扁平疣认识的几个误区
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种皮肤病，因好发于青少年，故又称之为青年扁平疣。该病常突然发生，表现为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，表面光滑，触之较硬，正常肤色或淡褐色，界限清楚，数目较多，散在或者密集分布。一般无特殊不适，偶尔有轻微瘙痒。搔抓以后病毒可沿抓痕自我接种，出现串珠状分布的新皮疹。皮疹好发于面部、手背、前臂等暴露部位，十分显眼，妨碍美容，常常令爱美的青少年患者非常苦恼。
临床上，我们常常遗憾地发现，很多患扁平疣的青少年朋友包括其家长，在扁平疣认识上存在这样或那样的误区，以至于影响到疾病的诊治和预后。常见的有以下几种：
误区一：扁平疣一定要治疗，不治疗会越长越多
骁勇是学校篮球队的主力前锋，一个健康的阳光少年。最近，他发现双手背上出现了几颗米粒大小的扁平丘疹，颜色和正常皮肤一样。开始以为是打球时擦伤了皮肤，过些天就没事了，也没怎么在意，可是一个月过去了，这几颗讨厌的点点却依旧安然不动，丝毫没有要消退的迹象。骁勇只好去校医室就诊，校医说可能是扁平疣，建议他去皮肤科看看。他的一个同学听说骁勇得了扁平疣，就煞有介事地告诉他：“我有个表姐得过扁平疣，后来长得满脸都是，又是打针又是吃药，还得涂药，过了几个月才好，你要赶快去看，早点治疗，要不然会越长越多的。”
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医生点评：扁平疣有自愈性，自然痊愈的比例约为30%。经过最初的发展期，随后的稳定期，到最后机体产生针对人乳头瘤病毒的抗体和杀伤性淋巴细胞，经过有效的免疫反应，病毒被清除，皮疹可以自行消退。像骁勇这样扁平疣只局限于手背，皮疹不多，不会严重影响美观，一段时间内皮疹未进一步发展，提示疾病已经处于稳定期，所以不一定要治疗，皮疹一般情况下也不会越来越多。如果要治疗的话，也只需局部外用0.1%维A酸软膏，或0.5%酞丁安，或5%咪喹莫特软膏等即可。尽管扁平疣有自愈性，但如果皮疹很多，并严重影响美容，患者希望皮疹早日消退，积极要求治疗时，可予全身和局部的综合治疗。
误区二：扁平疣如果起病急，发展快，预后就差
菁菁是一位中学生，一天我快要下班的时候，她匆匆忙忙来看皮肤科。进门时，她的脸几乎都给头发遮住了。在我面前坐下来后，她用手分开了遮住脸的头发，我才看清楚她的容貌。她着急地向我诉说：“医生啊，您看我的脸上，不知道为什么，短短一个星期，一下子冒出来这么多斑斑点点，而且越来越多，手背上也有，真是难看死了，这到底是什么啊？让我变得这么丑。”原本一张清秀洁净的脸，现在却长了很多米粒大小的淡褐色丘疹，犹如白玉上的瑕疵，的确让人感到惋惜。我问她：“开始发现皮疹到现在有多长时间？皮肤有没有不舒服的感觉？以前有没有其他病？”她答道：“到今天已经6天了，有时有点痒，我身体一直都很好，没什么毛病。”我告诉她：“我仔细观察了你面部、双手背和前臂皮疹的性质、形态、分布，你得的是扁平疣。”“扁平疣？我有个同学得过，可是她没有我这么厉害，我怎么一下子就长这么多，是不是要比别人难治疗呀？”
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医生点评：菁菁经过干扰素α100万单位肌注，每周3次；左旋咪唑50毫克口服，每日3次，连服3天，停3天；局部外用0.1%维A酸软膏，不到一个月皮疹就基本上消退了。扁平疣患者中部分人可能存在先天免疫缺陷，但是多数人机体的免疫功能正常。扁平疣起病急，发展快，并不意味着其预后就差，这种情况下，扁平疣消退所需要的时间往往还短些。前面提到扁平疣疾病过程包括发展期、稳定期和消退期。在发展期，病毒增殖活跃，机体开始接触病毒抗原，但是还没有产生相应的抗体和杀伤性淋巴细胞，形势为“敌强我弱”，故皮疹增多；稳定期，机体已经对该病毒产生了一定的免疫力，形势变为“敌我相当”，皮疹不再增多；消退期，机体已经对该病毒产生了强大的免疫力，形势逆转为“敌弱我强”，皮疹自行消退。菁菁的情况是，发展期病毒增殖异常活跃，短时间内大量的病毒抗原充分与机体免疫系统接触，这就有可能在较短时间内有效地激活免疫系统，产生大量的抗体和杀伤性淋巴细胞，迅速歼灭病毒，皮疹随之消退，所以她的整个病程不但没有延长，反而缩短了。
误区三：扁平疣发痒，皮疹还要增多
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赵小姐是一位中学教师，患扁平疣3个月了，一直在某中医院就诊，服中药治疗，但皮疹没有消退，最近还明显发痒了。她听别人说，扁平疣发痒，表明皮疹可能还要增多。她着急了，再也没有耐心继续吃中药了，干脆来看西医。我仔细观察她的皮疹，多数为绿豆大小，基底发红。我安慰她说：“你的扁平疣快要消退了，不用太担心，我给你开一个星期的药，下个星期你再来看。”她对我的话半信半疑。第二个星期，她按时来复诊，皮疹果然已经消了差不多一半，她的脸上也绽放出难得的笑容。
医生点评：扁平疣突然发痒，皮疹基底发红，这表明皮疹局部开始出现免疫反应，是扁平疣即将消退的征兆。所以如果出现上述情况，不要因为瘙痒而烦恼，也不用担心皮疹会增多，而应该以积极的态度继续配合医生治疗，才能早日获得痊愈。相反，若皮疹较小，颜色较白，无任何症状，倒是不好的兆头，因为这种情况即使经过治疗，皮疹消退所需时间也会比较长。
误区四：西药祛疣好过中药
, 百拇医药 雪霏是外语学院的大学生，马上面临毕业分配，可是就在这个节骨眼上，面部却长了扁平疣，这下可把她急坏了，这可能会影响到她的毕业分配和今后的前途呀。她一口气跑了好几家医院，最后慕名来到我们医院。她告诉我：“那几家医院的医生要么说没有特效药，要么就开中药给我。我知道中药起效很慢，还是西药见效快，你们医院有没有治疗扁平疣的特效药？只要能快点好，药贵一点也没关系。”
医生点评：雪霏同学想尽快治好扁平疣的心情可以理解，但现实情况是目前还没有很好的药物或治疗办法，现有的全身治疗方法都是口服或肌注免疫调节剂。通过提高机体自身的免疫力，达到清除病毒、消除疣体的目的。如左旋咪唑50毫克口服，每日3次，连服3天，停3天；聚肌胞4毫升肌注，每周2次；或胎盘组织液2毫升肌注，每周3次；或干扰素α100万单位肌注，每周3次。因为是非特异性治疗，所以个体治疗反应不一，除疣的效果不见得比中药好。其实，中西医在治疗扁平疣方面效果相差不大，原因是无论中药或西药，目前均无针对扁平疣的特效办法。
误区五：快速祛疣很省事儿
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晋芳是经营服装批发的个体户，患扁平疣半年了，大大小小的医院看过十几家，钱也没少花，可就是不见好，为此她伤透了脑筋，经常对着镜子愁眉紧锁。后来遇到一位江湖游医，声称自己的祖传秘方能即刻祛除各种皮肤顽疣，治不好不要钱。她有些动心，问游医她脸上的扁平疣能不能治。游医肯定地回答：“能治，只是你的皮疹太多，要分几次治。我先帮你治手背上的，让你看看效果，再给你一些药，剩下的皮疹你自己回家慢慢涂。”于是游医在她右手背上的5个扁平疣上涂了白色糊状药膏，涂药后晋芳觉得有些刺痛，但是还能忍受，过了两分钟左右，游医用另一种药水洗掉皮肤上的药，那5颗扁平疣部位的皮肤有些破损，但是讨厌的黑点点却消失了，晋芳还是觉得很高兴，立即掏了50元钱，拿了游医给的两小瓶药，兴冲冲回了家。回到家里，她要把脸颊上最显眼的几颗扁平疣马上解决掉。于是按游医刚才的步骤，涂了10颗左右，虽然有点痛，但她尽量忍着，两分钟后洗掉药水，那几颗扁平疣都没了，但有两三个好像掉得不怎么彻底，她又涂了一些药。两天后，晋芳发现涂过药的地方全都红红肿肿的，还有些流水，她害怕了，不敢再涂。又过了几天，涂药的地方红肿消退，也不流水了，却结了一层痂，痂皮脱落后，留下一个个小凹，周围还有黑斑，比以前更难看了。她真是后悔不已。
医生点评：扁平疣自然消退后是不会遗留瘢痕的。扁平疣外用药使用的原则是避免强腐蚀、强刺激性药物。江湖游医用来祛疣的药膏药水，却正是一些强腐蚀、强刺激性药物，如纯苯酚、高浓度三氯醋酸、纯碱、生石灰等制剂，因为破坏性大，所以可以在短时间内腐蚀掉疣体。如果用这些药治疗寻常疣还可以，但是用来治疗扁平疣则腐蚀性和刺激性太大，甚至可能导致类似晋芳这样的毁容情况。正规医院一般不主张用激光、电灼等有创伤的治疗方法快速祛疣，也是为了避免遗留瘢痕。在此告诫患扁平疣的年轻朋友，一定要去正规大医院诊治，不要被快速祛疣所诱惑，不要贪图快捷省事随便去做激光、电灼等治疗，以免刺激灼伤皮肤，留下瘢痕而悔恨终身。, http://www.100md.com
临床上，我们常常遗憾地发现，很多患扁平疣的青少年朋友包括其家长，在扁平疣认识上存在这样或那样的误区，以至于影响到疾病的诊治和预后。常见的有以下几种：
误区一：扁平疣一定要治疗，不治疗会越长越多
骁勇是学校篮球队的主力前锋，一个健康的阳光少年。最近，他发现双手背上出现了几颗米粒大小的扁平丘疹，颜色和正常皮肤一样。开始以为是打球时擦伤了皮肤，过些天就没事了，也没怎么在意，可是一个月过去了，这几颗讨厌的点点却依旧安然不动，丝毫没有要消退的迹象。骁勇只好去校医室就诊，校医说可能是扁平疣，建议他去皮肤科看看。他的一个同学听说骁勇得了扁平疣，就煞有介事地告诉他：“我有个表姐得过扁平疣，后来长得满脸都是，又是打针又是吃药，还得涂药，过了几个月才好，你要赶快去看，早点治疗，要不然会越长越多的。”
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医生点评：扁平疣有自愈性，自然痊愈的比例约为30%。经过最初的发展期，随后的稳定期，到最后机体产生针对人乳头瘤病毒的抗体和杀伤性淋巴细胞，经过有效的免疫反应，病毒被清除，皮疹可以自行消退。像骁勇这样扁平疣只局限于手背，皮疹不多，不会严重影响美观，一段时间内皮疹未进一步发展，提示疾病已经处于稳定期，所以不一定要治疗，皮疹一般情况下也不会越来越多。如果要治疗的话，也只需局部外用0.1%维A酸软膏，或0.5%酞丁安，或5%咪喹莫特软膏等即可。尽管扁平疣有自愈性，但如果皮疹很多，并严重影响美容，患者希望皮疹早日消退，积极要求治疗时，可予全身和局部的综合治疗。
误区二：扁平疣如果起病急，发展快，预后就差
菁菁是一位中学生，一天我快要下班的时候，她匆匆忙忙来看皮肤科。进门时，她的脸几乎都给头发遮住了。在我面前坐下来后，她用手分开了遮住脸的头发，我才看清楚她的容貌。她着急地向我诉说：“医生啊，您看我的脸上，不知道为什么，短短一个星期，一下子冒出来这么多斑斑点点，而且越来越多，手背上也有，真是难看死了，这到底是什么啊？让我变得这么丑。”原本一张清秀洁净的脸，现在却长了很多米粒大小的淡褐色丘疹，犹如白玉上的瑕疵，的确让人感到惋惜。我问她：“开始发现皮疹到现在有多长时间？皮肤有没有不舒服的感觉？以前有没有其他病？”她答道：“到今天已经6天了，有时有点痒，我身体一直都很好，没什么毛病。”我告诉她：“我仔细观察了你面部、双手背和前臂皮疹的性质、形态、分布，你得的是扁平疣。”“扁平疣？我有个同学得过，可是她没有我这么厉害，我怎么一下子就长这么多，是不是要比别人难治疗呀？”
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医生点评：菁菁经过干扰素α100万单位肌注，每周3次；左旋咪唑50毫克口服，每日3次，连服3天，停3天；局部外用0.1%维A酸软膏，不到一个月皮疹就基本上消退了。扁平疣患者中部分人可能存在先天免疫缺陷，但是多数人机体的免疫功能正常。扁平疣起病急，发展快，并不意味着其预后就差，这种情况下，扁平疣消退所需要的时间往往还短些。前面提到扁平疣疾病过程包括发展期、稳定期和消退期。在发展期，病毒增殖活跃，机体开始接触病毒抗原，但是还没有产生相应的抗体和杀伤性淋巴细胞，形势为“敌强我弱”，故皮疹增多；稳定期，机体已经对该病毒产生了一定的免疫力，形势变为“敌我相当”，皮疹不再增多；消退期，机体已经对该病毒产生了强大的免疫力，形势逆转为“敌弱我强”，皮疹自行消退。菁菁的情况是，发展期病毒增殖异常活跃，短时间内大量的病毒抗原充分与机体免疫系统接触，这就有可能在较短时间内有效地激活免疫系统，产生大量的抗体和杀伤性淋巴细胞，迅速歼灭病毒，皮疹随之消退，所以她的整个病程不但没有延长，反而缩短了。
误区三：扁平疣发痒，皮疹还要增多
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赵小姐是一位中学教师，患扁平疣3个月了，一直在某中医院就诊，服中药治疗，但皮疹没有消退，最近还明显发痒了。她听别人说，扁平疣发痒，表明皮疹可能还要增多。她着急了，再也没有耐心继续吃中药了，干脆来看西医。我仔细观察她的皮疹，多数为绿豆大小，基底发红。我安慰她说：“你的扁平疣快要消退了，不用太担心，我给你开一个星期的药，下个星期你再来看。”她对我的话半信半疑。第二个星期，她按时来复诊，皮疹果然已经消了差不多一半，她的脸上也绽放出难得的笑容。
医生点评：扁平疣突然发痒，皮疹基底发红，这表明皮疹局部开始出现免疫反应，是扁平疣即将消退的征兆。所以如果出现上述情况，不要因为瘙痒而烦恼，也不用担心皮疹会增多，而应该以积极的态度继续配合医生治疗，才能早日获得痊愈。相反，若皮疹较小，颜色较白，无任何症状，倒是不好的兆头，因为这种情况即使经过治疗，皮疹消退所需时间也会比较长。
误区四：西药祛疣好过中药
, 百拇医药 雪霏是外语学院的大学生，马上面临毕业分配，可是就在这个节骨眼上，面部却长了扁平疣，这下可把她急坏了，这可能会影响到她的毕业分配和今后的前途呀。她一口气跑了好几家医院，最后慕名来到我们医院。她告诉我：“那几家医院的医生要么说没有特效药，要么就开中药给我。我知道中药起效很慢，还是西药见效快，你们医院有没有治疗扁平疣的特效药？只要能快点好，药贵一点也没关系。”
医生点评：雪霏同学想尽快治好扁平疣的心情可以理解，但现实情况是目前还没有很好的药物或治疗办法，现有的全身治疗方法都是口服或肌注免疫调节剂。通过提高机体自身的免疫力，达到清除病毒、消除疣体的目的。如左旋咪唑50毫克口服，每日3次，连服3天，停3天；聚肌胞4毫升肌注，每周2次；或胎盘组织液2毫升肌注，每周3次；或干扰素α100万单位肌注，每周3次。因为是非特异性治疗，所以个体治疗反应不一，除疣的效果不见得比中药好。其实，中西医在治疗扁平疣方面效果相差不大，原因是无论中药或西药，目前均无针对扁平疣的特效办法。
误区五：快速祛疣很省事儿
, 百拇医药
晋芳是经营服装批发的个体户，患扁平疣半年了，大大小小的医院看过十几家，钱也没少花，可就是不见好，为此她伤透了脑筋，经常对着镜子愁眉紧锁。后来遇到一位江湖游医，声称自己的祖传秘方能即刻祛除各种皮肤顽疣，治不好不要钱。她有些动心，问游医她脸上的扁平疣能不能治。游医肯定地回答：“能治，只是你的皮疹太多，要分几次治。我先帮你治手背上的，让你看看效果，再给你一些药，剩下的皮疹你自己回家慢慢涂。”于是游医在她右手背上的5个扁平疣上涂了白色糊状药膏，涂药后晋芳觉得有些刺痛，但是还能忍受，过了两分钟左右，游医用另一种药水洗掉皮肤上的药，那5颗扁平疣部位的皮肤有些破损，但是讨厌的黑点点却消失了，晋芳还是觉得很高兴，立即掏了50元钱，拿了游医给的两小瓶药，兴冲冲回了家。回到家里，她要把脸颊上最显眼的几颗扁平疣马上解决掉。于是按游医刚才的步骤，涂了10颗左右，虽然有点痛，但她尽量忍着，两分钟后洗掉药水，那几颗扁平疣都没了，但有两三个好像掉得不怎么彻底，她又涂了一些药。两天后，晋芳发现涂过药的地方全都红红肿肿的，还有些流水，她害怕了，不敢再涂。又过了几天，涂药的地方红肿消退，也不流水了，却结了一层痂，痂皮脱落后，留下一个个小凹，周围还有黑斑，比以前更难看了。她真是后悔不已。
医生点评：扁平疣自然消退后是不会遗留瘢痕的。扁平疣外用药使用的原则是避免强腐蚀、强刺激性药物。江湖游医用来祛疣的药膏药水，却正是一些强腐蚀、强刺激性药物，如纯苯酚、高浓度三氯醋酸、纯碱、生石灰等制剂，因为破坏性大，所以可以在短时间内腐蚀掉疣体。如果用这些药治疗寻常疣还可以，但是用来治疗扁平疣则腐蚀性和刺激性太大，甚至可能导致类似晋芳这样的毁容情况。正规医院一般不主张用激光、电灼等有创伤的治疗方法快速祛疣，也是为了避免遗留瘢痕。在此告诫患扁平疣的年轻朋友，一定要去正规大医院诊治，不要被快速祛疣所诱惑，不要贪图快捷省事随便去做激光、电灼等治疗，以免刺激灼伤皮肤，留下瘢痕而悔恨终身。, http://www.100md.com