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王司机治“腰”的故事
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     王司机今年已经三十多岁,以前在工厂开车,工作轻闲,三年前下岗后和朋友合伙开出租车,每天工作十小时以上,钱虽然挣了些但累不堪言。好在近两年除常有腰腿痛外,没什么大病。不过,这腰腿痛的毛病时好时坏,坏的时候又酸又胀,痛起来也挺难忍的,但就是找不到疼痛的原因。王司机开始以为是“肾亏”,补肾药没少吃,腰和左腿疼痛却一天天加重,并伴有阴囊坠胀痛。最痛苦的是,近一段时间竟然出现了勃起功能障碍。由于白天没时间,一直没去正规医院诊治,只好晚上去一些诊所治疗。“大夫”们的诊断花样百出:肾亏、风湿、腰扭伤、坐骨神经痛,更有甚者曰“性病”。钱花了不少,病却治不好,虽然止痛药可减轻疼痛,但王司机有胃病,不能长期吃。看到他痛苦的样子,妻子只好陪他到医院检查,以明确诊断。

    到医院后,由于不知道该看什么科,想着腰痛又有勃起障碍,夫妇俩便去了泌尿科。泌尿科医生询问病情和检查后,考虑腰腿痛和勃起障碍可能是由腰椎间盘突出压迫马尾神经所造成的,建议王司机做腰椎CT检查。CT的检查结果证实了这位医生的想法——腰椎间盘突出症。考虑到大多数腰椎间盘突出解除压迫后症状可明显改善,于是医生建议王司机到骨科做进一步的治疗。
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    王司机第一次来骨科就诊那天,我正好出门诊,他也就顺理成章成了我的病人。腰椎CT片提示王司机腰椎的第3、4节以及第4、5节的椎间盘突出压迫左侧神经根。于是我告诉他,鉴于左侧神经根受压明显,而且症状逐渐加重,建议他住院手术治疗。同时我还告诉他腰椎间盘摘除术并不复杂,术后疗效明显,很快就可以出院。

    王司机说既然诊断已经明确,他要回去考虑一下什么时候来做手术,哪知这一去就是三个月。后来我才知道,王司机经常听广播和看报纸,广告中常有介绍腰椎间盘突出症非手术治疗的方法,他决定再试试。由于以前吃了不少中药未愈,现在也没信心去试,倒是有不少广告介绍“腰椎间盘突出一针治愈”、“不开刀包治愈腰椎间盘突出症”、“理疗机包治愈腰椎间盘突出”等等,听起来蛮诱人的,于是王司机逐个试了一遍……

    旁白:腰椎间盘突出症治疗方法的选择,取决于不同的病理阶段和临床表现,以及病人的身体和心理状况等。手术和非手术治疗,各有其指征。的确,非手术治疗是本病的基本疗法,经卧床休息、牵引治疗、推拿、针灸、封闭等多种方法,大多数腰椎间盘突出症可得到缓解或治愈。但仍有约10%~20%的病人需经手术治疗,其中有90%的病人术后恢复满意,这与正确的诊断和手术方法的选择有关。
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    三个月过去了,钱用掉一大笔,望着那条开始萎缩的左腿,平时走路一瘸一拐的,又想到那些“名医”的嘴脸,王司机后悔了。终于,他下定决心又来到医院。

    刚好又是我接诊王司机,这次他要求手术治疗。经复查腰椎CT,见突出的椎间盘反而较以前增大。根据王司机的情况,我们选择了椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术。手术顺利,术后不久王司机腰腿疼痛的感觉便消失了。几天后,王司机就能下床活动,不用再一瘸一拐走路,勃起功能障碍也在逐渐恢复。

    出院前,他来到医生办公室向我告别。我告诉他,很多病人害怕和拒绝手术,一些游医、非法行医机构利用病人的这种心理,宣称有“祖传偏方”能不手术而彻底治愈腰椎间盘突出症,许多患者想既然医院都不能治好,就抱着试试的心态去那些非法行医机构,结果导致一些应当手术的病人延误了手术时机。其实,保守治疗不能治愈所有的腰椎间盘突出症,大多数患者经卧床休息、服用止痛药后,症状虽暂时减轻,但会反复出现。对于像中央型和游离型髓核突出及巨大髓核突出者就不宜牵引治疗,因为推拿手法过重可造成破裂髓核大块突出,压迫脊髓、马尾神经或出血引起截瘫。不可否认,中医中药及康复治疗措施在腰椎间盘突出症保守治疗阶段确有一定价值,但对一些腰椎间盘突出症病人,已有神经实质性损害的表现,如下肢肌肉萎缩、麻痹无力,甚至出现大小便、性功能障碍,还去接受牵引推拿治疗,不仅延误病情,还会加重症状,这是不应该的。

    王司机这才恍然大悟,他终于明白:治病不能迷信广告。

    旁白:腰椎间盘突出症是骨科常见病,约1/5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症,因此预防腰椎间盘突出症的发病,是一个值得注意的问题。预防腰椎间盘突出症要从多方面、多渠道进行,使每个人了解正常的脊柱生理,保持正确的姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和损伤。, 百拇医药