切神经治好溃疡病
在每天例行的查房中，我发现10号病床的小伙子有些闷闷不乐，对我们的问话显得爱理不理的样子，怎么回事呢？他已经是术后一个星期了，病情恢复很顺利，刀口一期愈合，很快就可以出院了。看到身体康复应该高兴才对，为什么不开心呢？莫不是与未婚妻吵架了？那姑娘手勤眼快，热情大方，对他照顾也很周到。
一天查房后，他走进了医生办公室。
“大夫，我的胃是不是没有切？”语气中明显透出不满意。
我感到很奇怪，他是因十二指肠溃疡急性穿孔住进医院的，穿孔时间短，腹腔内污染不重，只是单纯十二指肠溃疡，没有幽门梗阻，所以我们为他做了高选择性迷走神经切断术，就是将穿孔处缝合修补后，切断了支配胃的迷走神经，使胃完整地保留下来。手术后三天，他就开始进食，没有像其他切掉大半个胃的患者那样，只能一点一点进食。这个手术对他有利，他应该高兴才对呀。
“你有什么怀疑吗？”我让他坐下，然后发问。
, 百拇医药
“我知道溃疡病手术都是切除三分之二的胃，以保证不再复发。我父亲就曾经做过这种手术，术后一次只能吃一小碗饭，一天吃十几次饭，以后身体恢复得很好，二十多年也没有再患病。我们同病房的老张头，也是溃疡病，不是也切掉了胃吗？为什么不给我切胃，那以后不是还会再患吗？”他有点激动。
哦，原来如此，难怪这几天他心事重重。
“你担心以后溃疡会复发，怕影响你的工作？我知道你做业务员，而且干得很不错。不过，请你放心，没有切胃不等于就治不好溃疡病。”
“不切胃也能治好溃疡病？……”他还是不解。
“咱们得先从消化道溃疡的发生原因说起。引起十二指肠溃疡病的一个最重要的原因是胃酸增多，胃酸是由胃的壁细胞分泌的，这种分泌功能由支配胃的神经控制。这条神经从大脑发出后，经过胸腔到达腹腔，沿着胃的小弯侧伸出分支到胃的前后壁，这就是支配胃的迷走神经，切断这条伸向胃的分支后，就可以通过完全消除神经性胃酸分泌来达到治愈十二指肠溃疡的目的。实践证明，术后十二指肠溃疡病人夜间的高酸、烧心现象不复存在，胃酸分泌量减少80%～90%，溃疡复发的现象明显减少。”
, 百拇医药
“那就是说切胃和切神经作用是一样的？”
“可以这么说，切胃的目的是使胃酸分泌大大减少，防止溃疡复发。但切胃要切掉胃的大部分，再将残留的胃与十二指肠或者空肠连接起来，这样失去了正常容量，且手术操作较复杂，术后并发症多。而高选择性迷走神经切除术理论设计合理，不必切胃，保留了胃的完整性，也避免了胃大部切除术后的很多并发症，手术创伤也小，近些年开展得比较多。不论是切胃，还是切神经目的都是一样的。”
“大夫，我还要问，为什么老张头不用切神经的方法呢？”小伙子仍紧追不舍。
“切神经并不是人人都适用，它更适合于十二指肠溃疡病的病人，尤其是中青年患者，术后恢复快，效果好。而老张是胃窦部溃疡合并幽门梗阻，胃内的食物不能顺利往下送。如果切神经，胃失去神经支配就更排出不畅，所以必须切除胃，重新连接胃与空肠，使胃排泄顺畅。还有一点，就是胃窦部溃疡容易癌变，老张在危险年龄段，所以更适合做胃切除。”
“哦，我明白了。其实，这几天我恢复得特别快，不必像老张那样控制饮食。我现在吃得很好，饭后也不腹胀，也没有术前的反酸、烧心感。只是先前不明白，有些担心，听了您的耐心解释，我懂了，谢谢您。”小伙子有点不好意思地说。
“没关系。还有一点要说明，切胃还是切神经，要根据病情由医生决定。对十二指肠溃疡，很多国家和地区已将高选择性迷走神经切除术列为首选手术方式了。”, 百拇医药
一天查房后，他走进了医生办公室。
“大夫，我的胃是不是没有切？”语气中明显透出不满意。
我感到很奇怪，他是因十二指肠溃疡急性穿孔住进医院的，穿孔时间短，腹腔内污染不重，只是单纯十二指肠溃疡，没有幽门梗阻，所以我们为他做了高选择性迷走神经切断术，就是将穿孔处缝合修补后，切断了支配胃的迷走神经，使胃完整地保留下来。手术后三天，他就开始进食，没有像其他切掉大半个胃的患者那样，只能一点一点进食。这个手术对他有利，他应该高兴才对呀。
“你有什么怀疑吗？”我让他坐下，然后发问。
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“我知道溃疡病手术都是切除三分之二的胃，以保证不再复发。我父亲就曾经做过这种手术，术后一次只能吃一小碗饭，一天吃十几次饭，以后身体恢复得很好，二十多年也没有再患病。我们同病房的老张头，也是溃疡病，不是也切掉了胃吗？为什么不给我切胃，那以后不是还会再患吗？”他有点激动。
哦，原来如此，难怪这几天他心事重重。
“你担心以后溃疡会复发，怕影响你的工作？我知道你做业务员，而且干得很不错。不过，请你放心，没有切胃不等于就治不好溃疡病。”
“不切胃也能治好溃疡病？……”他还是不解。
“咱们得先从消化道溃疡的发生原因说起。引起十二指肠溃疡病的一个最重要的原因是胃酸增多，胃酸是由胃的壁细胞分泌的，这种分泌功能由支配胃的神经控制。这条神经从大脑发出后，经过胸腔到达腹腔，沿着胃的小弯侧伸出分支到胃的前后壁，这就是支配胃的迷走神经，切断这条伸向胃的分支后，就可以通过完全消除神经性胃酸分泌来达到治愈十二指肠溃疡的目的。实践证明，术后十二指肠溃疡病人夜间的高酸、烧心现象不复存在，胃酸分泌量减少80%～90%，溃疡复发的现象明显减少。”
, 百拇医药
“那就是说切胃和切神经作用是一样的？”
“可以这么说，切胃的目的是使胃酸分泌大大减少，防止溃疡复发。但切胃要切掉胃的大部分，再将残留的胃与十二指肠或者空肠连接起来，这样失去了正常容量，且手术操作较复杂，术后并发症多。而高选择性迷走神经切除术理论设计合理，不必切胃，保留了胃的完整性，也避免了胃大部切除术后的很多并发症，手术创伤也小，近些年开展得比较多。不论是切胃，还是切神经目的都是一样的。”
“大夫，我还要问，为什么老张头不用切神经的方法呢？”小伙子仍紧追不舍。
“切神经并不是人人都适用，它更适合于十二指肠溃疡病的病人，尤其是中青年患者，术后恢复快，效果好。而老张是胃窦部溃疡合并幽门梗阻，胃内的食物不能顺利往下送。如果切神经，胃失去神经支配就更排出不畅，所以必须切除胃，重新连接胃与空肠，使胃排泄顺畅。还有一点，就是胃窦部溃疡容易癌变，老张在危险年龄段，所以更适合做胃切除。”
“哦，我明白了。其实，这几天我恢复得特别快，不必像老张那样控制饮食。我现在吃得很好，饭后也不腹胀，也没有术前的反酸、烧心感。只是先前不明白，有些担心，听了您的耐心解释，我懂了，谢谢您。”小伙子有点不好意思地说。
“没关系。还有一点要说明，切胃还是切神经，要根据病情由医生决定。对十二指肠溃疡，很多国家和地区已将高选择性迷走神经切除术列为首选手术方式了。”, 百拇医药