一次闹肚子，两年肠“唱歌”
“医生，我屁很多……”话还未说完，周围候诊的患者已是一阵哄堂大笑。说话的是某贸易公司的司机陈先生，两年来他经常放臭屁，大便也不怎么好，肚子老是咕咕叫，特别是晚饭后胀气比较严重。这次趁着到省城出差，特地来医院就诊。
被笑得有些害羞的陈先生缓过劲来，告诉医生：“一年前，我在外出差时闹过一次肚子，是急性肠炎，当时排便不成形，颜色也不好，有点绿色，而且很臭，排便感不强。腹泻治好后，却每天放臭屁，肠子咕咕叫，像唱歌似的。另外，不能喝牛奶，一喝症状更严重。因为这些情况，体重也减轻了，这究竟是怎么回事？”
医生告诉陈先生：你所提到的肠子咕咕叫，在医学上称之为“肠鸣音”，结合排便不成形、常放臭屁等伴随症状，可能是肠鸣音活跃或亢进。此外，你出现肠鸣音前曾患急性肠炎，且喝牛奶后症状加重，因而极可能是感染后肠道功能紊乱，医学上称为肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见病，以腹部不适或腹痛、伴有排便次数或大便性质改变为特征。根据临床表现的特点，可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。肠易激综合征在普通人群中的发病率约为10%~20%，多见于中青年。其发病原因仍未完全明了，可能的原因有：胃肠动力学障碍；内脏感知功能异常；精神焦虑、抑郁和睡眠障碍；肠道感染或肠道菌群失调；某些食物不耐受等。肠道感染后的肠易激综合征，可能与感染引起肠道菌群失调和肠道免疫功能改变有关。
, 百拇医药
听懂肠子的“歌声”
这时，旁边有位患者插话道：“我有时也会出现肚子咕咕叫的‘肠唱歌’现象，但其他正常。请问这是不是健康出了问题？”显然，他想知道肠鸣音有何临床意义，以及如何通过肠鸣音的表现来判断自己的健康状况等。
医生解释道：在医学上，肠鸣音是指肠子在蠕动时，肠道内的气体和液体随之流动而产生的一种断断续续的咕噜声或气过水声。正常时，肠鸣音大约为4~5次/分钟，声响和音调变异较大，餐后出现频繁而明显，休息时稀疏而微弱，用手刺激腹壁可使之增强。肠鸣音大于10次/分钟，说明肠子蠕动增强，肠鸣音活跃，多见于饥饿、急性胃肠炎、服用泻药后、胃肠道大出血、甲状腺功能亢进性肠病、糖尿病性肠病等；若次数增多且音调响亮、高亢，甚至作叮当声或金属相撞声时，称为肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻；当肠鸣音次数明显减少，甚至数分钟才听到一次，称为肠鸣音减弱，多见于老年性或习惯性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠功能低下、甲状腺功能低下性肠病等；如持续3~5分钟仍未能听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，多见于麻痹性肠梗阻。部分肠炎患者经过治疗，其他症状已经消失，仍能明显感觉到自己的肠子在“唱歌”，可能是肠道功能已恢复正常，但患者过分关注这种声音，所以仍能感知。若是便秘患者，经治疗后，肠鸣音多了，则说明肠子开始运动了，是向好的方面发展。如患者放屁奇臭，可能是蛋白质消化不良。
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让“花花”肠子“闭嘴”
“那我这种情况该如何处理呢？”陈先生有些担心地问。
医生告诉他：“你虽胃口良好，但近期身体消瘦，最好检查一下大便常规和潜血试验，并做血液的甲状腺激素和血糖水平检查，有条件者应做一次肠镜检查，以排除其他疾病。若上述检查均正常，可选用一种胃肠道平滑肌选择性钙离子通道阻断剂，可缓解腹痛、腹胀和腹泻的症状。治疗初期，若腹痛明显，可短期(1~2周)辅助应用抗胆碱药物；如腹泻较甚，可应用蒙脱石、肠道微生态制剂如双歧杆菌制剂，可快速分解乳糖和辅助消化吸收，抑制多种肠道致病菌；还可短期应用灭滴灵。若伴有失眠、焦虑，可适当给以少量的抗焦虑和抗抑郁药物。总的来说，治疗因人而异。
“至于你喝牛奶后症状会加重，这可能是因为你对牛奶不耐受，肠道缺乏乳糖酶，不能分解牛奶中的乳糖所致，且与牛奶易产生气体有关。国外报道肠易激综合征患者不耐受的食物依次为麦类、乳制品、咖啡等。”
患者在生活与饮食上应注意以下一些问题：饮食上应避免进食诱发症状的食物，例如产气食品(奶制品、大豆、洋白菜等)、冷冻、刺激性强的食物或味道浓烈的调味品；腹泻者应进低蛋白、低脂肪、低乳糖或无乳糖饮食，少吃高纤维食物。慎重使用某些药物，因不少药物可引起类似本病的症状，如非类固醇类消炎镇痛药(芬必得、消炎痛等)；有些药物可诱发肠易激综合征，如抗酸药、部分抗生素。腹部按摩手法也可帮助缓解症状：大便溏烂者，可逆时针缓慢按摩脐周，每次10分钟；便秘者，则可顺时针缓慢按摩脐周，每次10分钟。, 百拇医药
被笑得有些害羞的陈先生缓过劲来，告诉医生：“一年前，我在外出差时闹过一次肚子，是急性肠炎，当时排便不成形，颜色也不好，有点绿色，而且很臭，排便感不强。腹泻治好后，却每天放臭屁，肠子咕咕叫，像唱歌似的。另外，不能喝牛奶，一喝症状更严重。因为这些情况，体重也减轻了，这究竟是怎么回事？”
医生告诉陈先生：你所提到的肠子咕咕叫，在医学上称之为“肠鸣音”，结合排便不成形、常放臭屁等伴随症状，可能是肠鸣音活跃或亢进。此外，你出现肠鸣音前曾患急性肠炎，且喝牛奶后症状加重，因而极可能是感染后肠道功能紊乱，医学上称为肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见病，以腹部不适或腹痛、伴有排便次数或大便性质改变为特征。根据临床表现的特点，可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。肠易激综合征在普通人群中的发病率约为10%~20%，多见于中青年。其发病原因仍未完全明了，可能的原因有：胃肠动力学障碍；内脏感知功能异常；精神焦虑、抑郁和睡眠障碍；肠道感染或肠道菌群失调；某些食物不耐受等。肠道感染后的肠易激综合征，可能与感染引起肠道菌群失调和肠道免疫功能改变有关。
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听懂肠子的“歌声”
这时，旁边有位患者插话道：“我有时也会出现肚子咕咕叫的‘肠唱歌’现象，但其他正常。请问这是不是健康出了问题？”显然，他想知道肠鸣音有何临床意义，以及如何通过肠鸣音的表现来判断自己的健康状况等。
医生解释道：在医学上，肠鸣音是指肠子在蠕动时，肠道内的气体和液体随之流动而产生的一种断断续续的咕噜声或气过水声。正常时，肠鸣音大约为4~5次/分钟，声响和音调变异较大，餐后出现频繁而明显，休息时稀疏而微弱，用手刺激腹壁可使之增强。肠鸣音大于10次/分钟，说明肠子蠕动增强，肠鸣音活跃，多见于饥饿、急性胃肠炎、服用泻药后、胃肠道大出血、甲状腺功能亢进性肠病、糖尿病性肠病等；若次数增多且音调响亮、高亢，甚至作叮当声或金属相撞声时，称为肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻；当肠鸣音次数明显减少，甚至数分钟才听到一次，称为肠鸣音减弱，多见于老年性或习惯性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠功能低下、甲状腺功能低下性肠病等；如持续3~5分钟仍未能听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，多见于麻痹性肠梗阻。部分肠炎患者经过治疗，其他症状已经消失，仍能明显感觉到自己的肠子在“唱歌”，可能是肠道功能已恢复正常，但患者过分关注这种声音，所以仍能感知。若是便秘患者，经治疗后，肠鸣音多了，则说明肠子开始运动了，是向好的方面发展。如患者放屁奇臭，可能是蛋白质消化不良。
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让“花花”肠子“闭嘴”
“那我这种情况该如何处理呢？”陈先生有些担心地问。
医生告诉他：“你虽胃口良好，但近期身体消瘦，最好检查一下大便常规和潜血试验，并做血液的甲状腺激素和血糖水平检查，有条件者应做一次肠镜检查，以排除其他疾病。若上述检查均正常，可选用一种胃肠道平滑肌选择性钙离子通道阻断剂，可缓解腹痛、腹胀和腹泻的症状。治疗初期，若腹痛明显，可短期(1~2周)辅助应用抗胆碱药物；如腹泻较甚，可应用蒙脱石、肠道微生态制剂如双歧杆菌制剂，可快速分解乳糖和辅助消化吸收，抑制多种肠道致病菌；还可短期应用灭滴灵。若伴有失眠、焦虑，可适当给以少量的抗焦虑和抗抑郁药物。总的来说，治疗因人而异。
“至于你喝牛奶后症状会加重，这可能是因为你对牛奶不耐受，肠道缺乏乳糖酶，不能分解牛奶中的乳糖所致，且与牛奶易产生气体有关。国外报道肠易激综合征患者不耐受的食物依次为麦类、乳制品、咖啡等。”
患者在生活与饮食上应注意以下一些问题：饮食上应避免进食诱发症状的食物，例如产气食品(奶制品、大豆、洋白菜等)、冷冻、刺激性强的食物或味道浓烈的调味品；腹泻者应进低蛋白、低脂肪、低乳糖或无乳糖饮食，少吃高纤维食物。慎重使用某些药物，因不少药物可引起类似本病的症状，如非类固醇类消炎镇痛药(芬必得、消炎痛等)；有些药物可诱发肠易激综合征，如抗酸药、部分抗生素。腹部按摩手法也可帮助缓解症状：大便溏烂者，可逆时针缓慢按摩脐周，每次10分钟；便秘者，则可顺时针缓慢按摩脐周，每次10分钟。, 百拇医药