令他俩大吃一惊:在萍儿体内的都是死精子。接着医生又对萍儿抽血化验检查抗体,结果发现萍儿体内有抗精子抗体,这才是萍儿久不怀孕的原因。
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    “怎么会这样?抗体是怎样产生的?这究竟是我的问题还是我丈夫的问题?”萍儿又惊讶,又不解。

    缘何会产生抗体

    其实萍儿这种情况在临床上并不少见。众所周知,人体的免疫系统对人体有着重要的保护作用。一旦异物侵入身体的某个部位,免疫系统就会被激活,并立即调兵遣将,动用各种淋巴细胞、白细胞等,将这些入侵之敌消灭。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。对女性来说,精子也是一种异物,但正常情况下,精子进入女性机体时并不会激活机体的免疫反应而给自己带来“杀身之祸”,这是由于精液中含有一种特殊的免疫抑制因子,可以保证精子与卵子顺利结合,孕育下一代。

    可是在某些特殊情况下,女性体内却会意外地产生大量抗精子抗体,从而阻碍精子穿透宫颈黏液和卵子结合受精,当然也就不可能怀孕了。这些情况多见于女性生殖道发生了炎症和损伤时。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中抗精子抗体的存在情况,发现妓女体液中抗精子抗体的阳性率为73%,而未婚妇女中仅有20%。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。
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    不仅女性体内会产生抗精子抗体,男性自身也会产生抗精子抗体。它们会使精子在男性体内发生凝集或停止运动。我们可以想像,当精子凝集成团或者停止了向前运动,如何能穿越重重障碍与卵子相会呢?

    如何治疗

    听了医生的一席话,萍儿和枫恍然大悟。可随即又担心起来:这种情况如何治疗呢?再孕的可能性有多大?

    对于抗精子抗体引起的不孕可采用免疫抑制疗法。包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。如宫颈黏液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法,血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法,大剂量间歇疗法副作用较严重,适用于丈夫精子计数等指标正常且妻子有正常排卵者。各种治疗方法应该根据患者自身的情况在医生指导下选用。

    对于女性应避免抗原刺激。临床上常采用避孕套局部隔绝法,或中断性交或体外排精法避孕3~6个月,避免因精子与女性生殖道接触而刺激女性体内持续产生抗精子抗体。待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套于排卵期行性生活,才有可能怀孕。此法可与其他治疗方法联合应用。
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    由于引起不孕的原因是抗精子抗体,临床上已开始研制抗精子疫苗,通过疫苗来达到免疫避孕的目的。

    另外,对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精。近年来,辅助生育技术如人工授精和体外受精胚胎移植都能给不孕患者带来福音。

    勿忘预防

    目前在临床上不孕不育的原因中,免疫性不孕可占到30%左右。因此对那些长期不孕的夫妇,尤其又查不出病因者,不妨查一查是否是抗精子抗体在作怪。

    需要指出的是,此种情况并不是不可预防的。临床观察发现,抗精子抗体阳性的女性患者,发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症,这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见。这些患者,常有经期、产后恶露未净、生殖器官异常出血时性交史。此种状态下行性生活,精子、精液很容易与女性的血液接触,进而“激发”女性免疫系统产生抗体。为了避免抗精子抗体的来临,预防是极其重要的。提倡性文明尤其重要,在“红灯”区不可乱闯,凡是女性生殖器官有出血倾向的时候,均不可以进行性生活。即使生殖器官处在慢性炎症状态时,也应慎之又慎,最好使用避孕套以防万一,避免日后造成麻烦。男性也是一样,凡是有生殖道炎症表现时,应尽量减少乃至禁止性生活,防止精子逾越“出境”,导致自身疾病。

    听了医生的解释,萍儿终于放下心来。后来在医生的指导下,经用西药免疫抑制剂和中药治疗两个月后,萍儿终于怀孕了。, 百拇医药