实话实说：睡不好
爷爷奶奶那代人是摇着扇子，凭票买东西过日子；孙子这辈人是夏有空调，冬有暖气，各类商品供过于求，为什么孙子这辈人感叹生活质量不如爷爷奶奶那代人呢？原因之一：睡不好。
央视名嘴、《实话实说》栏目主持人崔永元坦然地说：睡不好。
中世纪时，法兰克国王路易判一个人死刑，就用“剥夺睡眠”方法处死他，这人只要稍有睡意，就遭鞭打、火灼。临死前，这个人说：“世上最痛苦的事莫过于不睡觉。”一位生理学家曾做过实验，不让狗进食，狗可以活一个月左右，但不让它睡觉，则只能活6天。
睡眠占了人生的1/3时间，睡眠出了问题，难怪现代人会发出生活质量不高的叹息。
睡不好，怎么办？请看——
睡眠问题之 壮年篇
崔永元：我是个努力睡觉但睡不着的人
, 百拇医药
说起失眠，央视名嘴、《实话实说》栏目主持人崔永元可算有发言权了，在他的新书《不过如此》里，他用了整整一个章节的篇幅谈自己的睡眠问题。
我难以入睡的经历从高中开始。
那是在考大学之前的某个晚上，我忽然难以入睡，辗转反侧。具体的原因早已淡忘了，现在想来，无非是一旦落榜，街坊邻居会说什么样的闲话，父母将会有什么样的言论等。实际上是因为心理负担过重，背上想赢怕输的包袱导致的恶果。
…… ……
进入电视台后，我的失眠很大程度上是让自己惯的。我不厌其烦地告诉所有人我是失眠者，大家千百次的重复让我坚信自己睡不着，躺下能睡着的就不是我了。
…… ……
其实，睡不着的时候就是一脑子事。干脆说，就是因为有一脑子事才睡不塌实的。问题的症结在于，事算不算大？因为睡不着，把事想大了。
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那天白天，见到台长。台长说，有这么件事，我想问问你，忽然有人高喊台长，台长说以后再说吧就走了。到了晚上，我生出一百个问题，台长要和我谈什么呢，谈工作？谈生活？哪句话传到台长耳朵里了？哪件事让台长察觉了？最后一想，管他三七二十一，先睡个好觉再说。这才进入了睡觉的程序，今天用哪套？数羊吧。数到10000只就能睡着：1、2、3、4、5……549、550……8006、8007……9998、9999，唉，你说台长要和我谈什么呢？
每个睡不着觉的人除了吃药，都掌握一堆民间偏方。数羊，想莲花，深呼吸，憋气，摸耳朵，看竖排的书，等等。到了吃药都睡不着的时候，这些偏方一概无用。
看来崔永元的睡眠状况确实不太妙。以他在书中的描述作为主诉，给人的初步印象是一位慢性心理生理性失眠患者，主要症状就是入睡困难。
入睡困难的患者往往一躺到床上便非常努力去睡，盼望在短时间内能睡着，但不知道这样一来反而更兴奋和焦虑紧张，时间一长，床和卧室反倒成了睡不着的原因。此时，患者在其他地方或环境反而可以睡得好。这点在睡眠门诊中可得到证实，患者在睡眠诊断实验室睡得比在家里要好。
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根据国外研究发现，在所有人当中，约有1/4，甚至高达一半以上的人具有睡眠方面的困扰，其中以入睡困难比例最高，其次是浅睡易醒、睡眠中断、早醒及过眠(睡不够)。翻开世界先进国家失眠人口的比率调查史，最少的是日本，约有20%，最多的为美国，占56%。现在由于工作压力、生活习惯的因素，国内失眠人数也逐年递增。
失眠的病因很多，主要有以下五种因素：身体因素、心理因素、药物因素、环境因素、行为因素。崔永元如果想彻底解决失眠问题，最好还是去医院找医生看看，查出病因，再进行规范的治疗。失眠的治疗是综合性的，视情况可采用行为治疗、药物治疗、心理治疗，以及对引起失眠的其他疾病的治疗等多管齐下。
提醒：睡眠不足，可能是糖尿病的元凶之一
《柳叶刀》上曾发表美国芝加哥大学考特的睡眠研究：对象是年轻人，第一周让他们睡8小时，第二周睡4小时，第三周睡12小时，三周的平均睡眠时间为8小时。考特在第二周时抽验这些人的血液，发现他们的血糖失去了平衡。因此，有专家认为睡眠不足可能是近年来糖尿病罹患人数日增的原因之一。
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提醒：什么症状应去看医生
①失眠症状持续一个月以上而无明显病因，此时应让医生检查是否有潜在的躯体疾病，并指导你调整睡眠模式。
②用药无效或药量大增，你可能出现了药物依赖，应去看医生。
③睡眠过量，或总是昏昏欲睡，你可能患有嗜眠症，也应去看医生。
睡眠问题之 老年篇
老了，睡都睡不好了
我今年六十有七，没退休之前我吃得睡得，没想到老了睡觉却成为个大难题。
每天晚上，当所有的电视台都说“再见”后我才能上床，上了床还睡不了，哪怕睡着也特别容易醒。我就是弄不明白，以前老伴在的时候，她老说我睡觉时雷打不动，就算外面地震都醒不过来，可现在，连根针掉在地上都要起床看看。
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细想起来，我的睡不着是老伴不在以后才开始的，也是，几十年了都两个人睡，一个人自然不习惯。几位老朋友都笑我：“是不是没人暖被窝了就睡不着了？”
别人睡得晚了，第二天也起得晚，可我却是晚睡早醒，而且醒得特别早，往往凌晨两三点睡下，不到5点就醒了，望着窗外黑乎乎的一片，再也睡不着了，心里还特别烦，只好又拿起报纸来看。看完一遍还不行，又拿起来看第二遍，连铜钱般大小的广告内容，都仔仔细细地看。
待到全家人上班的上班，上学的上学去了，整个屋子静了下来，我又开始了自己浑浑噩噩的一天……
65岁以上的老年人较年轻人更多地抱怨睡不好。他们大多认为这是年老的关系，不值得向医生询问。事实上，老年人的睡眠障碍与正常的生理衰退有关，如与睡眠有关的褪黑素分泌减少、慢性疾病、因各种疾病而服用的药物、精神因素等。因此，患者和家属应将这些与睡眠有关的情况详细地告诉医生，以便医生做出正确的诊断和处理。
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治疗老年人的睡眠紊乱时应强调行为疗法。老年人对药物的代谢率减低，尤其有肝、肾脏疾病的，在使用睡眠药物时要慎重，药物剂量要低，选用药效作用时间比较短的药物，切勿随便使用小药店卖的非处方药。
提醒：睡眠的标准
一般成人每天睡眠时间需要5～9小时，平均7.5小时。睡眠随年龄增加而逐渐减少，老年人每天睡眠时间5～7小时。失眠是人对睡眠质和量的主观不满意感，不完全取决于睡眠时间的长短。如果你是一个短睡眠者，即使每晚睡4～5小时也算不上失眠；如果你是个长睡眠者，每晚睡9～10小时可能仍嫌不足。因此，不能把每天是否睡足8小时作为判断失眠与否的标准。
睡眠问题之 少年篇
何时才是读书天
和那些正在为高考拼搏的同学相比，我算是比较幸福的。由于家境不算好，为了早一点工作，我在初中毕业时选择了读职高。由于选择的专业比较俏，离毕业还有一年多，已有单位将我们“预定”了。这让我们一帮同学更加无忧无虑，剩下一年多时间的校园生活就成了“黄金时代”。每到周末，我们总是相约去跳迪斯科、喝啤酒，晚上一两点钟睡觉成了常事——反正第二天又不用上学，睡到中午又何妨。
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我也知道，社会竞争激烈，所以很想在课堂上多学一点东西以便有备无患，但不知怎么回事，一上课我就打不起精神，总是想打瞌睡，没办法集中精力听课，特别是每天上午9点钟左右成了我“法定”的瞌睡时间，一到这个时候，必睡无疑。这种情况在星期一到星期三特别厉害，星期四、五稍微好一些。其实，我的睡眠习惯都挺固定的，平时(除了周末)都在10点钟至10点半之间睡觉，早晨7点钟起床。不知能否改善一下这种情况？真的，我很想多学一点知识……
“春天不是读书天，夏日炎炎正好眠，过得秋来冬又至，收起书包待明年”，这是一首流传已久的打油诗。但面对睡眠问题，的确很多学生都在无奈地问：何时才是读书天？
青少年常见睡眠问题是每天早上难以起床去上学。白天昏昏欲睡、疲劳、易发脾气是常见症状。年龄大一些的还常抱怨有失眠。这些症状有时与焦虑和抑郁症状混杂在一起 难以区别。
喝太多的咖啡或茶、不规律的学习计划、条件性失眠和忧虑等都是常见睡眠问题的诱因。睡眠不足会带来许多身心方面的伤害：思考能力下降、警觉力与判断力削弱、免疫功能失调、内分泌失衡等等。近年来，专家认为，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的鼎足。
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对于青少年睡眠问题的处理，首先要作息规律，即使周末也应按时睡觉及起床；其次应明确在床上睡觉的时间是否足够，必要时请专科医生评估实际睡着觉的时间是否足够。
提醒：睡眠问题与精神疾病有关
大约75%的失眠患者伴有不同程度的抑郁或心境恶劣，35%～50%的慢性失眠与精神障碍有关。有时很难区分失眠和精神障碍孰因孰果，但不管怎样，如果一个人在失眠的同时，还有焦虑或抑郁情绪，就应到医院就诊精神科医生或心理咨询师。
在所有导致失眠的精神疾病中，抑郁症是最常见的。典型的抑郁导致的失眠是以早醒为特征，而焦虑导致的失眠是以入睡困难为显著特征的。
提醒：婴幼儿也有睡眠问题
不只是青少年，婴儿、儿童都有睡眠问题，只是体现的方式不同而已。睡眠好不好的婴儿的区别在于，是否一定要在父母的干预下才能入睡。引起婴儿睡不好的因素有喂养不规律、腹痛、身患疾病等，需要高度注意。
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而儿童期最常见的睡眠问题是深度睡眠状态下的睡眠异常，如睡眠行走、睡眠讲话、夜惊、噩梦、尿床以及入睡困难等。
有关研究已证实，睡眠不足会影响生长激素的分泌，从而影响儿童的生长发育。
睡眠问题之 孕妇篇
怀孕，“怀”来睡眠障碍
都说做母亲幸福，可28岁才怀孕的我却另有一番感觉——睡不好，这种感觉一直延续到生下那个“小冤家”之后……
刚怀孕的头几个星期，丈夫对我十分关心，总是让我在家多休息，多补充营养，我也很听话。哪知却一“睡”不可收拾：晚上早早地上床，一觉睡到大天光，丈夫早已上班去了。白天没事就到处走走，但只要有个地方给我坐上十分钟，保证会不停地“点头”。有次去逛书市，竟然站在书架旁打起瞌睡来，管理员走过来问我哪里不舒服，让我十分尴尬。
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随着胎儿的增大，嗜睡情况有所缓解，但新的情况又出现了：很难找到一个舒服的睡眠姿势。睡的时候经常感到后背疼痛，想换个姿势，又怕压坏孩子；尿特别多，经常半夜起来上厕所；有时半夜还会腿脚抽筋，踢醒了丈夫，自己也醒了。而且，醒来以后就很难再睡着。这还不算，遇到小家伙高兴了，在肚子里“运动”几下，我又得醒。有时，甚至想吃点安眠药好好睡一觉，但常识告诉我，孕妇服药一定要谨慎，否则生出个缺胳膊少腿的孩子，那还得了。万般无奈，只好熬着。
就这样，十月怀胎，一朝分娩。随着产房里的一声啼哭，我终于轻松下来。
然而，我很快发现如意算盘打错了：孩子的睡眠习惯和大人完全不同，晚上，他总是醒来，我和丈夫也只得跟着醒来……
也许，等孩子大了我就能睡好觉了，但那种睡不好觉的感觉却一直留在心中。
十月怀胎，睡眠问题不断。不少孕妇妊娠早期都有嗜睡症状，这可能与黄体酮激素有关(会慢慢自行消失)。此外睡眠时会出现腿脚痉挛；怀孕后期则出现入睡困难或睡眠易醒；背部疼痛或身体不适也会干扰睡眠。
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怎么办呢？“慎用药物”四个字，使得孕妇的睡眠问题变得非常复杂。一般情况下孕妇如有睡眠问题 应该到医院的睡眠专科去就诊 鉴别睡眠问题是由其他严重的未发现的身体疾病引起的，还是妊娠期本身所致的问题，然后再采取不同的处理措施。
至于安眠药物，目前没有足够证据显示它不会引起胎儿畸形，所以孕妇使用亦应慎重。
此外，孕妇的丈夫在此期间扮演着一个非常重要的角色可以通过给予妻子支持或减少家庭负担和压力，帮助妻子改善睡眠质量。丈夫应充分理解妻子对怀孕的担心，尤其是初产妇，如有可能，应鼓励妻子参加为孕妇举办的各种学习班或到妇产科找医生咨询有关问题。
随着胎儿的出生，产妇又会出现新的睡眠紊乱问题。这是由宝宝所引起的，因为宝宝睡眠习惯与成人相比有很大不同。宝宝每日需要大量的睡眠时间，夜间睡眠会不断醒来，一般醒6～8次。这种情况要等到婴儿晚上睡觉比较安稳后才会好转。
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提醒：睡眠与产后忧郁
近年来，孕妇出现抑郁症的情况日益受到重视，由此引发的悲剧也屡现报端。据国外统计，孕妇出现抑郁症状的高达25%～35%产后出现情绪较为沮丧的达到50%～85%，而生活在社区中的产后抑郁症妇女发病率为10%～15%。其中，失眠和嗜睡是产后抑郁症最常见的症状之一。
据研究，未婚先育、头胎及剖宫产，是产后出现抑郁症状的主要心理应激源。以前有过抑郁症复发病史和怀孕期间停服抗抑郁药物，是妇女产后抑郁症高发的原因之一。因此，对于有上述情况且有睡眠问题的产妇要高度警惕。
睡眠问题之 打鼾
鼾声如雷，竟然睡不好
结婚二十多年，我那口子也胖了二十多公斤，从我初认识他时的精干修长的年轻小伙逐渐变成了微腆将军肚、横向发展的“成功”人士。有时我指着他的肚子笑话他：“你现在是脑满肠肥，这里面装的都是油吧？”
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有一件事情一直困扰着我们——都睡不好，原因是他的鼾声。年轻时，他从不打鼾，但近几年，打鼾却越来越频繁，鼾声也越来越大，随着他的呼吸起伏不定，有时还有音调呢。经常半夜睡得好好的，突然被他的鼾声吵醒。有几次，我白天委婉地和他商量：“你能不能睡觉时打鼾不要这么响？这样我睡不好!”哪知，他气呼呼地对我说：“不要说你睡不好，我也睡不好，我经常觉得透不过气来，半夜给憋醒，醒的时候你不知道而已，白天也没精打采的。”啊？打鼾打得这么响，也叫睡不好!我知道他不会撒谎，但这究竟是什么原因呢？
睡觉时打鼾并不出奇，大约有50%的普通人晚上睡觉有鼾声。但是，当鼾声非常大、白天昏昏欲睡、出现睡眠不安、心绞痛等相关症状时，则要警惕一种病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。美国一份调查发现，大约有2%～4%的美国人群符合本病的最低诊断标准。这种病引起的白天过分嗜睡易造成车祸；长期患病会引起高血压；等等。
该怎么有效预防这种疾病呢？肥胖是其中一种重要的指标。研究发现，肥胖者患睡眠呼吸暂停综合征的机会是体重正常者的2～4倍。而另一个特别重要的指标就是颈围大小，如果男性颈围超过43.18厘米，女性颈围超过39.37厘米，则应高度怀疑有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。因此，应注意控制体重。
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鼻部持续性正性压力气体法(CPAP)是治疗这种病的金标准，即病人睡眠时使用通气机，将呼吸器带上，可消除睡眠打鼾、改善呼吸暂停等症状。
不良的睡眠卫生，扰人清梦
在众多睡眠障碍中，有相当大的比例是因为不良的睡眠卫生造成的。疾病可以治疗，不良睡眠卫生就主要靠自己克服。
我的问题倒不像别人躺在床上死活睡不着，而是一睡下去就“昏死”过去，不想再睁开眼。你说，睡得时间长就好。可我这样睡，还不如不睡!睡得又不沉，时不时会从梦中醒来。躺着的时间超过10个小时，但起床后脑子里还是像灌了铅，打不起精神。为了做事，我的烟瘾、茶瘾越来越大，我强迫自己在没睡觉时不停地想问题……每天在黑夜中拖着疲惫的身躯返回“窝”的路上，我都在祈祷：老天，今晚就让我安安稳稳地睡一觉吧!
“窝”，是我租住的一间房，典型的单身汉房间：凌乱不堪、报纸杂志满地都是，衣柜顶、书桌上是厚厚的灰尘，桶里是一个星期前换下来的衣服，床上的铺盖快一年没洗了，白天不在的时候还要紧闭门窗，晚上一推门就是一股沉闷的气味。其实，我何尝不想收拾清爽些，可我哪有时间去管这些呢？
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根据他的陈述，有一点是可以肯定的——他的生活习惯、睡眠环境都太过恶劣，而这些却正是睡眠卫生的重要环节。
对比下面的睡眠卫生规则，看看你有多少条不符合？
1.睡眠时间多少取决于第二天的清醒状态。
2.每天早上或下午定期运动可以帮助睡眠。
3.限制喝酒，尤其是在晚饭后。
4.避免茶和咖啡，尤其在下午或晚上。
5.晚上若要思考问题，至少应在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难，不要使这些问题变得越来越烦人。
6.睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
, 百拇医药 7.使卧室尽可能安静和暗淡，并保持温度适宜及空气流通。
8.如果不能很快入睡立即起床到另一个房间去做一些放松的活动。
9.如果在半夜醒来不要看钟转个身继续睡觉。
10.每天定时起床。
11.白天不能有午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意也会减少自己想要睡的时间。
12.不用担心每天晚上睡了几个小时。只要白天的警觉性和活动能力良好说明已经睡够了时间。
对某一个具体患者来讲，上面的某些建议并不一定都适合。例如，虽然大多数失眠患者应避免白天午睡或打盹，但有些患者可能认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力，第二天还能增加警觉性和活动能力。也有些患者发现早上喝茶或咖啡并不干扰晚上的睡眠。所以，对于睡眠卫生规则，不必死板地要求条条做到，而应根据自身情况尽量做到。
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某些不良睡眠习惯是长期失眠的主要因素，而习惯的养成，可能是工作压力或疾病留下的“纪念品”所致。但那些看起来“不怎么影响睡眠”的习惯，却默默地在黑夜中作祟。找出并矫正这些坏习惯，也就是精神神经科专家们所谓的建立睡眠卫生，可以发挥令人惊叹的效果。
写给与安眠药“战斗”着的人
谈到睡眠，有一个不可避免的话题——安眠药。
安眠药，又叫镇静催眠药。当今竞争激烈，人们承受巨大的压力，在环境污染以至气候改变及人口老年化程度加剧的社会里，服用安眠药的人群相当庞大。有人估计美国65%以上的老年人服用安眠药，而且大部分人是长期使用的。据国内一项不完全统计显示，有1/3老年人长期服用安眠药，平均服药时间超过10年。他们中的许多人正在“究竟要不要服安眠药”、“服多了对人体会不会有害”的困境中徘徊，甚至可以说是“战斗”着。
其实我对安眠药是非常怕的，因为时不时听人说“安眠药用久了会伤脑筋，会损伤记忆，还会像毒品一样上瘾”。但实在睡不着时，又不得不吃它。
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睡觉前经常要考虑“吃不吃安定呢？”有时手托着药，反反复复考虑，最后还是决定先不吃，等实在睡不着再说。卧床后辗转反侧，真的不能入睡，一看表都半夜了，下定决心“还是吃吧，先吃一半试试”。吃完药仍是睡不着，再看表，已是凌晨两三点了，心想明天还有一个重要的会要开，七点半必须起床，一狠心将那一半也吃掉……但还是没睡好，早上起床感到头昏脑涨，路都走不稳，真不晓得是没睡好才这样的，还是安眠药的副作用。总之，对安眠药就更害怕了。
这样的经历，你有吗？
早在古代，人们就认识到有些物质如酒和鸦片可以帮助睡眠。用草药和其他“自然”方法治疗睡眠问题也在古希腊和古埃及文献中屡有记载。安眠药的出现则是近一个世纪以来的事情，但从它出现的那一天开始，对它的作用与副作用就一直争论不休。
一般来说，目前在临床上应用的安眠药都是安全的，国内外专家一致认为：对失眠患者短期(4周)内应用安眠药治疗，其效果明显。但“是药三分毒”，所有安眠药或多或少都有嗜睡、完成工作的能力受损以及遗忘等副作用，且这些副作用与服用的剂量和浓度有一定的关系。怎样安全服用安眠药？下面提供一些意见给大家参考：
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1.调查发现，许多患者自行到药店购买不用处方的安眠药，不但治疗效果不好，而且副作用比较明显。因此，安眠药的使用最好能在专科医生指导下进行。
2.各种安眠药催眠时间长短不一。应根据失眠的特点进行药物选择，如入睡困难可选用短效安眠药，早醒则可选用长效安眠药。但要注意长效安眠药因为作用时间长而有一定的危险性，而作用时间短的安眠药危险性相对较小。因此，建议使用单一品种、短效的药物(老年人禁用长效安眠药)。
3.安眠药与其他抗精神病药物或酒精合并使用时，安全性会降低，严重时可出现生命危险。另外，安眠药在儿童、老人及肝病患者的肝脏中转化和清除较为缓慢，因而此时的用量也应减少，并尽量使用对肝脏损害较小的药物，如劳拉西泮(氯去甲羟安定)。
4.针对自行停药引起的撤药性失眠和停药后反跳性失眠的现象，安眠药的停药应在医生指导下进行，不能想停就停，停药过程一般要持续几周到几个月。
提醒：褪黑素，何方神圣
治疗失眠的药物有很多，除了最常见的安眠药外，目前炒得很热的褪黑素也是其中一种。此外，一些精神科药物也常用于治疗睡眠障碍。
褪黑素的主要功能之一是通过改变人体生物钟来调节睡眠。研究认为，褪黑素对改善老年人、长期倒班人员和跨时区飞行人士的睡眠较有效。但由于最佳治疗剂量及长期疗效未清，因此应慎用。其副作用有嗜睡、头痛、恶心等。
本次策划得到中山医科大学附属第三医院精神心理科潘集阳博士后、关念红主治医生、北京市友谊医院神经内科王芷沅教授等的大力协助，在此一并致谢!, 百拇医药
央视名嘴、《实话实说》栏目主持人崔永元坦然地说：睡不好。
中世纪时，法兰克国王路易判一个人死刑，就用“剥夺睡眠”方法处死他，这人只要稍有睡意，就遭鞭打、火灼。临死前，这个人说：“世上最痛苦的事莫过于不睡觉。”一位生理学家曾做过实验，不让狗进食，狗可以活一个月左右，但不让它睡觉，则只能活6天。
睡眠占了人生的1/3时间，睡眠出了问题，难怪现代人会发出生活质量不高的叹息。
睡不好，怎么办？请看——
睡眠问题之 壮年篇
崔永元：我是个努力睡觉但睡不着的人
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说起失眠，央视名嘴、《实话实说》栏目主持人崔永元可算有发言权了，在他的新书《不过如此》里，他用了整整一个章节的篇幅谈自己的睡眠问题。
我难以入睡的经历从高中开始。
那是在考大学之前的某个晚上，我忽然难以入睡，辗转反侧。具体的原因早已淡忘了，现在想来，无非是一旦落榜，街坊邻居会说什么样的闲话，父母将会有什么样的言论等。实际上是因为心理负担过重，背上想赢怕输的包袱导致的恶果。
…… ……
进入电视台后，我的失眠很大程度上是让自己惯的。我不厌其烦地告诉所有人我是失眠者，大家千百次的重复让我坚信自己睡不着，躺下能睡着的就不是我了。
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其实，睡不着的时候就是一脑子事。干脆说，就是因为有一脑子事才睡不塌实的。问题的症结在于，事算不算大？因为睡不着，把事想大了。
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每个睡不着觉的人除了吃药，都掌握一堆民间偏方。数羊，想莲花，深呼吸，憋气，摸耳朵，看竖排的书，等等。到了吃药都睡不着的时候，这些偏方一概无用。
看来崔永元的睡眠状况确实不太妙。以他在书中的描述作为主诉，给人的初步印象是一位慢性心理生理性失眠患者，主要症状就是入睡困难。
入睡困难的患者往往一躺到床上便非常努力去睡，盼望在短时间内能睡着，但不知道这样一来反而更兴奋和焦虑紧张，时间一长，床和卧室反倒成了睡不着的原因。此时，患者在其他地方或环境反而可以睡得好。这点在睡眠门诊中可得到证实，患者在睡眠诊断实验室睡得比在家里要好。
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根据国外研究发现，在所有人当中，约有1/4，甚至高达一半以上的人具有睡眠方面的困扰，其中以入睡困难比例最高，其次是浅睡易醒、睡眠中断、早醒及过眠(睡不够)。翻开世界先进国家失眠人口的比率调查史，最少的是日本，约有20%，最多的为美国，占56%。现在由于工作压力、生活习惯的因素，国内失眠人数也逐年递增。
失眠的病因很多，主要有以下五种因素：身体因素、心理因素、药物因素、环境因素、行为因素。崔永元如果想彻底解决失眠问题，最好还是去医院找医生看看，查出病因，再进行规范的治疗。失眠的治疗是综合性的，视情况可采用行为治疗、药物治疗、心理治疗，以及对引起失眠的其他疾病的治疗等多管齐下。
提醒：睡眠不足，可能是糖尿病的元凶之一
《柳叶刀》上曾发表美国芝加哥大学考特的睡眠研究：对象是年轻人，第一周让他们睡8小时，第二周睡4小时，第三周睡12小时，三周的平均睡眠时间为8小时。考特在第二周时抽验这些人的血液，发现他们的血糖失去了平衡。因此，有专家认为睡眠不足可能是近年来糖尿病罹患人数日增的原因之一。
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提醒：什么症状应去看医生
①失眠症状持续一个月以上而无明显病因，此时应让医生检查是否有潜在的躯体疾病，并指导你调整睡眠模式。
②用药无效或药量大增，你可能出现了药物依赖，应去看医生。
③睡眠过量，或总是昏昏欲睡，你可能患有嗜眠症，也应去看医生。
睡眠问题之 老年篇
老了，睡都睡不好了
我今年六十有七，没退休之前我吃得睡得，没想到老了睡觉却成为个大难题。
每天晚上，当所有的电视台都说“再见”后我才能上床，上了床还睡不了，哪怕睡着也特别容易醒。我就是弄不明白，以前老伴在的时候，她老说我睡觉时雷打不动，就算外面地震都醒不过来，可现在，连根针掉在地上都要起床看看。
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细想起来，我的睡不着是老伴不在以后才开始的，也是，几十年了都两个人睡，一个人自然不习惯。几位老朋友都笑我：“是不是没人暖被窝了就睡不着了？”
别人睡得晚了，第二天也起得晚，可我却是晚睡早醒，而且醒得特别早，往往凌晨两三点睡下，不到5点就醒了，望着窗外黑乎乎的一片，再也睡不着了，心里还特别烦，只好又拿起报纸来看。看完一遍还不行，又拿起来看第二遍，连铜钱般大小的广告内容，都仔仔细细地看。
待到全家人上班的上班，上学的上学去了，整个屋子静了下来，我又开始了自己浑浑噩噩的一天……
65岁以上的老年人较年轻人更多地抱怨睡不好。他们大多认为这是年老的关系，不值得向医生询问。事实上，老年人的睡眠障碍与正常的生理衰退有关，如与睡眠有关的褪黑素分泌减少、慢性疾病、因各种疾病而服用的药物、精神因素等。因此，患者和家属应将这些与睡眠有关的情况详细地告诉医生，以便医生做出正确的诊断和处理。
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治疗老年人的睡眠紊乱时应强调行为疗法。老年人对药物的代谢率减低，尤其有肝、肾脏疾病的，在使用睡眠药物时要慎重，药物剂量要低，选用药效作用时间比较短的药物，切勿随便使用小药店卖的非处方药。
提醒：睡眠的标准
一般成人每天睡眠时间需要5～9小时，平均7.5小时。睡眠随年龄增加而逐渐减少，老年人每天睡眠时间5～7小时。失眠是人对睡眠质和量的主观不满意感，不完全取决于睡眠时间的长短。如果你是一个短睡眠者，即使每晚睡4～5小时也算不上失眠；如果你是个长睡眠者，每晚睡9～10小时可能仍嫌不足。因此，不能把每天是否睡足8小时作为判断失眠与否的标准。
睡眠问题之 少年篇
何时才是读书天
和那些正在为高考拼搏的同学相比，我算是比较幸福的。由于家境不算好，为了早一点工作，我在初中毕业时选择了读职高。由于选择的专业比较俏，离毕业还有一年多，已有单位将我们“预定”了。这让我们一帮同学更加无忧无虑，剩下一年多时间的校园生活就成了“黄金时代”。每到周末，我们总是相约去跳迪斯科、喝啤酒，晚上一两点钟睡觉成了常事——反正第二天又不用上学，睡到中午又何妨。
, 百拇医药
我也知道，社会竞争激烈，所以很想在课堂上多学一点东西以便有备无患，但不知怎么回事，一上课我就打不起精神，总是想打瞌睡，没办法集中精力听课，特别是每天上午9点钟左右成了我“法定”的瞌睡时间，一到这个时候，必睡无疑。这种情况在星期一到星期三特别厉害，星期四、五稍微好一些。其实，我的睡眠习惯都挺固定的，平时(除了周末)都在10点钟至10点半之间睡觉，早晨7点钟起床。不知能否改善一下这种情况？真的，我很想多学一点知识……
“春天不是读书天，夏日炎炎正好眠，过得秋来冬又至，收起书包待明年”，这是一首流传已久的打油诗。但面对睡眠问题，的确很多学生都在无奈地问：何时才是读书天？
青少年常见睡眠问题是每天早上难以起床去上学。白天昏昏欲睡、疲劳、易发脾气是常见症状。年龄大一些的还常抱怨有失眠。这些症状有时与焦虑和抑郁症状混杂在一起 难以区别。
喝太多的咖啡或茶、不规律的学习计划、条件性失眠和忧虑等都是常见睡眠问题的诱因。睡眠不足会带来许多身心方面的伤害：思考能力下降、警觉力与判断力削弱、免疫功能失调、内分泌失衡等等。近年来，专家认为，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的鼎足。
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对于青少年睡眠问题的处理，首先要作息规律，即使周末也应按时睡觉及起床；其次应明确在床上睡觉的时间是否足够，必要时请专科医生评估实际睡着觉的时间是否足够。
提醒：睡眠问题与精神疾病有关
大约75%的失眠患者伴有不同程度的抑郁或心境恶劣，35%～50%的慢性失眠与精神障碍有关。有时很难区分失眠和精神障碍孰因孰果，但不管怎样，如果一个人在失眠的同时，还有焦虑或抑郁情绪，就应到医院就诊精神科医生或心理咨询师。
在所有导致失眠的精神疾病中，抑郁症是最常见的。典型的抑郁导致的失眠是以早醒为特征，而焦虑导致的失眠是以入睡困难为显著特征的。
提醒：婴幼儿也有睡眠问题
不只是青少年，婴儿、儿童都有睡眠问题，只是体现的方式不同而已。睡眠好不好的婴儿的区别在于，是否一定要在父母的干预下才能入睡。引起婴儿睡不好的因素有喂养不规律、腹痛、身患疾病等，需要高度注意。
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而儿童期最常见的睡眠问题是深度睡眠状态下的睡眠异常，如睡眠行走、睡眠讲话、夜惊、噩梦、尿床以及入睡困难等。
有关研究已证实，睡眠不足会影响生长激素的分泌，从而影响儿童的生长发育。
睡眠问题之 孕妇篇
怀孕，“怀”来睡眠障碍
都说做母亲幸福，可28岁才怀孕的我却另有一番感觉——睡不好，这种感觉一直延续到生下那个“小冤家”之后……
刚怀孕的头几个星期，丈夫对我十分关心，总是让我在家多休息，多补充营养，我也很听话。哪知却一“睡”不可收拾：晚上早早地上床，一觉睡到大天光，丈夫早已上班去了。白天没事就到处走走，但只要有个地方给我坐上十分钟，保证会不停地“点头”。有次去逛书市，竟然站在书架旁打起瞌睡来，管理员走过来问我哪里不舒服，让我十分尴尬。
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随着胎儿的增大，嗜睡情况有所缓解，但新的情况又出现了：很难找到一个舒服的睡眠姿势。睡的时候经常感到后背疼痛，想换个姿势，又怕压坏孩子；尿特别多，经常半夜起来上厕所；有时半夜还会腿脚抽筋，踢醒了丈夫，自己也醒了。而且，醒来以后就很难再睡着。这还不算，遇到小家伙高兴了，在肚子里“运动”几下，我又得醒。有时，甚至想吃点安眠药好好睡一觉，但常识告诉我，孕妇服药一定要谨慎，否则生出个缺胳膊少腿的孩子，那还得了。万般无奈，只好熬着。
就这样，十月怀胎，一朝分娩。随着产房里的一声啼哭，我终于轻松下来。
然而，我很快发现如意算盘打错了：孩子的睡眠习惯和大人完全不同，晚上，他总是醒来，我和丈夫也只得跟着醒来……
也许，等孩子大了我就能睡好觉了，但那种睡不好觉的感觉却一直留在心中。
十月怀胎，睡眠问题不断。不少孕妇妊娠早期都有嗜睡症状，这可能与黄体酮激素有关(会慢慢自行消失)。此外睡眠时会出现腿脚痉挛；怀孕后期则出现入睡困难或睡眠易醒；背部疼痛或身体不适也会干扰睡眠。
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怎么办呢？“慎用药物”四个字，使得孕妇的睡眠问题变得非常复杂。一般情况下孕妇如有睡眠问题 应该到医院的睡眠专科去就诊 鉴别睡眠问题是由其他严重的未发现的身体疾病引起的，还是妊娠期本身所致的问题，然后再采取不同的处理措施。
至于安眠药物，目前没有足够证据显示它不会引起胎儿畸形，所以孕妇使用亦应慎重。
此外，孕妇的丈夫在此期间扮演着一个非常重要的角色可以通过给予妻子支持或减少家庭负担和压力，帮助妻子改善睡眠质量。丈夫应充分理解妻子对怀孕的担心，尤其是初产妇，如有可能，应鼓励妻子参加为孕妇举办的各种学习班或到妇产科找医生咨询有关问题。
随着胎儿的出生，产妇又会出现新的睡眠紊乱问题。这是由宝宝所引起的，因为宝宝睡眠习惯与成人相比有很大不同。宝宝每日需要大量的睡眠时间，夜间睡眠会不断醒来，一般醒6～8次。这种情况要等到婴儿晚上睡觉比较安稳后才会好转。
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提醒：睡眠与产后忧郁
近年来，孕妇出现抑郁症的情况日益受到重视，由此引发的悲剧也屡现报端。据国外统计，孕妇出现抑郁症状的高达25%～35%产后出现情绪较为沮丧的达到50%～85%，而生活在社区中的产后抑郁症妇女发病率为10%～15%。其中，失眠和嗜睡是产后抑郁症最常见的症状之一。
据研究，未婚先育、头胎及剖宫产，是产后出现抑郁症状的主要心理应激源。以前有过抑郁症复发病史和怀孕期间停服抗抑郁药物，是妇女产后抑郁症高发的原因之一。因此，对于有上述情况且有睡眠问题的产妇要高度警惕。
睡眠问题之 打鼾
鼾声如雷，竟然睡不好
结婚二十多年，我那口子也胖了二十多公斤，从我初认识他时的精干修长的年轻小伙逐渐变成了微腆将军肚、横向发展的“成功”人士。有时我指着他的肚子笑话他：“你现在是脑满肠肥，这里面装的都是油吧？”
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有一件事情一直困扰着我们——都睡不好，原因是他的鼾声。年轻时，他从不打鼾，但近几年，打鼾却越来越频繁，鼾声也越来越大，随着他的呼吸起伏不定，有时还有音调呢。经常半夜睡得好好的，突然被他的鼾声吵醒。有几次，我白天委婉地和他商量：“你能不能睡觉时打鼾不要这么响？这样我睡不好!”哪知，他气呼呼地对我说：“不要说你睡不好，我也睡不好，我经常觉得透不过气来，半夜给憋醒，醒的时候你不知道而已，白天也没精打采的。”啊？打鼾打得这么响，也叫睡不好!我知道他不会撒谎，但这究竟是什么原因呢？
睡觉时打鼾并不出奇，大约有50%的普通人晚上睡觉有鼾声。但是，当鼾声非常大、白天昏昏欲睡、出现睡眠不安、心绞痛等相关症状时，则要警惕一种病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。美国一份调查发现，大约有2%～4%的美国人群符合本病的最低诊断标准。这种病引起的白天过分嗜睡易造成车祸；长期患病会引起高血压；等等。
该怎么有效预防这种疾病呢？肥胖是其中一种重要的指标。研究发现，肥胖者患睡眠呼吸暂停综合征的机会是体重正常者的2～4倍。而另一个特别重要的指标就是颈围大小，如果男性颈围超过43.18厘米，女性颈围超过39.37厘米，则应高度怀疑有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。因此，应注意控制体重。
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鼻部持续性正性压力气体法(CPAP)是治疗这种病的金标准，即病人睡眠时使用通气机，将呼吸器带上，可消除睡眠打鼾、改善呼吸暂停等症状。
不良的睡眠卫生，扰人清梦
在众多睡眠障碍中，有相当大的比例是因为不良的睡眠卫生造成的。疾病可以治疗，不良睡眠卫生就主要靠自己克服。
我的问题倒不像别人躺在床上死活睡不着，而是一睡下去就“昏死”过去，不想再睁开眼。你说，睡得时间长就好。可我这样睡，还不如不睡!睡得又不沉，时不时会从梦中醒来。躺着的时间超过10个小时，但起床后脑子里还是像灌了铅，打不起精神。为了做事，我的烟瘾、茶瘾越来越大，我强迫自己在没睡觉时不停地想问题……每天在黑夜中拖着疲惫的身躯返回“窝”的路上，我都在祈祷：老天，今晚就让我安安稳稳地睡一觉吧!
“窝”，是我租住的一间房，典型的单身汉房间：凌乱不堪、报纸杂志满地都是，衣柜顶、书桌上是厚厚的灰尘，桶里是一个星期前换下来的衣服，床上的铺盖快一年没洗了，白天不在的时候还要紧闭门窗，晚上一推门就是一股沉闷的气味。其实，我何尝不想收拾清爽些，可我哪有时间去管这些呢？
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根据他的陈述，有一点是可以肯定的——他的生活习惯、睡眠环境都太过恶劣，而这些却正是睡眠卫生的重要环节。
对比下面的睡眠卫生规则，看看你有多少条不符合？
1.睡眠时间多少取决于第二天的清醒状态。
2.每天早上或下午定期运动可以帮助睡眠。
3.限制喝酒，尤其是在晚饭后。
4.避免茶和咖啡，尤其在下午或晚上。
5.晚上若要思考问题，至少应在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难，不要使这些问题变得越来越烦人。
6.睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
, 百拇医药 7.使卧室尽可能安静和暗淡，并保持温度适宜及空气流通。
8.如果不能很快入睡立即起床到另一个房间去做一些放松的活动。
9.如果在半夜醒来不要看钟转个身继续睡觉。
10.每天定时起床。
11.白天不能有午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意也会减少自己想要睡的时间。
12.不用担心每天晚上睡了几个小时。只要白天的警觉性和活动能力良好说明已经睡够了时间。
对某一个具体患者来讲，上面的某些建议并不一定都适合。例如，虽然大多数失眠患者应避免白天午睡或打盹，但有些患者可能认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力，第二天还能增加警觉性和活动能力。也有些患者发现早上喝茶或咖啡并不干扰晚上的睡眠。所以，对于睡眠卫生规则，不必死板地要求条条做到，而应根据自身情况尽量做到。
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某些不良睡眠习惯是长期失眠的主要因素，而习惯的养成，可能是工作压力或疾病留下的“纪念品”所致。但那些看起来“不怎么影响睡眠”的习惯，却默默地在黑夜中作祟。找出并矫正这些坏习惯，也就是精神神经科专家们所谓的建立睡眠卫生，可以发挥令人惊叹的效果。
写给与安眠药“战斗”着的人
谈到睡眠，有一个不可避免的话题——安眠药。
安眠药，又叫镇静催眠药。当今竞争激烈，人们承受巨大的压力，在环境污染以至气候改变及人口老年化程度加剧的社会里，服用安眠药的人群相当庞大。有人估计美国65%以上的老年人服用安眠药，而且大部分人是长期使用的。据国内一项不完全统计显示，有1/3老年人长期服用安眠药，平均服药时间超过10年。他们中的许多人正在“究竟要不要服安眠药”、“服多了对人体会不会有害”的困境中徘徊，甚至可以说是“战斗”着。
其实我对安眠药是非常怕的，因为时不时听人说“安眠药用久了会伤脑筋，会损伤记忆，还会像毒品一样上瘾”。但实在睡不着时，又不得不吃它。
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睡觉前经常要考虑“吃不吃安定呢？”有时手托着药，反反复复考虑，最后还是决定先不吃，等实在睡不着再说。卧床后辗转反侧，真的不能入睡，一看表都半夜了，下定决心“还是吃吧，先吃一半试试”。吃完药仍是睡不着，再看表，已是凌晨两三点了，心想明天还有一个重要的会要开，七点半必须起床，一狠心将那一半也吃掉……但还是没睡好，早上起床感到头昏脑涨，路都走不稳，真不晓得是没睡好才这样的，还是安眠药的副作用。总之，对安眠药就更害怕了。
这样的经历，你有吗？
早在古代，人们就认识到有些物质如酒和鸦片可以帮助睡眠。用草药和其他“自然”方法治疗睡眠问题也在古希腊和古埃及文献中屡有记载。安眠药的出现则是近一个世纪以来的事情，但从它出现的那一天开始，对它的作用与副作用就一直争论不休。
一般来说，目前在临床上应用的安眠药都是安全的，国内外专家一致认为：对失眠患者短期(4周)内应用安眠药治疗，其效果明显。但“是药三分毒”，所有安眠药或多或少都有嗜睡、完成工作的能力受损以及遗忘等副作用，且这些副作用与服用的剂量和浓度有一定的关系。怎样安全服用安眠药？下面提供一些意见给大家参考：
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1.调查发现，许多患者自行到药店购买不用处方的安眠药，不但治疗效果不好，而且副作用比较明显。因此，安眠药的使用最好能在专科医生指导下进行。
2.各种安眠药催眠时间长短不一。应根据失眠的特点进行药物选择，如入睡困难可选用短效安眠药，早醒则可选用长效安眠药。但要注意长效安眠药因为作用时间长而有一定的危险性，而作用时间短的安眠药危险性相对较小。因此，建议使用单一品种、短效的药物(老年人禁用长效安眠药)。
3.安眠药与其他抗精神病药物或酒精合并使用时，安全性会降低，严重时可出现生命危险。另外，安眠药在儿童、老人及肝病患者的肝脏中转化和清除较为缓慢，因而此时的用量也应减少，并尽量使用对肝脏损害较小的药物，如劳拉西泮(氯去甲羟安定)。
4.针对自行停药引起的撤药性失眠和停药后反跳性失眠的现象，安眠药的停药应在医生指导下进行，不能想停就停，停药过程一般要持续几周到几个月。
提醒：褪黑素，何方神圣
治疗失眠的药物有很多，除了最常见的安眠药外，目前炒得很热的褪黑素也是其中一种。此外，一些精神科药物也常用于治疗睡眠障碍。
褪黑素的主要功能之一是通过改变人体生物钟来调节睡眠。研究认为，褪黑素对改善老年人、长期倒班人员和跨时区飞行人士的睡眠较有效。但由于最佳治疗剂量及长期疗效未清，因此应慎用。其副作用有嗜睡、头痛、恶心等。
本次策划得到中山医科大学附属第三医院精神心理科潘集阳博士后、关念红主治医生、北京市友谊医院神经内科王芷沅教授等的大力协助，在此一并致谢!, 百拇医药