十万“水”急
轰动世界的“登月考察”,其任务之一就是了解月球上有无水源,以便为地球人迁居月球做好供水的准备。古往今来,因水而生,因水而兴,因水而亡的例子不胜枚举……水,是人类生死攸关的问题。
近几年,一场前所未有的“水仗”在全国铺天盖地地展开了。时至今日,这场“战争”仍进行得如火如荼。生命之水怎样了?水,该怎样喝?这个问题越来越使人困惑。
为此,本刊特地邀请中山医科大学微量元素矿泉水分析室主任冼汉隆教授等专家和热心读者召开了座谈会、笔会及咨询会,与会者展开了别开生面的热烈讨论。现把各专家、读者座谈会上的记录以及作者发来的传真、E-mail稿摘录如下,以飨读者。
谁迫使他们上街去买水
自来水,是最常用的生活饮用水。可不少人却放弃了它,走上街头去买水,是什么迫使他们这样做的?
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不请自来的红虫
读者徐群英(广州某中学老师):我本来对自来水情有独钟。不料一天早上,女儿拿起我刚漱完口的杯子,突然叫了起来,原来杯底有几条小小的红色虫子在蠕动。吓死我了!当天,我就花几百块钱买回了饮水机。但是,这维持大多数人生计的自来水为何如此糟糕呢?
郭辉玉教授(中山医科大学微生物教研室):红虫有很多品种,其中最常见的是水丝蚓。红虫只在泥土中生长,自来水中出现红虫证明输水管网、高楼贮水池有淤泥积存。不过,尚未发现红虫对人体有毒害作用,但人们选择用水时首先考虑的是感官性状。见到水中的红虫,明知道它没有害,又有多少人会喝下这些水呢?这应该是现在各种桶装水大行其道的原因之一吧。
王锦城高级工程师(广州市自来水公司水质科):自来水厂出来的水是可以放心饮用的。因为自来水的传统处理方法有混凝、沉淀、过滤、消毒这四道工序,有时再进行活性碳吸附、高锰酸钾等处理,以除掉水中的混浊物、微生物和部分溶解性物质,从而保证出厂水达到国家生活饮用水标准。国家颁布的《生活饮用水卫生标准》(GB5749-85)有以下五个指标:①感官性状(如色、混浊度、肉眼可见物、臭和味);②一般化学指标(如硬度、铁、铝、氯化物等);③毒理学指标(如汞、六六六等);④细菌学指标(如细菌总数、大肠菌群数);⑤放射性指标。每一方面的内容都有严格数值规定。
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宋宏副教授(中山医科大学环境卫生教研室):出现红虫与二次供水的污染有关,自来水出厂后,要经过复杂的管网设备,再通过水塔、贮水池等才进入用户家中,这使自来水很易被污染,滋生了红虫、细菌等,于是达标的水又有可能会变成不达标的水。虽然要求现阶段大规模斥巨资去改善管网是不现实的,但对于高楼贮水池的清洁却是可以做到的。如定期对贮水池进行清洁处理,彻底清除淤泥,最好用正确的方法每个月清洗一次。
水龙头里流出了“豆浆”
读者黄凤兰(广州市东山区某住宅小区居民):除了红虫,有时水龙头放出来的水混浊得像豆浆似的,时不时还有酸味,有人说这是水厂漂白粉放得过多的缘故,这对身体是否有害?
林萍副主任医师(江苏省卫生防疫站环境卫生科):目前我国饮用水消毒方法主要有氯化、二氧化氯、紫外线和臭氧消毒等。其中应用最广泛的是氯化消毒,即用液氯、次氯酸钠、漂白粉、漂白粉精片等含氯制剂进行消毒。由于消毒工艺及水质安全性要求有一定量的余氯在水中,加上水中残留部分有机物等,使水有氯的气味,这是正常的,但绝不会达到使水变成豆浆一样的程度。
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刚从水龙头放出的水看起来发白,可能是以下原因:①部分地下水含有一定量的游离二氧化碳产生的细小气泡;②水管内压力较大时冲击产生的细小气泡。这种现象在静置1～2分钟后会自动消失,容器底部无沉淀。
王锦城高级工程师:关于氯的含量规定,现阶段广州市自来水出厂时要求保持在1～1.5毫克/升,到管网末梢时则应不低于0.05毫克/升,自来水有少量的氯味是正常的,太低则达不到消毒效果。
宋宏副教授:有一种特殊情况,在防疫部门发现当地有可通过水传播的疾病如肝炎流行时,会通知水厂提高漂白粉用量以消毒,这时可能氯气的味道就会重一些了。不过,我宁愿能闻到氯的气味,因为这样我反而更放心了!(与会者听后哄堂大笑……)
另外,煮水时水沸腾后,应该打开盖子,这样水中的氯以及三氯甲烷等挥发性物质,才能充分挥发掉。
我家的锅长了厚厚一层“锅巴”
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读者杨莉(广州市白云区某镇居民):我家长期用自来水煮饭,结果锅里结上一层厚厚的水垢。开水瓶用久了也会结一层水垢,这对人体有影响吗?
王熊教授(北京市食品研究所):这是因水硬度高所致。水中的矿物质是人类必不可少的,缺了它们,人体细胞和生理功能会受到影响,但多了就会引起体内无机盐代谢的紊乱。无机盐主要是由钙、镁等形成的盐,通常把钙、镁等较高的水称为硬水,相反则是软水。对于水的硬度的标准是,以碳酸钙计不超过450毫克/升。
王锦城高级工程师:用离子交换树脂等方法可使硬水软化,自来水厂是严格控制水的硬度的,如广州的水在100毫克/升左右或更低。中国人的饮水习惯是喝开水,水在煮沸过程中有一些盐类如碳酸钙、碳酸镁等会从水中析出,产生白色沉淀物,这就是俗称的水垢。因此,把水煮开也是对水的一种软化。
谁在自来水中加了“味”
主持人:由上面也许可以下这样一个结论:自来水符合国家标准,“物美价廉”,只是由于许多其他原因造成人们的误解。可很多读者反映,即使没有这些肉眼看得见的东西,煮出来的水口感仍然很差,甚至有股咸味或异味。
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王熊教授:口感差主要是因为水质引起的,自来水的水质差主要有三方面原因:①水污染,目前全世界已在水中检出2000多种有机污染物;②现在的自来水净水工艺无法去除水源中存在的有机污染物,而且在漫长的输送过程中水里所含的有机污染物会和消毒用的氯产生取代反应生成三氯甲烷、四氯化碳等化合物;③地域性差异,如我国西北地区的苦咸水质、天津地区的高氟水质、北方地区的高硬度水质等,再加上城市高层建筑的顶端供水系统造成的二次污染等问题。上述的种种原因造成了自来水的水质不好,口感较差。
宋宏副教授:的确,水厂对原水(河水、水库水等)中一些有害的化学物质如氨氮的净化历来是个难题。我们曾做过实验,测水龙头流出来的自来水,发现氨氮的含量非常高,显然自来水厂的净化消毒过程未能除去这些化合物,这可能与水源受污染有一定关系。
郭辉玉教授:自然水体(包括海水、河水、湖水、井水和泉水)中部分外来的微生物造成了对水体的污染。例如在城市,生活污水和医院污水如未经处理就直接排放到天然水中是污染的主要来源。
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主持人:饮水思源,这是一句古话,眼看各地水源屡屡被污染,口里喝着苦涩的自来水时,我们有没有想到应该为保护我们的“生命之源”而尽一分力量呢?假如人人都有“环保”意识,我们就该喝着甘甜纯净又便宜的自来水,而并非像时下流行的拿着钞票为买哪种水而茫然了。
被逼上山的新“骆驼”族
不论是刮风下雨或烈日当头,一群又一群走得满面通红、气喘吁吁的男女老少胸前或胸后背着一个大大的“炸药包”——山泉水,远远望去就像沙漠上的“骆驼”一样缓慢地移动着;还有仅在农村才能见到的扁担压得弯弯的挑水者……
“天没亮,我就出门坐车来了,来回要花4个小时”、“我排了两个小时的队才取到水”、“我全家的食水都在这里取”、“自从喝了这些山水,我身体好了很多”……这是我们在实地采访时听到的话。难道远古时代人们背水的情景在21世纪的今天重现了?是潮流爱复古,抑或……
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背泉水,无可厚非!
冼汉隆教授(中山医科大学微量元素矿泉水分析室):关于这个问题,首先应该从目前关于纯净水和矿泉水的争论谈起。究竟哪种水好一些呢?我认为符合国家标准的水都可以喝。纯净水是安全的,但连续长期喝纯净水不好,特别是儿童,因为小孩多偏食,再加上偏好纯净水,对身体生长发育不好。
矿泉水安全有益,不过这要建立在正规生产的前提下。当前,由于某些生产厂家投资不足,设备不足,管理不善,造成细菌超标等问题,而纯净水则较少出现这种情况。这便造成一种印象:矿泉水不如纯净水,矿泉水细菌多。但我要说的是,符合卫生标准的矿泉水是无害的,而且有矿物质的水口感也要好些。有人做过分析:口感好不好主要取决于水中的无机盐含量,一升水中无机盐含量在300毫克以下(当然,低于10毫克的纯净水就无味了)为极好口感,300～600毫克好喝,600～900毫克一般,900～1200毫克可以喝,但口感不好,1200毫克以上不能入口。只要矿泉水中的矿物质含量适中,口感是很好的。
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泉水也是较适合饮用的,例如广东阳西月亮湾龙泉水,据测定它是一种无污染、低矿化度的泉水,非常适合饮用。所以我觉得这“背水一族”是无可厚非的。
陈泽雄副教授(中山医科大学附属第一医院中医科):很多读者不知道水里含些什么细菌、矿物质,但对于他们最直观的就是口感。从中医的角度来说,纯正的泉水,没有污染,在地下经过地气的作用,它们的口感是比较甘甜、滑嫩的,所以人们一般是较易接受的。
李俊彪教授(中山医科大学附属第一医院中医科):作为饮食的一个重要部分,水的好坏与人的健康有很大关系,中医把饮食物质消化吸收后的东西,叫做“水谷精微”,它是代谢和转化正气的物质基础。“水谷精微”成分全面的话,那么人的正气就比较旺盛,人就很少得病,矿物质、微量元素也属于“水谷精微”,泉水、矿泉水能提供这部分物质,我觉得应该更有价值一些。
“背”的不一定是洁净的泉水!
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许乃贵教授(中山医科大学附属第一医院肾内科):不应忽略的是,水中含有大量矿物质,这就加大了水的硬度。在人体,各种外源性的超过生理需要的物质主要从肾脏排泄,其他也可从皮肤、呼吸系统或从胃肠道排泄。虽然水的硬度高对正常肾脏影响不大,但会增加肾的负荷,如果水喝得不够会使尿液发生浓缩,增加患泌尿道结石的机会。况且某些元素如锌、铁等,吸收过量也会造成中毒。这说明并不是水有矿物质就好,要看其成分和含量。
另一方面,水当然是天然的好,但“背水一族”背的是否就是天然水呢?难说!在污染严重地区周边的山上流出来的水包括从地面渗入的雨水,受污染的机会仍较大。就这点来讲我觉得自来水是最安全的只是口感差些而已。
王锦城高级工程师:我赞成许教授的意见,“背水一族”在广州的白云山也有,但我们曾测过白云山上的水,酸度较大,细菌数也过不了关。当然,煮沸后问题就不大了。有人说喝了背回来的水真的觉得健康了许多,我想,去挑水、取水的过程也可锻炼身体使人健康,很难说这就是背回来的水的功效。
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(与会者一阵大笑……)
主持人:究竟泉水好,还是矿泉水、纯净水好?见仁见智吧。但是有一条“金标准”,就是符合身体健康!
明明白白地喝水
水,人人会喝,但要想喝得明白,讲究多着呢!
贮水?当心贮出细菌
读者王英(广州某公司的文员):我不能经常上山取水,每天喝桶装水又负担不起,加上常有报道说桶装水不合格啦,细菌超标啦,若是喝出病来,那就惨了。我还是同意有些教授的意见:喝自来水。我有点与众不同,就是先将自来水放进水缸,几天后再舀上面的水用,我想这样就可去除水中的杂质了。
宋宏副教授:我不赞成这种做法,自来水在空气中暴露过久可致细菌繁殖,造成水质污染;同时水中的氯会全部挥发掉,失去了消毒功能;另外,如果盛水的容器本身不清洁,放得过久,水污染得更厉害。当然,短时间(一天左右)的贮水是允许的。对于开水也不提倡放过长时间,因为有实验表明水随着放置时间增加水质下降,如亚硝酸盐含量增加。
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读者田林(广州某中学老师):还是桶装水好,避免这些麻烦,放上个把月没问题!
宋宏副教授:桶装水虽然未用之前是密封的,但使用后空气会进入桶内,而桶装水不含抗菌成分,对微生物没有杀灭能力,所以长时间放置一样会造成污染。最好在一周内用完一桶水,另外还要定期清洗、消毒饮水机。
“煮”出些毒素来
读者李军(广州市天河区居民):我喝水的时候通通将它们放进水壶里煮半小时再说,这可是加热消毒法呢,口感是差些,但总该没什么问题吧?
宋宏副教授:这样反复的煮水会造成水中某些物质高度浓缩,还会产生亚硝酸盐,这可是诱发致癌物质啊。正确的煮水方法是水沸腾后5分钟就够了,因为绝大部分细菌在水里煮沸5分钟就死了。
许乃贵教授:这令我想起南方某些地区盛行的“老火汤”,人们喜欢将汤煮得很久,以为这样会使汤更加有营养,味道更好。殊不知,在肾科医生眼里,老火汤是弊多利少的。因为煮得时间过长会:①水、矿物质高度浓缩,造成亚硝酸盐产生过多;②蛋白质在较高温下会分解甲基胍,这是有毒的尿毒素,对肾功能不全患者可以加重其尿毒症,对正常人也会造成损害。
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儿子一口气“灌”下两大瓶水
读者刘少芬(济南市某外企职业女性):我在小孩的书包里放两瓶水,可他经常剩一瓶多带回家。我批评他后,就再也没有出现这种情况了。后来听孩子的同学反映,他为了不被我骂,居然在放学后一口气将两瓶水全部喝完才回家,不知道这样对身体是否有害呢?
许乃贵教授:这当然不是好习惯,不喝水对身体生长发育不利,一下子“灌”这么多水也不好,特别是饭前“灌水”,会冲淡胃液影响消化功能,正确的喝水方式是多次、适量,一日总量满足生理需要量。我们主张多喝水,但反对“灌水”。所谓灌水是指无论体内有没有需要都饮进多量的水(液体),超过了生理需要量。显然这是违反生理的,没什么好处的。当然,因为口渴一次性喝下大量的水不能算是灌水,因为人体可以通过生理调节体液代谢。
陈泽雄副教授:缺水会导致津液的不足,出现口干等表现。但如果饮水过多,超过脾胃的运化功能,水又会在体内停滞下来,转化为湿或痰,成为一个致病因素,所以喝水太多和太少都不行。
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葡萄糖水成了“最佳”饮料
读者何力(广州市某体校大二学生):我是搞体育的,每天的出汗量大,口渴了我就会喝水。但究竟喝多少,我不知道。去年开运动会时,同学从医院里拿来几瓶输液用的葡萄糖水给我,说这是最好的,哪知比赛后喝了反而恶心、想吐。电视上不是有什么“解口渴,更解体渴”的广告吗? “体渴”是什么我也不清楚。
许乃贵教授:有人因工作性质或水太珍贵而养成少喝甚至不喝水的习惯,用意志去克服口渴的感觉以适应环境。虽然人体有着较强的代偿能力,但长期下去对身体是有害的。有个远洋公司的二副,一次去非洲,刚出海两天就因肾功能衰竭马上乘飞机回国医治,到我们医院做了影像学X光检查,为结石梗阻引起。原来这位海员就是因水珍贵而养成少喝甚至不喝水的习惯,尿液浓缩而导致了结石,可他自己却不知道。最后,我们为这位海员解除了结石,再透析三个月后,他才慢慢恢复了健康。
林萍副主任医师:水约占成年人体重的2/3,是维持正常生理机能所必需的。当人体水的摄入量小于排泄量时将出现缺水。缺水从临床症状可分为:轻度缺水,只表现为口渴;中度缺水,表现为口干、少尿,心情烦躁;严重缺水,表现为幻觉、狂躁、眼眶下陷、皮肤起皱等。口渴已为轻度缺水的表现,不应口渴时才喝水。
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彭俊生副主任医师(中山医科大学附属第一医院胃肠外科):医学上没有“体渴”这个词,这是商业名词,不过倒也比较形象。大运动量的活动可造成体内水电解质的缺失,影响到体内的水电解质平衡,造成一系列的生理机能的改变,使人产生疲劳、口渴。这种所谓的“体渴”光靠喝水是没办法解决的,需要补充电解质等物质才行。不过,是否有“体渴”要通过生化检验才能得到确认。
乱用医院里的补液是相当错误的,因为医院的补液主要有两种:糖水和糖盐水。大量出汗后,喝糖水是不够的,最好用糖盐水。
许乃贵教授:运动员最好喝矿泉水,甚至比矿泉水含更多矿物质的水,因为运动员和高温作业的人,出汗后会失去大量的钠、钾离子,单纯补充糖水而不补充无机盐会造成低钠、低钾血症,引起头晕,甚至乏力、抽搐。每天的摄水量应以2000毫升为基础,然后根据工作性质决定是否加大进水量,如坐办公室的轻体力劳动者与烈日下作业者的饮水量相差很远。另外,还有一个简单的方法就是“量出为入”法,即观察每天的尿量,根据排出的尿量的多少以及出汗的多少来决定每天大概应喝多少水。
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主持人:看来喝水也要“分期、分批”,否则,喝出病就“得不偿失”了。那么,患有某些疾病该怎样喝水呢?
病人喝水更要喝个明白
李念(保险公司职员):我的父亲患有糖尿病,平时他按医嘱把饮食控制得很好,但对喝水却没什么讲究,医生好像也没特别强调。今天借这个机会,我想问一下糖尿病患者在喝水方面有没有什么要注意的。
秦婉文教授(中山医科大学附属第一医院内分泌科):因为糖尿病患者有三多一少(多饮、多食、多尿、消瘦)症状,因此有人问是不是他想喝多少水就给他喝多少水呢?如果这个病人的糖尿病合并有肾病、高血压等并发症时,则应按肾内科或心血管内科的原则限制水量的摄入;如果没有上述的并发症,一般就不需要限制水的摄入。值得注意的是,糖尿病病人的机体防疫功能较差,饮用的水一定要注意卫生。如果病人出现多饮的症状时,则提示血糖已经控制不好,应该去医院检查血糖。
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主持人:到2020年心血管疾病将取代传染性疾病而成为世界头号致死和致残性疾病,有心血管疾患的人饮水应注意哪些事项呢?
陈国伟教授(中山医科大学附属第一医院心血管内科):心功能达到3、4级的病人一定要限制水和盐的摄入,主要是限制盐的摄入,因为血循环中盐的含量高,水不容易排出,会增加心脏的负担,盐的限制是指限制钠的摄入。原则上,对于心功能3、4级的病人,每天摄入的钠量不能超过5克,心脏功能越差,摄入的钠应该越少。对于水分来讲,则相对宽松一些,如果病人全身没有水肿,则每日摄入量与生理摄入量持平,即保持在2000～2500毫升之间,如果病人全身有水肿,为了消除水肿,则每日摄入量应小于生理摄入量,具体摄入量则根据水肿程度而决定。
刘志(某公司文员):许乃贵教授刚才提到的那个海员的例子让我吓了一跳,因为我这个人也一整天都难得喝一两次水,我很担心我的肾脏已经有问题了。所以我想问一下,在日常生活中怎样自我监测肾脏的功能?
许乃贵教授:最简单的指标就是尿量,保证每天的尿量不少于1000毫升,不多于2500毫升。尿太少,造成尿液的大量浓缩,各种盐类可沉积而形成结石;尿量少积贮于体内时间长,利于侵入细菌的繁殖。引发尿路感染。尿多了,会带走大量的电解质,若尿量长期超过2500毫升/天,要考虑可能患尿崩症。尿量是肾脏功能正常的直观指标,有些家长老是嫌小孩尿床,搞得床单很脏,其实从另一个方面来说,尿床是正常的,如果小孩没有尿床,家长反而要注意了,看孩子究竟是缺水还是其他什么原因。其次可检验尿比重、渗透压等临床实验,但这些要到医院验尿常规。, 百拇医药
近几年,一场前所未有的“水仗”在全国铺天盖地地展开了。时至今日,这场“战争”仍进行得如火如荼。生命之水怎样了?水,该怎样喝?这个问题越来越使人困惑。
为此,本刊特地邀请中山医科大学微量元素矿泉水分析室主任冼汉隆教授等专家和热心读者召开了座谈会、笔会及咨询会,与会者展开了别开生面的热烈讨论。现把各专家、读者座谈会上的记录以及作者发来的传真、E-mail稿摘录如下,以飨读者。
谁迫使他们上街去买水
自来水,是最常用的生活饮用水。可不少人却放弃了它,走上街头去买水,是什么迫使他们这样做的?
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不请自来的红虫
读者徐群英(广州某中学老师):我本来对自来水情有独钟。不料一天早上,女儿拿起我刚漱完口的杯子,突然叫了起来,原来杯底有几条小小的红色虫子在蠕动。吓死我了!当天,我就花几百块钱买回了饮水机。但是,这维持大多数人生计的自来水为何如此糟糕呢?
郭辉玉教授(中山医科大学微生物教研室):红虫有很多品种,其中最常见的是水丝蚓。红虫只在泥土中生长,自来水中出现红虫证明输水管网、高楼贮水池有淤泥积存。不过,尚未发现红虫对人体有毒害作用,但人们选择用水时首先考虑的是感官性状。见到水中的红虫,明知道它没有害,又有多少人会喝下这些水呢?这应该是现在各种桶装水大行其道的原因之一吧。
王锦城高级工程师(广州市自来水公司水质科):自来水厂出来的水是可以放心饮用的。因为自来水的传统处理方法有混凝、沉淀、过滤、消毒这四道工序,有时再进行活性碳吸附、高锰酸钾等处理,以除掉水中的混浊物、微生物和部分溶解性物质,从而保证出厂水达到国家生活饮用水标准。国家颁布的《生活饮用水卫生标准》(GB5749-85)有以下五个指标:①感官性状(如色、混浊度、肉眼可见物、臭和味);②一般化学指标(如硬度、铁、铝、氯化物等);③毒理学指标(如汞、六六六等);④细菌学指标(如细菌总数、大肠菌群数);⑤放射性指标。每一方面的内容都有严格数值规定。
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宋宏副教授(中山医科大学环境卫生教研室):出现红虫与二次供水的污染有关,自来水出厂后,要经过复杂的管网设备,再通过水塔、贮水池等才进入用户家中,这使自来水很易被污染,滋生了红虫、细菌等,于是达标的水又有可能会变成不达标的水。虽然要求现阶段大规模斥巨资去改善管网是不现实的,但对于高楼贮水池的清洁却是可以做到的。如定期对贮水池进行清洁处理,彻底清除淤泥,最好用正确的方法每个月清洗一次。
水龙头里流出了“豆浆”
读者黄凤兰(广州市东山区某住宅小区居民):除了红虫,有时水龙头放出来的水混浊得像豆浆似的,时不时还有酸味,有人说这是水厂漂白粉放得过多的缘故,这对身体是否有害?
林萍副主任医师(江苏省卫生防疫站环境卫生科):目前我国饮用水消毒方法主要有氯化、二氧化氯、紫外线和臭氧消毒等。其中应用最广泛的是氯化消毒,即用液氯、次氯酸钠、漂白粉、漂白粉精片等含氯制剂进行消毒。由于消毒工艺及水质安全性要求有一定量的余氯在水中,加上水中残留部分有机物等,使水有氯的气味,这是正常的,但绝不会达到使水变成豆浆一样的程度。
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刚从水龙头放出的水看起来发白,可能是以下原因:①部分地下水含有一定量的游离二氧化碳产生的细小气泡;②水管内压力较大时冲击产生的细小气泡。这种现象在静置1～2分钟后会自动消失,容器底部无沉淀。
王锦城高级工程师:关于氯的含量规定,现阶段广州市自来水出厂时要求保持在1～1.5毫克/升,到管网末梢时则应不低于0.05毫克/升,自来水有少量的氯味是正常的,太低则达不到消毒效果。
宋宏副教授:有一种特殊情况,在防疫部门发现当地有可通过水传播的疾病如肝炎流行时,会通知水厂提高漂白粉用量以消毒,这时可能氯气的味道就会重一些了。不过,我宁愿能闻到氯的气味,因为这样我反而更放心了!(与会者听后哄堂大笑……)
另外,煮水时水沸腾后,应该打开盖子,这样水中的氯以及三氯甲烷等挥发性物质,才能充分挥发掉。
我家的锅长了厚厚一层“锅巴”
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王熊教授(北京市食品研究所):这是因水硬度高所致。水中的矿物质是人类必不可少的,缺了它们,人体细胞和生理功能会受到影响,但多了就会引起体内无机盐代谢的紊乱。无机盐主要是由钙、镁等形成的盐,通常把钙、镁等较高的水称为硬水,相反则是软水。对于水的硬度的标准是,以碳酸钙计不超过450毫克/升。
王锦城高级工程师:用离子交换树脂等方法可使硬水软化,自来水厂是严格控制水的硬度的,如广州的水在100毫克/升左右或更低。中国人的饮水习惯是喝开水,水在煮沸过程中有一些盐类如碳酸钙、碳酸镁等会从水中析出,产生白色沉淀物,这就是俗称的水垢。因此,把水煮开也是对水的一种软化。
谁在自来水中加了“味”
主持人:由上面也许可以下这样一个结论:自来水符合国家标准,“物美价廉”,只是由于许多其他原因造成人们的误解。可很多读者反映,即使没有这些肉眼看得见的东西,煮出来的水口感仍然很差,甚至有股咸味或异味。
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王熊教授:口感差主要是因为水质引起的,自来水的水质差主要有三方面原因:①水污染,目前全世界已在水中检出2000多种有机污染物;②现在的自来水净水工艺无法去除水源中存在的有机污染物,而且在漫长的输送过程中水里所含的有机污染物会和消毒用的氯产生取代反应生成三氯甲烷、四氯化碳等化合物;③地域性差异,如我国西北地区的苦咸水质、天津地区的高氟水质、北方地区的高硬度水质等,再加上城市高层建筑的顶端供水系统造成的二次污染等问题。上述的种种原因造成了自来水的水质不好,口感较差。
宋宏副教授:的确,水厂对原水(河水、水库水等)中一些有害的化学物质如氨氮的净化历来是个难题。我们曾做过实验,测水龙头流出来的自来水,发现氨氮的含量非常高,显然自来水厂的净化消毒过程未能除去这些化合物,这可能与水源受污染有一定关系。
郭辉玉教授:自然水体(包括海水、河水、湖水、井水和泉水)中部分外来的微生物造成了对水体的污染。例如在城市,生活污水和医院污水如未经处理就直接排放到天然水中是污染的主要来源。
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主持人:饮水思源,这是一句古话,眼看各地水源屡屡被污染,口里喝着苦涩的自来水时,我们有没有想到应该为保护我们的“生命之源”而尽一分力量呢?假如人人都有“环保”意识,我们就该喝着甘甜纯净又便宜的自来水,而并非像时下流行的拿着钞票为买哪种水而茫然了。
被逼上山的新“骆驼”族
不论是刮风下雨或烈日当头,一群又一群走得满面通红、气喘吁吁的男女老少胸前或胸后背着一个大大的“炸药包”——山泉水,远远望去就像沙漠上的“骆驼”一样缓慢地移动着;还有仅在农村才能见到的扁担压得弯弯的挑水者……
“天没亮,我就出门坐车来了,来回要花4个小时”、“我排了两个小时的队才取到水”、“我全家的食水都在这里取”、“自从喝了这些山水,我身体好了很多”……这是我们在实地采访时听到的话。难道远古时代人们背水的情景在21世纪的今天重现了?是潮流爱复古,抑或……
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背泉水,无可厚非!
冼汉隆教授(中山医科大学微量元素矿泉水分析室):关于这个问题,首先应该从目前关于纯净水和矿泉水的争论谈起。究竟哪种水好一些呢?我认为符合国家标准的水都可以喝。纯净水是安全的,但连续长期喝纯净水不好,特别是儿童,因为小孩多偏食,再加上偏好纯净水,对身体生长发育不好。
矿泉水安全有益,不过这要建立在正规生产的前提下。当前,由于某些生产厂家投资不足,设备不足,管理不善,造成细菌超标等问题,而纯净水则较少出现这种情况。这便造成一种印象:矿泉水不如纯净水,矿泉水细菌多。但我要说的是,符合卫生标准的矿泉水是无害的,而且有矿物质的水口感也要好些。有人做过分析:口感好不好主要取决于水中的无机盐含量,一升水中无机盐含量在300毫克以下(当然,低于10毫克的纯净水就无味了)为极好口感,300～600毫克好喝,600～900毫克一般,900～1200毫克可以喝,但口感不好,1200毫克以上不能入口。只要矿泉水中的矿物质含量适中,口感是很好的。
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泉水也是较适合饮用的,例如广东阳西月亮湾龙泉水,据测定它是一种无污染、低矿化度的泉水,非常适合饮用。所以我觉得这“背水一族”是无可厚非的。
陈泽雄副教授(中山医科大学附属第一医院中医科):很多读者不知道水里含些什么细菌、矿物质,但对于他们最直观的就是口感。从中医的角度来说,纯正的泉水,没有污染,在地下经过地气的作用,它们的口感是比较甘甜、滑嫩的,所以人们一般是较易接受的。
李俊彪教授(中山医科大学附属第一医院中医科):作为饮食的一个重要部分,水的好坏与人的健康有很大关系,中医把饮食物质消化吸收后的东西,叫做“水谷精微”,它是代谢和转化正气的物质基础。“水谷精微”成分全面的话,那么人的正气就比较旺盛,人就很少得病,矿物质、微量元素也属于“水谷精微”,泉水、矿泉水能提供这部分物质,我觉得应该更有价值一些。
“背”的不一定是洁净的泉水!
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许乃贵教授(中山医科大学附属第一医院肾内科):不应忽略的是,水中含有大量矿物质,这就加大了水的硬度。在人体,各种外源性的超过生理需要的物质主要从肾脏排泄,其他也可从皮肤、呼吸系统或从胃肠道排泄。虽然水的硬度高对正常肾脏影响不大,但会增加肾的负荷,如果水喝得不够会使尿液发生浓缩,增加患泌尿道结石的机会。况且某些元素如锌、铁等,吸收过量也会造成中毒。这说明并不是水有矿物质就好,要看其成分和含量。
另一方面,水当然是天然的好,但“背水一族”背的是否就是天然水呢?难说!在污染严重地区周边的山上流出来的水包括从地面渗入的雨水,受污染的机会仍较大。就这点来讲我觉得自来水是最安全的只是口感差些而已。
王锦城高级工程师:我赞成许教授的意见,“背水一族”在广州的白云山也有,但我们曾测过白云山上的水,酸度较大,细菌数也过不了关。当然,煮沸后问题就不大了。有人说喝了背回来的水真的觉得健康了许多,我想,去挑水、取水的过程也可锻炼身体使人健康,很难说这就是背回来的水的功效。
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(与会者一阵大笑……)
主持人:究竟泉水好,还是矿泉水、纯净水好?见仁见智吧。但是有一条“金标准”,就是符合身体健康!
明明白白地喝水
水,人人会喝,但要想喝得明白,讲究多着呢!
贮水?当心贮出细菌
读者王英(广州某公司的文员):我不能经常上山取水,每天喝桶装水又负担不起,加上常有报道说桶装水不合格啦,细菌超标啦,若是喝出病来,那就惨了。我还是同意有些教授的意见:喝自来水。我有点与众不同,就是先将自来水放进水缸,几天后再舀上面的水用,我想这样就可去除水中的杂质了。
宋宏副教授:我不赞成这种做法,自来水在空气中暴露过久可致细菌繁殖,造成水质污染;同时水中的氯会全部挥发掉,失去了消毒功能;另外,如果盛水的容器本身不清洁,放得过久,水污染得更厉害。当然,短时间(一天左右)的贮水是允许的。对于开水也不提倡放过长时间,因为有实验表明水随着放置时间增加水质下降,如亚硝酸盐含量增加。
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读者田林(广州某中学老师):还是桶装水好,避免这些麻烦,放上个把月没问题!
宋宏副教授:桶装水虽然未用之前是密封的,但使用后空气会进入桶内,而桶装水不含抗菌成分,对微生物没有杀灭能力,所以长时间放置一样会造成污染。最好在一周内用完一桶水,另外还要定期清洗、消毒饮水机。
“煮”出些毒素来
读者李军(广州市天河区居民):我喝水的时候通通将它们放进水壶里煮半小时再说,这可是加热消毒法呢,口感是差些,但总该没什么问题吧?
宋宏副教授:这样反复的煮水会造成水中某些物质高度浓缩,还会产生亚硝酸盐,这可是诱发致癌物质啊。正确的煮水方法是水沸腾后5分钟就够了,因为绝大部分细菌在水里煮沸5分钟就死了。
许乃贵教授:这令我想起南方某些地区盛行的“老火汤”,人们喜欢将汤煮得很久,以为这样会使汤更加有营养,味道更好。殊不知,在肾科医生眼里,老火汤是弊多利少的。因为煮得时间过长会:①水、矿物质高度浓缩,造成亚硝酸盐产生过多;②蛋白质在较高温下会分解甲基胍,这是有毒的尿毒素,对肾功能不全患者可以加重其尿毒症,对正常人也会造成损害。
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儿子一口气“灌”下两大瓶水
读者刘少芬(济南市某外企职业女性):我在小孩的书包里放两瓶水,可他经常剩一瓶多带回家。我批评他后,就再也没有出现这种情况了。后来听孩子的同学反映,他为了不被我骂,居然在放学后一口气将两瓶水全部喝完才回家,不知道这样对身体是否有害呢?
许乃贵教授:这当然不是好习惯,不喝水对身体生长发育不利,一下子“灌”这么多水也不好,特别是饭前“灌水”,会冲淡胃液影响消化功能,正确的喝水方式是多次、适量,一日总量满足生理需要量。我们主张多喝水,但反对“灌水”。所谓灌水是指无论体内有没有需要都饮进多量的水(液体),超过了生理需要量。显然这是违反生理的,没什么好处的。当然,因为口渴一次性喝下大量的水不能算是灌水,因为人体可以通过生理调节体液代谢。
陈泽雄副教授:缺水会导致津液的不足,出现口干等表现。但如果饮水过多,超过脾胃的运化功能,水又会在体内停滞下来,转化为湿或痰,成为一个致病因素,所以喝水太多和太少都不行。
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葡萄糖水成了“最佳”饮料
读者何力(广州市某体校大二学生):我是搞体育的,每天的出汗量大,口渴了我就会喝水。但究竟喝多少,我不知道。去年开运动会时,同学从医院里拿来几瓶输液用的葡萄糖水给我,说这是最好的,哪知比赛后喝了反而恶心、想吐。电视上不是有什么“解口渴,更解体渴”的广告吗? “体渴”是什么我也不清楚。
许乃贵教授:有人因工作性质或水太珍贵而养成少喝甚至不喝水的习惯,用意志去克服口渴的感觉以适应环境。虽然人体有着较强的代偿能力,但长期下去对身体是有害的。有个远洋公司的二副,一次去非洲,刚出海两天就因肾功能衰竭马上乘飞机回国医治,到我们医院做了影像学X光检查,为结石梗阻引起。原来这位海员就是因水珍贵而养成少喝甚至不喝水的习惯,尿液浓缩而导致了结石,可他自己却不知道。最后,我们为这位海员解除了结石,再透析三个月后,他才慢慢恢复了健康。
林萍副主任医师:水约占成年人体重的2/3,是维持正常生理机能所必需的。当人体水的摄入量小于排泄量时将出现缺水。缺水从临床症状可分为:轻度缺水,只表现为口渴;中度缺水,表现为口干、少尿,心情烦躁;严重缺水,表现为幻觉、狂躁、眼眶下陷、皮肤起皱等。口渴已为轻度缺水的表现,不应口渴时才喝水。
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彭俊生副主任医师(中山医科大学附属第一医院胃肠外科):医学上没有“体渴”这个词,这是商业名词,不过倒也比较形象。大运动量的活动可造成体内水电解质的缺失,影响到体内的水电解质平衡,造成一系列的生理机能的改变,使人产生疲劳、口渴。这种所谓的“体渴”光靠喝水是没办法解决的,需要补充电解质等物质才行。不过,是否有“体渴”要通过生化检验才能得到确认。
乱用医院里的补液是相当错误的,因为医院的补液主要有两种:糖水和糖盐水。大量出汗后,喝糖水是不够的,最好用糖盐水。
许乃贵教授:运动员最好喝矿泉水,甚至比矿泉水含更多矿物质的水,因为运动员和高温作业的人,出汗后会失去大量的钠、钾离子,单纯补充糖水而不补充无机盐会造成低钠、低钾血症,引起头晕,甚至乏力、抽搐。每天的摄水量应以2000毫升为基础,然后根据工作性质决定是否加大进水量,如坐办公室的轻体力劳动者与烈日下作业者的饮水量相差很远。另外,还有一个简单的方法就是“量出为入”法,即观察每天的尿量,根据排出的尿量的多少以及出汗的多少来决定每天大概应喝多少水。
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主持人:看来喝水也要“分期、分批”,否则,喝出病就“得不偿失”了。那么,患有某些疾病该怎样喝水呢?
病人喝水更要喝个明白
李念(保险公司职员):我的父亲患有糖尿病,平时他按医嘱把饮食控制得很好,但对喝水却没什么讲究,医生好像也没特别强调。今天借这个机会,我想问一下糖尿病患者在喝水方面有没有什么要注意的。
秦婉文教授(中山医科大学附属第一医院内分泌科):因为糖尿病患者有三多一少(多饮、多食、多尿、消瘦)症状,因此有人问是不是他想喝多少水就给他喝多少水呢?如果这个病人的糖尿病合并有肾病、高血压等并发症时,则应按肾内科或心血管内科的原则限制水量的摄入;如果没有上述的并发症,一般就不需要限制水的摄入。值得注意的是,糖尿病病人的机体防疫功能较差,饮用的水一定要注意卫生。如果病人出现多饮的症状时,则提示血糖已经控制不好,应该去医院检查血糖。
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主持人:到2020年心血管疾病将取代传染性疾病而成为世界头号致死和致残性疾病,有心血管疾患的人饮水应注意哪些事项呢?
陈国伟教授(中山医科大学附属第一医院心血管内科):心功能达到3、4级的病人一定要限制水和盐的摄入,主要是限制盐的摄入,因为血循环中盐的含量高,水不容易排出,会增加心脏的负担,盐的限制是指限制钠的摄入。原则上,对于心功能3、4级的病人,每天摄入的钠量不能超过5克,心脏功能越差,摄入的钠应该越少。对于水分来讲,则相对宽松一些,如果病人全身没有水肿,则每日摄入量与生理摄入量持平,即保持在2000～2500毫升之间,如果病人全身有水肿,为了消除水肿,则每日摄入量应小于生理摄入量,具体摄入量则根据水肿程度而决定。
刘志(某公司文员):许乃贵教授刚才提到的那个海员的例子让我吓了一跳,因为我这个人也一整天都难得喝一两次水,我很担心我的肾脏已经有问题了。所以我想问一下,在日常生活中怎样自我监测肾脏的功能?
许乃贵教授:最简单的指标就是尿量,保证每天的尿量不少于1000毫升,不多于2500毫升。尿太少,造成尿液的大量浓缩,各种盐类可沉积而形成结石;尿量少积贮于体内时间长,利于侵入细菌的繁殖。引发尿路感染。尿多了,会带走大量的电解质,若尿量长期超过2500毫升/天,要考虑可能患尿崩症。尿量是肾脏功能正常的直观指标,有些家长老是嫌小孩尿床,搞得床单很脏,其实从另一个方面来说,尿床是正常的,如果小孩没有尿床,家长反而要注意了,看孩子究竟是缺水还是其他什么原因。其次可检验尿比重、渗透压等临床实验,但这些要到医院验尿常规。, 百拇医药