危险的头皮撕脱伤
从案例汲取经验教训
本次讨论的是留着长辫子的女青年黄婧随同未婚夫赵志刚到工厂修机器，不幸她的长辫子被卸下防护罩的轮子咬住，把她扯倒在地，左边头皮被撕开一片，大量鲜血从伤口涌出……机器上挂着她那条被卷的带着一片头皮的辫子……
显然，这是一个头皮撕脱伤的病例。重庆市万州殷达平、北京市石景山冼任翔、江西省景德镇陶碧贵、黑龙江省绥滨李得志等读者还考虑到：从“黄婧血流满面，一动也不动地侧卧在地上，脱了皮的伤口仍然在出血……没有说话，没有呻吟，眼神呆滞，脉搏快而微弱”的表现来看，还要考虑黄婧是否存在因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克的情况。他们全面考虑问题的思维方法，值得提倡。
广西壮族自治区武宣石建强、广东省揭东陈微兰、云南省昆明李立、吉林省白山姜叔寅等读者针对本案例提出“应以预防为主”的意见是十分中肯的。的确，在黄婧身上发生的这一不幸事故，在做好防范工作的情况下是完全可以避免的：
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赵志刚本人虽是“出了名的能工巧匠”，但他不该麻痹大意，把黄婧也带进车间。黄婧作为修机器的“无关人员”，不进车间就绝对不会发生这一次头皮撕脱伤。
黄婧如果要进车间，那就一定要按规定先穿好工作服，戴好帽子，把长辫子收在帽子里，这样也可以防止事故的发生。
工厂主赵勇不该只图快，自作主张叫人把防护罩卸下，更不该在没有通知在场人员的情况下把电闸合上。如果赵勇在开动机器之前发出警告，让所有在场的人员离开危险的地方，黄婧的长辫子也不至于被卸下防护罩的轮子咬住。
总的来说，注意安全生产，严格操作规程，是我们必须时刻记住的。我们要从这一血的案例中汲取经验和教训。
头皮损伤轻重缓急悬殊
由于头皮布满丰富的血管，受伤时容易出现“血流满面”的惊人场面，或突然在头皮上“长个大包”(血肿)，往往使人不知所措。加上头皮的特殊地位——它覆盖在头颅之上，而颅内就是人体重要的神经中枢所在，因此当头皮损伤时，应该小心判断伤情，留意是否同时存在颅内损伤。
, 百拇医药
事实上，不同性质的头皮损伤，其伤情、后果相差悬殊。例如：
头皮裂伤多为锐利器械所致。轻微的头皮裂伤也可能血流满面，这主要是因为头皮血管非常丰富，且不易收缩，往往小伤口也出很多血。处理的要点是及时止血：可在血迹最多的地方分开头发，认真察看，是否同时有多处伤口出血，在出血点一侧或伤口周围用手指压迫止血，也可用干净纱布或手帕压迫止血，然后送到医院进行妥善处理，争取能够清创缝合，达到伤口一期愈合的效果。如因客观条件不能及时送医院，手头又有云南白药、三七药散等止血药物，可按药品说明书使用。但切勿使用烟丝、香灰等不干净的东西来止血，以免加重感染。
轻微的头皮擦伤仅有少量的出血或血水渗出。处理时可剪去伤口周围头发，先用肥皂水，再用生理盐水1000毫升冷开水中加入9克精制食盐洗净创面，用消毒纱布抹干后涂上紫药水，一般不用包扎，伤口可自行结痂痊愈。如擦伤创面较大、创面污物较多，则应到医院进行处理，方能避免感染、痂下化脓和伤口长期不愈等状况。
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外表看不到出血的头皮血肿，常为钝性外力如石头、木棒、铁器等打击所致。外伤处表皮可无破损，但局部血管破裂后出血聚集于头皮下，很快肿起个大包。这包就是头皮血肿。发生头皮血肿时，可马上在局部用纱布绷带进行加压包扎，最好能并用冰块、冰水、冷水袋等进行冷敷，以促使局部血管收缩，阻止继续出血，切勿采用热敷或用跌打药酒搽涂、揉按伤处，以免加重出血。在受伤24小时之后，方可用跌打药酒、红花油涂抹以及热敷，以便促进血肿的吸收。
引起头皮血肿的外力很有可能同时引起颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。因此，不要因为头皮血肿外表没有出血而掉以轻心，应小心观察伤者的症状、体征。尤其对受伤时神志有过片刻丧失的患者，更要安静休息24小时，认真观察病情变化。如发现伤者有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现，就有颅内血肿或脑挫伤或颅骨骨折的可能，应及时送医院诊治。
头皮撕脱伤病情危重
, 百拇医药
头皮撕脱伤是头皮损伤中最严重的一种，大多数是因为发辫被卷入转动的机器、车轮所致，往往伤口很大，出血很多，伤员常因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克。
正如广东省封开陈原森、安徽省霍邱王仁山、辽宁省抚顺欧阳湘美、河南省安阳张硕等读者指出的：黄婧的长辫子被卷入转动的机器中，引起大片头皮撕脱，伤口大量出血、疼痛，现场表现出表情淡漠、脉搏快而微弱等创伤性休克的征象。针对这种情况，如果处理不当，既可能使休克加重，危及患者生命，也可能使创口皮肤、毛发大片缺损，伤口感染、长期不能愈合，对患者的容貌和心理都是一个巨大的伤害。
现场的正确处理要照顾到两个方面：一是对局部头皮撕脱伤的处理；二是对伤者全身情况的处理。
要尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血；小心将撕脱的头皮连同头发从机器上取下，用干净的布包好，以便与伤员一同送到医院行植皮手术。如果发生意外的地点距离医院较远，应把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料薄膜袋内，扎紧袋口以防渗水，将其放置在冰壶(冰棒瓶或其他能保温的泡沫盒)内，并在周围放冰块或冰棒以降温，尽快随同伤员一起送到医院。这样做能够保护撕脱的头皮组织，提高植皮的成功率。
像黄婧那样有休克征象的伤员，要一面向120求救，一面争取在现场进行初步的抗休克治疗，条件许可的应马上给予止痛药、止血药、静脉补充血容量，并密切观察伤者的情况。如发现伤者呼吸、心跳停止，应立即在现场进行心肺复苏术，直至医务人员前来接诊。, 百拇医药
本次讨论的是留着长辫子的女青年黄婧随同未婚夫赵志刚到工厂修机器，不幸她的长辫子被卸下防护罩的轮子咬住，把她扯倒在地，左边头皮被撕开一片，大量鲜血从伤口涌出……机器上挂着她那条被卷的带着一片头皮的辫子……
显然，这是一个头皮撕脱伤的病例。重庆市万州殷达平、北京市石景山冼任翔、江西省景德镇陶碧贵、黑龙江省绥滨李得志等读者还考虑到：从“黄婧血流满面，一动也不动地侧卧在地上，脱了皮的伤口仍然在出血……没有说话，没有呻吟，眼神呆滞，脉搏快而微弱”的表现来看，还要考虑黄婧是否存在因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克的情况。他们全面考虑问题的思维方法，值得提倡。
广西壮族自治区武宣石建强、广东省揭东陈微兰、云南省昆明李立、吉林省白山姜叔寅等读者针对本案例提出“应以预防为主”的意见是十分中肯的。的确，在黄婧身上发生的这一不幸事故，在做好防范工作的情况下是完全可以避免的：
, http://www.100md.com
赵志刚本人虽是“出了名的能工巧匠”，但他不该麻痹大意，把黄婧也带进车间。黄婧作为修机器的“无关人员”，不进车间就绝对不会发生这一次头皮撕脱伤。
黄婧如果要进车间，那就一定要按规定先穿好工作服，戴好帽子，把长辫子收在帽子里，这样也可以防止事故的发生。
工厂主赵勇不该只图快，自作主张叫人把防护罩卸下，更不该在没有通知在场人员的情况下把电闸合上。如果赵勇在开动机器之前发出警告，让所有在场的人员离开危险的地方，黄婧的长辫子也不至于被卸下防护罩的轮子咬住。
总的来说，注意安全生产，严格操作规程，是我们必须时刻记住的。我们要从这一血的案例中汲取经验和教训。
头皮损伤轻重缓急悬殊
由于头皮布满丰富的血管，受伤时容易出现“血流满面”的惊人场面，或突然在头皮上“长个大包”(血肿)，往往使人不知所措。加上头皮的特殊地位——它覆盖在头颅之上，而颅内就是人体重要的神经中枢所在，因此当头皮损伤时，应该小心判断伤情，留意是否同时存在颅内损伤。
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事实上，不同性质的头皮损伤，其伤情、后果相差悬殊。例如：
头皮裂伤多为锐利器械所致。轻微的头皮裂伤也可能血流满面，这主要是因为头皮血管非常丰富，且不易收缩，往往小伤口也出很多血。处理的要点是及时止血：可在血迹最多的地方分开头发，认真察看，是否同时有多处伤口出血，在出血点一侧或伤口周围用手指压迫止血，也可用干净纱布或手帕压迫止血，然后送到医院进行妥善处理，争取能够清创缝合，达到伤口一期愈合的效果。如因客观条件不能及时送医院，手头又有云南白药、三七药散等止血药物，可按药品说明书使用。但切勿使用烟丝、香灰等不干净的东西来止血，以免加重感染。
轻微的头皮擦伤仅有少量的出血或血水渗出。处理时可剪去伤口周围头发，先用肥皂水，再用生理盐水1000毫升冷开水中加入9克精制食盐洗净创面，用消毒纱布抹干后涂上紫药水，一般不用包扎，伤口可自行结痂痊愈。如擦伤创面较大、创面污物较多，则应到医院进行处理，方能避免感染、痂下化脓和伤口长期不愈等状况。
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外表看不到出血的头皮血肿，常为钝性外力如石头、木棒、铁器等打击所致。外伤处表皮可无破损，但局部血管破裂后出血聚集于头皮下，很快肿起个大包。这包就是头皮血肿。发生头皮血肿时，可马上在局部用纱布绷带进行加压包扎，最好能并用冰块、冰水、冷水袋等进行冷敷，以促使局部血管收缩，阻止继续出血，切勿采用热敷或用跌打药酒搽涂、揉按伤处，以免加重出血。在受伤24小时之后，方可用跌打药酒、红花油涂抹以及热敷，以便促进血肿的吸收。
引起头皮血肿的外力很有可能同时引起颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。因此，不要因为头皮血肿外表没有出血而掉以轻心，应小心观察伤者的症状、体征。尤其对受伤时神志有过片刻丧失的患者，更要安静休息24小时，认真观察病情变化。如发现伤者有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现，就有颅内血肿或脑挫伤或颅骨骨折的可能，应及时送医院诊治。
头皮撕脱伤病情危重
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头皮撕脱伤是头皮损伤中最严重的一种，大多数是因为发辫被卷入转动的机器、车轮所致，往往伤口很大，出血很多，伤员常因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克。
正如广东省封开陈原森、安徽省霍邱王仁山、辽宁省抚顺欧阳湘美、河南省安阳张硕等读者指出的：黄婧的长辫子被卷入转动的机器中，引起大片头皮撕脱，伤口大量出血、疼痛，现场表现出表情淡漠、脉搏快而微弱等创伤性休克的征象。针对这种情况，如果处理不当，既可能使休克加重，危及患者生命，也可能使创口皮肤、毛发大片缺损，伤口感染、长期不能愈合，对患者的容貌和心理都是一个巨大的伤害。
现场的正确处理要照顾到两个方面：一是对局部头皮撕脱伤的处理；二是对伤者全身情况的处理。
要尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血；小心将撕脱的头皮连同头发从机器上取下，用干净的布包好，以便与伤员一同送到医院行植皮手术。如果发生意外的地点距离医院较远，应把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料薄膜袋内，扎紧袋口以防渗水，将其放置在冰壶(冰棒瓶或其他能保温的泡沫盒)内，并在周围放冰块或冰棒以降温，尽快随同伤员一起送到医院。这样做能够保护撕脱的头皮组织，提高植皮的成功率。
像黄婧那样有休克征象的伤员，要一面向120求救，一面争取在现场进行初步的抗休克治疗，条件许可的应马上给予止痛药、止血药、静脉补充血容量，并密切观察伤者的情况。如发现伤者呼吸、心跳停止，应立即在现场进行心肺复苏术，直至医务人员前来接诊。, 百拇医药