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支原体感染者的心灵呼唤
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     这里写下的每一句话都是我的真实感受,现在,我最大的愿望就是讨个公道,这种无性的婚姻生活,对我这样一个检点而专一的女人来说实在是太不公平了

    我和丈夫的恋爱是经过考验的,所以我们都分外珍惜现在的婚姻,我们彼此忠贞,相互依赖,无论发生多大的矛盾,我们都能很快地淡忘而重归于好。我认定这个男人是正直、坚定、负责任的。我爱他,他更爱我。

    婚后的生活幸福极了,只要我们兴致所及就不分日夜地缠绵,充分体验着性爱给我们带来的无穷乐趣。可是快乐的日子很快在女儿诞生后结束了。自从有了女儿之后,除了每天忙碌着家庭琐事之外,我发现我的身体大不如从前了,因为女儿出生时就有八斤重,分娩时我的会阴部被撕裂,产后伤折磨得我死去活来,产后四十天会阴部还有剧痛和鲜血。后来渐渐好了,可是,我又经常出现尿频、尿急、尿痛,那时正值我下岗在家,加上女儿刚出生不久,有点小毛病我也没在意,心想挺一挺就会好的,钱还是节省一点花吧。

    可是事情并不是这样。一年过去了,我的病不但没好,反而更严重了,我实在忍不下去了,就去了医院,尿常规检查完,医生说我患了慢性膀胱炎,给我开了大量的消炎药,可是一点作用也没有,而且还出现了严重的阴道炎的症状,同时还伴着一种难以形容的剧痛。我再次来到妇科检查,当化验结果出来的时候,我差点昏过去。因为上面清晰地写着,支原体“+”,我吓坏了,哭得泪人一般。我恍惚地回到家里把这一切告诉了丈夫,没想到他大发雷霆,以为我在外面不检点,没容我分说就打了我,天啊!这是在往死路上逼我啊因为这么多年来,除了他之外,我根本没碰过别的男人!看着被吓坏了的孩子,我欲哭无泪,这一切对我太不公平了!
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    就这样,从一开始到现在已经五年了,在这五年中,我没过过一天健康的生活,为治病我几乎倾家荡产,可是病却一直没治好,我每次去的都是正规医院,而且每次都说能治好,可是一次又一次的举债之后,我的痛苦依旧。丈夫虽然有怨言,但还是为我到处寻求良医,带我到各地的医院去求治,而且因为我的病,他把自己的性欲控制得几乎没有了,我们过着几乎无性的婚姻生活,我觉得在肉体上太对不起他了。可是每次性生活之后,我的痛却又是那么那么地难以忍受。天啊,谁能告诉我,我的家庭在这种无性的状态下,还能保留多久?我没了工作,又没了健康,我真的挺不住了。谁能救救我!

    医生点评:读了这位读者的来信,其凄楚的境遇和对幸福生活的孜孜追求,深深地触动了我,在这里我主要谈一下支原体感染的问题。

    支原体(主要是解脲支原体)感染的女性患者可以出现尿急、尿痛等尿道炎以及其他症状,但也有相当数量的患者症状轻微或无任何临床症状。值得医生和患者注意的是,支原体可以寄居在人的泌尿生殖道内和人相安无事,有相当比例的无症状性成熟妇女在宫颈或阴道内可携带支原体。感染多见于年轻、多性伴及口服避孕药者。作为一种条件致病菌,支原体的致病性和多种因素有关,如宿主免疫力、性伴数、支原体血清型等。如解脲支原体存在14种血清型,其中4型与非淋菌性尿道炎有显著相关,而其他型的致病力还有待研究。
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    临床研究也显示,多性伴的患者支原体感染比单性伴者更易引起宫颈炎,多血清型混合感染引起炎症的机会可大大增加。基于以上情况,我们不妨认为支原体的泌尿生殖道炎症可以通过性接触传染,属于性传播疾病,但也有相当一部分感染并不是像人们一般理解的由不洁性交所致。就像乙肝,可以通过性生活传染,但人们并没有对乙肝患者口诛笔伐,所以我们切勿给支原体泌尿生殖道感染的患者动辄扣上“性病”的帽子,增加他们的心理负担。

    一般来讲,在条件好,设备齐全的医院因分娩而感染支原体的可能性极小,因为其医疗器械都经过严格消毒,很多都是一次性用品,但是,如果由于该患者产伤,支原体侵犯并致病的几率就大大提高了,有可能是在生产过程中,而更大可能是在产后伤未愈及产后免疫修复期感染的。

    那么,作为孕产妇怎么预防这种感染呢?首先是要到正规医院生产,其次,产后要注意卫生,浴室、毛巾及床单要经常进行消毒,避免可能传染的途径,尤其是出现产伤的患者要积极配合医生治疗,安全地度过产后这一段高危感染期。
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    当出现尿急、尿频、尿痛等症状后,有经验的医师可能会考虑到支原体感染,而这位患者由于各种主、客观的原因只是简单地做了尿常规检查,就以慢性膀胱炎治疗,服用了大量消炎药,从而贻误了病情。

    由于很多抗生素对支原体很可能根本没有效果,而有些有针对性的药物,如四环素、罗红霉素、阿奇霉素、强力霉素等在临床上已发现大量的耐药情况,而且其耐药比率正迅速提高,出现了稳定性耐药,即顽固性耐药。长期无目的的“消炎”破坏了患者体内正常的菌群平衡和自洁功能,使菌群失调、患者免疫力降低,导致那些原本致病力小或根本不致病的细菌祸害人体;不规范的用药又使得已有的细菌产生顽固的耐药性,给以后支原体感染的治疗带来了麻烦。

    在临床实践中,对于该病的治疗原则是早期诊断、早期治疗,用药及时足量,不同病情采取不同的治疗方案,同时治疗性伴。选用高效抗生素,大剂量使用,甚至联合用药(即用两种以上药物协同治疗),根据不同杀菌、抑菌机制来抑杀病原体。女性患者可以阴道局部上药。对于较顽固的病例,有条件者可适当联合运用干扰素治疗。还可通过辨证施治,服用中药汤剂,临床治愈的机会有一定增加。
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    支原体治愈的标准既不能完全根据患者的症状,也不能不考虑患者的自觉症状。若没有症状,但化验检查证明仍有支原体,说明病情未得到控制,尚须继续治疗。患者有不适症状,但经至少3次化验检查,证实均为阴性,可以说已治愈了支原体感染;此时就要考虑是否有其他原因,如是否合并衣原体感染等。

    感染了支原体后,人体局部免疫力会大大降低,所以常常会合并其他病原体感染,形成多种病菌交叉感染的情况,这时对医生来讲,就要制定出特殊的治疗方案,尽量选择对多种病菌都有杀灭作用的抗生素,同时治疗剂量要大,而且最好使用不同类型的两种以上的抗生素,疗程也要足够长。

    我注意到这位患者在自己治疗的过程中,自始至终没有提到丈夫的诊治,有可能她认为丈夫又没啥症状,自己治好了就可以啦!其实,任何可以通过性接触而传播的疾病,性伴双方都须检查治疗,这是一个基本的原则。设想,当一方治疗成功,却从另一方重新感染,那治疗岂不是功亏一匮!

    对于感染支原体的患者,在治疗期间,即未确定病原体治愈转阴前,尽量不要有性生活,当然这是指短期内可以治愈的情况下,对那些长期无法治愈,双方都有性要求的,完全可以采取屏避措施(即戴避孕套等方法),而无须“过几乎无性的婚姻生活”,“把性欲控制得几乎没有”,但采用屏避措施后,要掌握正确的摘套方法,手及生殖器接触到避孕套外侧面要清洁消毒,并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品,污染物要煮沸消毒。

    当然,至于如何摆脱心理的阴影,这位患者需要配合心理医生,进行适当的心理调适和平衡。, 百拇医药