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区区小红点,潜伏大毛病
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     今天是血液病科王教授坐诊。看过几个病人后,接着走进诊室的是一位中年妇女,她主诉双下肢反复出现小红点,同时还觉得关节胀痛。王教授边问着病情,边查看病人的双下肢,得知病人一周前曾患过感冒。皮疹散在分布两侧小腿的表面,大小不均匀,小的如绿豆,大的有半个指甲那么大,边缘不规整;有的为鲜红色,有的呈暗红色,压之不褪色;踝关节部位还有轻度水肿。王教授又继续询问病人对食物和药物过敏等情况,让病人去化验出、凝血时间,血小板计数和尿常规。

    不一会儿,病人回到诊室,检查结果均属正常。王教授自信地告诉病人,她得的是“过敏性紫癜”,不过并不严重,给她开了一些注射和口服药物,并特别嘱咐她要多喝水,最好吃些西瓜。

    一周后,病人来到医院,告诉王教授她的病已完全好了。

    笔者在这里提醒各位读者,过敏性紫癜可大可小,严重者可影响到肾脏,演变为慢性肾炎或肾病综合征。因此,并非所有过敏性紫癜病人都像上述那位妇女如此幸运。下面我来详细谈谈。

    过敏性紫癜是机体因过敏反应影响了小血管,从而招致局部出血的疾病。这种病常发生在属过敏体质的人身上,如对食物、药物、湿度、病毒以及寄生虫、细菌感染等易产生过敏,部分病人曾有荨麻疹(风疹块)或哮喘等过敏性疾病史。各个年龄段的人都可能患病。如果因病毒感染(这种现象并不少见)引起者,常在感冒(多数为病毒所致)后1~3周发生,往往先有全身不适,头痛及轻度发烧,口唇及鼻部出现疱疹,继之发生皮肤病变。局部针尖样的出血(紫癜)多见于四肢,尤其是下肢、踝关节附近,成批反复出现。部分病人除了皮疹外,还可伴有剧烈的腹痛、恶心、呕吐或腹泻、关节肿胀等症状。多数病人的病症表现仅限于皮肤、关节,部分病人还可累及到肾脏(发生率可高达12%~40%),引起蛋白尿及镜下或肉眼血尿,此即为过敏性紫癜性肾炎。医生可通过几项简单的化验检查,排除因凝血机制异常和血小板减少引起的紫癜性疾病,从而得出正确的诊断。

    治疗过敏性紫癜的原则有以下几点:

    ①尽量去除过敏原。包括可疑的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等;可疑的药物如退烧、止痛药,各种抗生素以及部分中成药;可疑的寄生虫感染如蛔虫等;可疑的物理、化学因素如寒冷、化妆品、染发剂等;可疑的病毒或细菌感染等。

    ②健全血管,减少脆性,可口服或静脉点滴维生素C。

    ③降低过敏性,可口服扑尔敏,注射葡萄糖酸钙。

    ④多饮水。

    ⑤如合并肾炎表现者,如浮肿、少尿等,应及时去医院诊治。

    因此,当你在偶然的一两次感冒后出现了前面所提到的皮肤表现,千万不要不当回事,应尽快去医院血液科检查,以免延误治疗时机。, 百拇医药