看似冠心病，原是心脏神经症
心内科的专科诊室里，走进来一位打扮入时的女士，她大约30岁，身材瘦长，面容苍白，双手紧紧地交握在胸前，眼睛很大，但毫无神采。我招呼她坐下后，她叹了口气说：“医生，我今年36岁，已经被冠心病折磨了三年多了。这么年轻就得了冠心病，让我后半辈子可怎么过？”说着，掏出厚厚的病历。我仔细翻阅了她的病历和各项检查结果。原来，她从三年前就开始感到心前区疼痛、心慌、胸闷，还常觉呼吸困难，每一次发病时，精神特别紧张，甚至有濒死感。在当地多个医院检查，都诊断为冠心病，但服用了多种药物均无效。长期受此病痛的折磨，她开始失眠、头痛、焦虑、不敢活动，现在已不能坚持正常工作了。
我给她做了体格检查，除了心率较快外，其余均无异常，然后又做了心脏Χ线、超声心动图等，除心电图显示窦性心动过速，偶发房性早搏外，也未见明显异常。于是我问她：“你在得病之前，工作、生活还顺利吗？”这位女士叹了口气，说道：“不蛮您说，我是单位的业务主管，工作压力非常大，近些年单位内部竞争又很激烈，我只有逼自己不断地学习，以求更出色，因为我不愿输给别人。但没想到得了这个病，搞得我情绪很糟，工作也没心思，这个月实在撑不下去了，领导只好放我一个月的假，让我专心养病。”听到这里，我心里似乎有底了，但仍给她做了个“心得安”试验，心率果然慢了下来。我对她说：“你的病不像是冠心病，远没有你想的那么严重，应该是心脏神经症，可能与你工作压力大有关系。回去后趁着这个月假期好好放松一下，暂时把工作放开，出去散散心，每天适当地锻炼一下身体。我再给你开些药物配合治疗，以后定期来复查。”这位女士依言回去了。
, 百拇医药
两个月后，这位女士又来了，脸色红润了许多，眼睛也有了神采。一进来就说：“医生，我的病好多了!上次听您那么一说，知道自己得的不是冠心病，心里轻松很多，每天早晨坚持练太极拳，坚持服药。回到单位后，领导说我身体不好，找了个助手协助工作，压力小了很多，你说怪不，我现在再没有胸闷胸痛了，睡眠食欲也好了。工作又干得出色了。”我给她检查了一下，心率慢了下来，早搏也没有了。“医生，真谢谢您。要不是您，我这‘冠心病’的包袱不知要背到什么时候，没病也会被拖出病来。”
医生点评：心脏神经症，是神经症的一种特殊类型，多见于青壮年，年龄在20～40岁，女性更多见。以心悸、胸闷、气短、乏力为主要表现，是临床上常见的心血管疾病之一。心脏神经症的病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关。患者常表现抑郁、焦虑、忧愁等性格，精神上受到刺激或工作紧张、压力大时即可导致发病。
这种病的患者常感到心脏搏动增强、心慌，运动或情绪激动时更明显，但在客观检查时可无任何发现。有的患者会感到心前区疼痛，可持续数秒至数小时，常被误以为是心绞痛，但疼痛发作与劳力活动无关，含服硝酸甘油也无效，以此可作区分。有的患者有呼吸困难，在人多拥挤和通风较差处易发作，有时须深呼吸或作叹息样呼吸来缓解症状。还有的伴有多汗、双手震颤、四肢冰凉、尿频、大便次数增多或便秘等自主神经功能紊乱症状及神经衰弱的表现，如乏力、头晕、头痛、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振等。当然，对此病的诊断须在医生做了全面检查之后，并排除病毒性心肌炎、甲亢、不典型冠心病等疾病。
对这类患者的治疗往往要分析患者患病的经过，从工作、生活、思想情况及家庭、婚姻情况分析可能引起本病的诱因，从消除诱因开始，改善其生活和工作环境，调整情绪，合理安排生活，鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼，一般坚持一段时间，症状就可以有所缓解。也可以向患者解释本病的性质，以使患者解除顾虑，有助于病情好转。其次可适当应用药物，如镇定剂、β受体阻滞剂等。此外，针灸、钙离子导入等均有一定疗效。
心脏神经症这种功能性疾病虽不影响人的寿命，但严重的患者长期不能正常工作。患者应该了解本病的性质，避免不必要的顾虑，从而提高生活质量。, 百拇医药
我给她做了体格检查，除了心率较快外，其余均无异常，然后又做了心脏Χ线、超声心动图等，除心电图显示窦性心动过速，偶发房性早搏外，也未见明显异常。于是我问她：“你在得病之前，工作、生活还顺利吗？”这位女士叹了口气，说道：“不蛮您说，我是单位的业务主管，工作压力非常大，近些年单位内部竞争又很激烈，我只有逼自己不断地学习，以求更出色，因为我不愿输给别人。但没想到得了这个病，搞得我情绪很糟，工作也没心思，这个月实在撑不下去了，领导只好放我一个月的假，让我专心养病。”听到这里，我心里似乎有底了，但仍给她做了个“心得安”试验，心率果然慢了下来。我对她说：“你的病不像是冠心病，远没有你想的那么严重，应该是心脏神经症，可能与你工作压力大有关系。回去后趁着这个月假期好好放松一下，暂时把工作放开，出去散散心，每天适当地锻炼一下身体。我再给你开些药物配合治疗，以后定期来复查。”这位女士依言回去了。
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两个月后，这位女士又来了，脸色红润了许多，眼睛也有了神采。一进来就说：“医生，我的病好多了!上次听您那么一说，知道自己得的不是冠心病，心里轻松很多，每天早晨坚持练太极拳，坚持服药。回到单位后，领导说我身体不好，找了个助手协助工作，压力小了很多，你说怪不，我现在再没有胸闷胸痛了，睡眠食欲也好了。工作又干得出色了。”我给她检查了一下，心率慢了下来，早搏也没有了。“医生，真谢谢您。要不是您，我这‘冠心病’的包袱不知要背到什么时候，没病也会被拖出病来。”
医生点评：心脏神经症，是神经症的一种特殊类型，多见于青壮年，年龄在20～40岁，女性更多见。以心悸、胸闷、气短、乏力为主要表现，是临床上常见的心血管疾病之一。心脏神经症的病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关。患者常表现抑郁、焦虑、忧愁等性格，精神上受到刺激或工作紧张、压力大时即可导致发病。
这种病的患者常感到心脏搏动增强、心慌，运动或情绪激动时更明显，但在客观检查时可无任何发现。有的患者会感到心前区疼痛，可持续数秒至数小时，常被误以为是心绞痛，但疼痛发作与劳力活动无关，含服硝酸甘油也无效，以此可作区分。有的患者有呼吸困难，在人多拥挤和通风较差处易发作，有时须深呼吸或作叹息样呼吸来缓解症状。还有的伴有多汗、双手震颤、四肢冰凉、尿频、大便次数增多或便秘等自主神经功能紊乱症状及神经衰弱的表现，如乏力、头晕、头痛、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振等。当然，对此病的诊断须在医生做了全面检查之后，并排除病毒性心肌炎、甲亢、不典型冠心病等疾病。
对这类患者的治疗往往要分析患者患病的经过，从工作、生活、思想情况及家庭、婚姻情况分析可能引起本病的诱因，从消除诱因开始，改善其生活和工作环境，调整情绪，合理安排生活，鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼，一般坚持一段时间，症状就可以有所缓解。也可以向患者解释本病的性质，以使患者解除顾虑，有助于病情好转。其次可适当应用药物，如镇定剂、β受体阻滞剂等。此外，针灸、钙离子导入等均有一定疗效。
心脏神经症这种功能性疾病虽不影响人的寿命，但严重的患者长期不能正常工作。患者应该了解本病的性质，避免不必要的顾虑，从而提高生活质量。, 百拇医药